春雨医生

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患者

问医生,例假来了,hgc还是高了一点点是什么原因(女,28岁)

丁英波医生

只要来月经,慢慢可以下降的。

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患者

医生你还记得我吗?

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患者

上次hcg15.55,这次33.22

丁英波医生

图片因隐私问题无法显示

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患者

医院说也没怀孕,但是不知道为什么降不下来

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患者

对,这个就是我

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患者

例假来了四天

丁英波医生

上升最好吃药。

丁英波医生

用米非司酮

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患者

说有可能流产了

丁英波医生

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患者

我也不知道什么原因,身体哪里出问题了

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患者

那我是什么时候流产的?

丁英波医生

1月中旬受孕

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患者

那为什么同房过了十几天抽血是阴性呢

丁英波医生

哪天验血阴性?

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患者

自己晨尿测试也是阴性,一直再测

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患者

12月15同房,12月28号验的第一次血阴性

丁英波医生

同房不到10天验不出来的。

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患者

12月31号就来例假了,来了三天

丁英波医生

量少不是月经。

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患者

13天了

丁英波医生

12月底来月经和怀孕没有关系

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患者

医院说一周就能验出来的

丁英波医生

十天可靠

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患者

我例假本来就很少

丁英波医生

同房的时间不一定是受孕的时间啊。

丁英波医生

所以必须10天。

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患者

那我13呀

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患者

那我现在确定没有怀孕了吧

丁英波医生

是生化妊娠

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患者

什么意思?

丁英波医生

这个结果是怀孕。比正常值高。

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患者

你意思我现在还怀着孕?

丁英波医生

受精卵着床失败导致的早期流产。

丁英波医生

你现在是流产状态。

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患者

12月31流的还是2月5号那天

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患者

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患者

医生你再看看我乳房有疙瘩,不知道为什么

丁英波医生

上次结果可能是误差,现在又复查一次可以确定是生化妊娠。

丁英波医生

这个结果是逐渐上升的,所以可能有流产不全的情况建议用药。

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患者

但是这次孕酮又低了呀

丁英波医生

是不是怀孕关键看HcG

丁英波医生

不用药也可以,但是你要定期复查,还要继续复查。

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患者

高一点点没有别的原因吗?

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患者

避孕药导致紊乱?

丁英波医生

只要升高就是怀孕,不会别的问题。

丁英波医生

已经复查两次了,可以确定是怀孕。

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患者

那怎么吃了黄体酮还来了例假

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患者

吃了黄体酮来的月经是流产?

丁英波医生

是流产

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患者

黄体酮不是保胎的么,怎么还会流产

丁英波医生

不是吃黄体酮流产。

丁英波医生

因为你本身激素水平就比较低。

丁英波医生

本身受精卵发育不好导致的流产。

丁英波医生

黄体酮保胎能成功,也要在胚胎发育正常的情况下。

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患者

那现在怎么处理

丁英波医生

可以用药,也可以定期复查。

丁英波医生

这个结果应该不会有危险。

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患者

什么危险?

丁英波医生

如果持续性的上升有可能是宫外孕的。

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患者

丁英波医生

所以建议你用米非司酮,避免上升的更高。

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患者

要不要去做个b超

丁英波医生

这个结果做B超看不到的。

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患者

宫外孕能查得到吗?

丁英波医生

这个化验结果B超看不到

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患者

如果上升更高会怎么?

丁英波医生

不断的上升就是宫外孕,需要保守治疗,否则会破裂出血。

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患者

那我自己晨尿测试怎么都是阴性

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患者

医生你看到我乳房照片了吗?什么原因

丁英波医生

只有化验血的结果达到200的时候,化验尿才会出现阳性

丁英波医生

你现在这个结果很低,所以尿是阴性也很正常。

丁英波医生

别的方面你就不用多考虑了,做好定期复查就可以。

丁英波医生

乳房结节这个不属于妇产科问题。

丁英波医生

妇产科的器官只有子宫和卵巢。

丁英波医生

乳房是乳腺外科的范畴。

丁英波医生

不是本科室的疾病平台不准回答。

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患者

那什么时候去复查

丁英波医生

五天

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患者

昨天抽的血,我都是下午抽的

丁英波医生

再过5~7天没有感觉5~7天复查。

丁英波医生

这个不需要空腹,什么时候检查都行。

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患者

我现在可能性最大是哪个?

