春雨医生

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患者

小三阳,转氨酶62,肝弹10.8。但肝纤维四项,增强CT,彩B超都好(男,47岁)
有肝硬化倾向吗
图片因隐私问题无法显示

刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题,从这个化验结果来看,您有乙肝,目前的病毒量是10的5次方,肝功有轻度的异常,谷丙转氨酶是60多。肝脏弹性值升高,肝脏增强ct和彩超都未见明显异常,那从这个结果来看,考虑肝脏弹性值的升高有可能和目前肝功异常,肝内有炎症反应有关系。

刘胜医生

就目前的这些资料不考虑有肝硬化的问题,当然如果说特别纠结这个问题,就想明确到底有没有肝硬化,那可以考虑做肝脏的穿刺活检,通过病理进一步的去判断一下

刘胜医生

目前肝功有异常,肝脏的弹性值也有升高,这个情况建议乙肝抗病毒治疗,就是得用乙肝抗病毒药

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患者

我在用干扰素了

刘胜医生

是最近刚开始用吗?还是说用了一段时间?

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患者

肝硬化基本没有吧

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患者

刚开始

刘胜医生

对,目前没有证据支持肝硬化

刘胜医生

您可以等肝功恢复正常以后,再做一个弹性彩超,看看弹性值多少,因为谷丙转氨酶升高的时候,弹性值是偏高的,不一定准确

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患者

主治医生说看片子有点不光滑

刘胜医生

这片子我这边看不到

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患者

B超和增强cT医生也没说啊

刘胜医生

您可以问一下,当地的医生具体考虑什么问题

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患者

小三阳病毒活跃。时间长吗

刘胜医生

Ct片子也比较重要,像我们临床医生看病,不会光看这个报告,也会去瞅一下影像学的片子,看看具体的情况是什么样

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患者

根据片子结论。有纤维化吗

刘胜医生

您之前的肝功正常吗?还是就这一次才发现转氨酶升高啊?

刘胜医生

Ct还有彩超都没提示肝脏纤维化问题

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患者

9月7号51,9月15号62

刘胜医生

您干扰素是什么时候开始用的?9月7号吗?

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患者

一点不准确

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前天

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患者

用的进口干扰素

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患者

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刘胜医生

什么一点不准确呀?

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患者

转氨酶隔了8天升高11

刘胜医生

您这个情况不太适合用干扰素,当地医生怎么考虑的呢?反正都已经用上了,就先用一段时间观察看一看吧,效果不一定好

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不是很严重吧

刘胜医生

这个谷丙转氨酶的升高可能和干扰素有关系。但是并不严重,属于轻微的升高,这个是比较正常的

刘胜医生

不严重的

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患者

血都是治疗之前的

刘胜医生

那谷丙转氨酶升高就是本身病情的变化,之前转氨酶升高,说明肝内有炎症反应

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患者

CT和B超都描述光滑。总不会都失效吧

刘胜医生

不会

刘胜医生

这都是客观资料

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患者

就肝弹10.8

刘胜医生

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患者

这个医生每次都讲得很哪个。2018也这样的

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患者

肝纤维四项也好

刘胜医生

目前谷丙转氨酶有点轻度的升高,除了抗病毒治疗之外,保肝药如果您愿意也可以吃一点,比如复方甘草酸苷

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患者

干扰素进口的。五万一年。自费

刘胜医生

干扰素不是不能用,是您这个情况不适合用,用完效果不一定好,而且干扰素的不良反应很多

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患者

总不会有肝硬化吧

刘胜医生

您不用纠结肝硬化的问题,目前没有任何证据证明有肝硬化的

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患者

B超和增强cT有一项不好。总认为有问题。全部没问题总说不过去吧

刘胜医生

关于这个弹性值,前面和你说过,目前肝功有异常,谷丙转氨酶升高时候,这个弹性值就可以高,您可以等肝功恢复正常以后再复查一个看一看,那时候查出来的弹性值才是准确的

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患者

保肝药哪种好

刘胜医生

您没有问题,为啥非怀疑自己有肝硬化啊,大夫都没说您有,不用瞎想的

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患者

现在总不会严重吧

刘胜医生

保肝药吃不吃都行,要想吃的话,就吃点复方甘草酸苷

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患者

抗病毒总要的吗

刘胜医生

什么

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患者

抗病毒肯定要的吧

刘胜医生

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终身吃吗

刘胜医生

您现在也没吃口服药啊,您用的干扰素。

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患者

要几年

刘胜医生

关于您这个情况应用干扰素,前面我说过,您不太适合使用,后续您观察一下治疗效果,看看病毒降的怎么样,表面抗原下降的怎么样,如果效果好的话呢,干扰素可能需要用到1~2年。如果治疗效果不好啊,使用3~6个月可能就需要改成口服抗病毒药,长期吃

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患者

口服抗病毒终身吃吗。进口的有吗

刘胜医生

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患者

副作用少点的

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患者

什么药

刘胜医生

口服药物非常的安全,孕妇都可以用,我不知道你们当地医生为什么建议你用干扰素。干扰素的副作用很多而且很贵,最重要的一点是您这个不适合用啊,用完了效果不一定好,很可能是不好的

刘胜医生

你这个情况适合吃口服药,推荐的有恩替卡韦或者替诺福韦酯,或者是丙酚替诺福韦(TAF),这几个药都有进口的,选择任何一个都可以

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患者

不严重吧

刘胜医生

不严重的

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咨询时间: 2020-09-23
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刘胜
刘胜  感染科 主治医师 已认证
知名医院  中国医科大学附属第一医院
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