患者
医生，你好，我是一名十多年的HBV携带者，男性，今年31岁。以前每年有定期复查，均无问题，最近复查肝功和肝弹有略微不正常（检查报告），医生给开了保肝降酶的药，吃15天再决定是否抗病毒。我这种情况，请问是否需要抗病毒治疗？（另外17年病毒定量2.3E+4，18年病毒定量3.0E+3，19年病毒定量6.13E+2，这期间没有吃药），谢谢。（男，30岁）
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蒋卫民医生
你好，你现在转氨酶稍高，HBVDNA10的2次方，肝硬度7.6，保肝治疗，暂不需要抗病毒。
蒋卫民医生
你是大三阳还是小三阳？
患者
最开始发现是大三阳，后来到去年是15阳，今年没检查，医生说看病毒含量就行，不用检查两对半
蒋卫民医生
病毒载量不太高，可以不抗病毒
患者
我担心如果不抗病毒，时间长了以后导致肝硬化
蒋卫民医生
最新版的指南抗病毒适应症扩大了，但你这种情况也没有抗病毒指征
患者
目前肝功和肝弹不正常，我比较担心
蒋卫民医生
弹性超声7.6，轻度纤维化
蒋卫民医生
不需要抗病毒
蒋卫民医生
先保肝吧
患者
先吃保肝降酶的药吗？如果正常了就定期复查，如果肝功还是不正常就抗病毒是吗
患者
目前轻度纤维化可以吃什么药能逆转？
蒋卫民医生
主要看HBVDNA。肝纤维化可以吃扶正化瘀胶囊或复方鳖甲软肝片。
蒋卫民医生
如果病毒载量大于4次方，可以考虑抗病毒，现在再观察一下
患者
好的，谢谢您蒋医生😊
患者
平时用五味子泡水喝有作用吗
患者
我理解就是，我这个药吃药复查，然后停一段时间再去复查，如果复查有反弹就抗病毒对吧
患者
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患者
肝纤维化结果也出来了
蒋卫民医生
肝纤维化指标还可以
蒋卫民医生
如果HBVDNA超过10的4次方，同时转氨酶高，可以考虑开始抗病毒治疗
患者
我现在是不是属于免疫清除期？肝功能略微不正常，病毒量三年连续下降而且含量低？
蒋卫民医生
患者
那这个肝功不正常是什么引起的？之前睡眠不好，熬夜，吃辛辣的东西，并且一个月前喝过一杯白酒和吃过中药，后面发现中药里面有伤肝药材（蜈蚣，川腊子）。
蒋卫民医生
药物因素、脂肪肝、熬夜等都可以导致肝功能不正常。
蒋卫民医生
喝酒也会，可能是综合性因素。
患者
如果吃完药去复查，肝功正常，就不需要抗病毒。那会不会因为病毒在持续造成肝损伤，而没有抗病毒耽误治疗？
蒋卫民医生
可以看HBVDNA，现在是2次方，这种情况无需抗病毒治疗。
蒋卫民医生
密切监测HBVDNA，大于4次方考虑抗病毒治疗
患者
今天重新做了一个B超，，有点问题
蒋卫民医生
B超报告怎么说？上次好像没问题哎？
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咨询时间: 2019-11-15
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