丁英波医生

生化妊娠

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患者

那第一次血检低,这次还高了,如果上次的月经是流产,应该hcg会降下来呀

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患者

反而高了

丁英波医生

流产有完全流产又不全流产。

丁英波医生

流产有完全流产也有不全流产。

丁英波医生

完全流产下降很理想。

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患者

医生也没给我开药,说有可能流产,有可能紊乱,吃黄体酮导致的

丁英波医生

黄体酮不会导致激素水平升高的。

丁英波医生

不吃药可以,但是要复查。

丁英波医生

只要最终结果是下降就没有问题。

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患者

彩超能检查出来吗?

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患者

子宫有没有东西什么的

丁英波医生

这个化验结果子宫不可能有东西。

丁英波医生

子宫能看到东西,HCG要达到2000。

丁英波医生

所以你现在除了过几天化验血,没有别的检查。

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患者

好的

丁英波医生

你也不用太紧张,就是怀孕了也是一种流产状态,数值不高的,做好定期复查就可以。

丁英波医生

100以下都是很安全的。

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患者

吃了避孕药都能怀孕

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患者

太可怕了

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患者

您确定我怀孕了对吗?

丁英波医生

避孕药的可靠性只有90%。

丁英波医生

是化验确定的,不是我确定的。

丁英波医生

两次检查都超过正常值,可以确定是怀孕。

丁英波医生

吃避孕药不是100%避孕成功的,怀孕的人很多。

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患者

过几天如果正常值或者还继续高怎么办

丁英波医生

那你就吃米非司酮

丁英波医生

这个有杀胚胎的作用。

丁英波医生

绒毛灭活了,hcG就慢慢的下降。

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患者

不吃会不会再次生长怀孕

丁英波医生

现在看这种可能性不大

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患者

如果没流干净需要手术清宫吗?

丁英波医生

20%的没流干净,需要手术。

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患者

我下次换个医院复查看看吧

丁英波医生

可以

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患者

医生说也有可能避孕药导致紊乱升高的?

丁英波医生

不会

丁英波医生

避孕药不会引起体内激素改变。

丁英波医生

目前这个结果很低,不存在流不干净的问题

丁英波医生

所以没有任何感觉,做好定期复查就行了,你不用太紧张。

丁英波医生

避孕药的成分是孕激素。目前的化验是绒促素完全不一样的。

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患者

会不会没有怀孕其它症状?

丁英波医生

这个结果很低,不会出现其他症状的。

丁英波医生

不会有早孕反应。

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患者

会不会是宫外孕?

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患者

上次你说我没有怀孕,这次又说怀孕了,我很害怕的

丁英波医生

两次化验都是增高,一次化验是阴性。

丁英波医生

三次验血结果。

丁英波医生

所以当然怀孕的可能性要大一些。

丁英波医生

而且这次比上次更高。

丁英波医生

这个结果就是在怀孕里面也是比较安全的。

丁英波医生

不用焦虑,做好复查就行。

丁英波医生

不用流产,不用清宫。

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患者

怀孕都会翻倍的,我没有翻倍

丁英波医生

胚胎发育好会翻倍。

丁英波医生

发育不好他不会翻倍的。

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患者

我不要孩子的,所以我很担心

丁英波医生

你也要不了孩子,早晚要流产的。

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患者

那我就搞不懂了怀孕怎么可能还会来月经,吃了黄体酮也来了,很奇怪的

丁英波医生

怀孕流产了当然会流血,流血可以当做月经的。

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患者

手摸进去能摸到子宫,感觉变大,什么原因

丁英波医生

宫颈变大?

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患者

反正能摸到

丁英波医生

肯定是宫颈别的地方摸不到的。

丁英波医生

可能是流血刚干净,局部充血还没有好转。

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患者

还有一个小小的东西,像小舌头一样那种,靠左边一点点

丁英波医生

可能是宫颈息肉。

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患者

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患者

害怕吗?我以前没摸过也没什么反应

丁英波医生

你自己做的检查当然不是很可靠的。具体要请妇科大夫看一下。

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患者

宫外孕可能性大吗?

丁英波医生

不大

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患者

会不会还在怀孕,那么什么时候做人流合适?

丁英波医生

你这个是流产不用人流。宫腔内没有孕囊,做好定期复查就可以了。

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咨询时间: 2019-02-18
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丁英波
丁英波  妇科 副主任医师 已认证
三甲医院  蓬莱市中医院
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