春雨医生

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患者

医生,你好,我是一名十多年的HBV携带者,男性,今年31岁。以前每年有定期复查,均无问题,最近复查肝功和肝弹有略微不正常(检查报告),医生给开了保肝降酶的药,吃15天再决定是否抗病毒。我这种情况,请问是否需要抗病毒治疗?(另外17年病毒定量2.3E+4,18年病毒定量3.0E+3,19年病毒定量6.13E+2,这期间没有吃药),谢谢。(男,30岁)
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蒋卫民医生

你好,你现在转氨酶稍高,HBVDNA10的2次方,肝硬度7.6,保肝治疗,暂不需要抗病毒。

蒋卫民医生

你是大三阳还是小三阳?

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患者

最开始发现是大三阳,后来到去年是15阳,今年没检查,医生说看病毒含量就行,不用检查两对半

蒋卫民医生

病毒载量不太高,可以不抗病毒

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患者

我担心如果不抗病毒,时间长了以后导致肝硬化

蒋卫民医生

最新版的指南抗病毒适应症扩大了,但你这种情况也没有抗病毒指征

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患者

目前肝功和肝弹不正常,我比较担心

蒋卫民医生

弹性超声7.6,轻度纤维化

蒋卫民医生

不需要抗病毒

蒋卫民医生

先保肝吧

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患者

先吃保肝降酶的药吗?如果正常了就定期复查,如果肝功还是不正常就抗病毒是吗

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患者

目前轻度纤维化可以吃什么药能逆转?

蒋卫民医生

主要看HBVDNA。肝纤维化可以吃扶正化瘀胶囊或复方鳖甲软肝片。

蒋卫民医生

如果病毒载量大于4次方,可以考虑抗病毒,现在再观察一下

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患者

好的,谢谢您蒋医生😊

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平时用五味子泡水喝有作用吗

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我理解就是,我这个药吃药复查,然后停一段时间再去复查,如果复查有反弹就抗病毒对吧

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患者

肝纤维化结果也出来了

蒋卫民医生

肝纤维化指标还可以

蒋卫民医生

如果HBVDNA超过10的4次方,同时转氨酶高,可以考虑开始抗病毒治疗

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患者

我现在是不是属于免疫清除期?肝功能略微不正常,病毒量三年连续下降而且含量低?

蒋卫民医生

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患者

那这个肝功不正常是什么引起的?之前睡眠不好,熬夜,吃辛辣的东西,并且一个月前喝过一杯白酒和吃过中药,后面发现中药里面有伤肝药材(蜈蚣,川腊子)。

蒋卫民医生

药物因素、脂肪肝、熬夜等都可以导致肝功能不正常。

蒋卫民医生

喝酒也会,可能是综合性因素。

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患者

如果吃完药去复查,肝功正常,就不需要抗病毒。那会不会因为病毒在持续造成肝损伤,而没有抗病毒耽误治疗?

蒋卫民医生

可以看HBVDNA,现在是2次方,这种情况无需抗病毒治疗。

蒋卫民医生

密切监测HBVDNA,大于4次方考虑抗病毒治疗

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患者

今天重新做了一个B超,,有点问题

蒋卫民医生

B超报告怎么说?上次好像没问题哎?

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咨询时间: 2019-11-15
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
知名医院  复旦大学附属华山医院
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