患者
今年22岁，男，家族中妈妈，和外公是慢性乙肝患者都是大三阳，他是母婴传染大三阳。 最近一个月因为睡眠不好，压力大导致转氨酶升高，肝功异常，轻度脂肪肝。这样的结果是多长时间形成的，是短期一个月或者两个月内久可以增高，还是因为长期没有发现导致的。 2018年6月体检并没有这么严重，转氨酶74。但是到了2018年12月的体检报告很糟糕。我是刚刚知道我男朋有有乙肝问题。我怀孕两个月，我们本来要结婚了，但是由于父母不同意，我们的情绪波动都很大。 我查了两对半，肝功能，有抗体，并没有被传染。 请问我们的孩子会不会被感染。大三阳是不是严重会影响以后的生活质量？我应不应该结婚？她会不会早逝，如果注意身体，定期复查，注意保养。他这个情况以后肝硬化的几率有多大？30-40岁阶段是不是危险阶段？最后一张是我的两对半化验单。（男，21岁）
谢谢，还有问题请教一下，是不是男朋友病毒量高，我与他生活，我的表面抗体会变高
图片因隐私问题无法显示
刘胜医生
你好，很高兴回答您的问题，从你男友的化验结果来看，他目前有乙肝，为乙肝大三阳，病毒为10的7次方，肝功有明显的异常，谷丙转氨酶是300多，还有脂肪肝
刘胜医生
而且从您的描述来看，他这个肝功异常已经有一段时间了，18年6月份的时候转氨酶是70多，到现在已经涨到了300多，考虑他这个情况还是和乙肝病毒活动有关系，也就是乙肝病毒导致的肝功异常，我建议他进行抗病毒治疗
刘胜医生
您有抗体，目前的抗体是100多，这个是绝对安全的，就是说你们之间的所有接触您都没有感染风险。孩子同样是安全的
患者
已经在吃药了，我抗体高是不是跟他接触的原因
刘胜医生
考虑和您接种了疫苗有关。
刘胜医生
当然，如果在你们密切接触的过程中，您再接触到乙肝病毒，病毒也可能起到疫苗加强的作用，让您的抗体进一步升高
患者
之前我打了hpv的两针预防。hbv早就打了。
刘胜医生
嗯，我说的是乙肝疫苗，和HPV疫苗没有关系
患者
但是最近打得hpv有关系吗
刘胜医生
魅族关系
刘胜医生
没有
患者
OK，了解，我最近打孩子会不会影响我的抗体
刘胜医生
不会，这两者之间没有必然关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张化验单抗体比较低，她需不需要补抗体
刘胜医生
这个结果也是正常的，同样有抗体，但是抗体偏少，可以重新接种乙肝疫苗
刘胜医生
嗯，建议重新接种乙肝疫苗
患者
一针吗？跟医生说接种疫苗，和0，1，6 有区别吗
刘胜医生
3针
刘胜医生
016
患者
补三针？
刘胜医生
乙肝疫苗就这一种这种方法
刘胜医生
对
刘胜医生
接种
患者
那请问她这个毛病会得甘纤维肝硬化的几率高吗
患者
如果好好保养
刘胜医生
只要控制好就不会有这些问题
患者
乙肝30-40男性死亡率很高
刘胜医生
控制好就没事
刘胜医生
您男友已经开始抗病毒治疗，那继续吃药，期间做好定期复查就可以了，不会有大的问题
患者
会不会控制不好，严重吃药也下不去
刘胜医生
不会
患者
这个情况是不是要长期服药服药，毕竟才23
刘胜医生
而目前乙肝的治疗建议长期用药，但是他是大三阳，控制好的话，还是有机会停药的
患者
吃饭生活的会传染吗
刘胜医生
不会
患者
生的孩子肯定没有问题的对吗？以现在技术
刘胜医生
对
刘胜医生
只要妈妈没有乙肝，那孩子就不会有问题，和父亲无关
患者
那请问以现在的病毒量，可以性生活吗
患者
对她，对我有什么影响？
患者
性生活必须带安全套吗？
刘胜医生
可以正常接触
刘胜医生
不用戴安全套
刘胜医生
只要抗体在100以上，就是绝对安全的，您可以过1-2年的时间再查一下，如果到时候小了100，重新接种疫苗就可以
患者
那带套是不是更好一些，还是只是起到避孕
刘胜医生
可以避孕
刘胜医生
也可以阻止传染病
患者
所以带套更安全一些
刘胜医生
乙肝您有抗体，所以不戴安全套也不会增加您乙肝的感染风险
患者
现在这个情况病毒量高，不适宜怀孕对吗？ 等病毒量下来才能备孕对吗？ 他长期服药也没关系吗对于怀孕？
刘胜医生
他现在吃的什么药啊？
患者
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刘胜医生
韦瑞德？
刘胜医生
也就是替诺福韦酯，对吗？
患者
还有两种，我不记得了，美国这边开的是这个抗病毒的药。
患者
是的
刘胜医生
这个药属于妊娠安全药物
刘胜医生
吃药同时也可以要孩子，这个没有任何问题
患者
还有一个降转氨酶，和保肝药好像..
刘胜医生
嗯，他目前转氨酶高，也需要吃一些保肝药物
患者
那吃三个月病毒量降下来，转氨酶降下来，肝功也就正常了吧
刘胜医生
嗯
患者
之后能停药吗？
刘胜医生
病毒控制住了，肝功一般也都能恢复正常
患者
不能，还是有待观察
刘胜医生
不能停药
患者
现在需要长期服药了？
刘胜医生
停药的标准是治疗之后，如果他的大三阳能够转换成小三阳，再继续吃药巩固三年或以上，才可以考虑停药
患者
这是他第一次这么高，三年前吃过几个月。所以现在这种情况不能去停药？ 之前他就停了，就吃了几个月
刘胜医生
[自动回复]在开车，您的问题大概半个小时之后给您回复，还望您见谅，抱歉。
刘胜医生
不能自行停药
刘胜医生
最好是能长期吃，如果有强烈意愿想停的话，也必须听医生的意见停药
患者
哦，了解。现在情况已经到了必须计划3-5 年内的治疗了
刘胜医生
[自动回复]在开车，您的问题大概半个小时之后给您回复，还望您见谅，抱歉。
刘胜医生
嗯，必须得坚持治疗
患者
了解了，那医生请问我跟他同居三年了，如果被传染是不是早就被传染了？ 如果我跟他结婚会不会出现我以后会被传染的可能性，由于他病毒量高
刘胜医生
您只要能保持您的抗体在100以上，那么你们之间的所有接触都是安全的
患者
抗体是会淡化的也许随着时间三五年，100以下就不行了吗
刘胜医生
一次有效的乙肝疫苗接种产生的有效抗体，至少可以维持5年，所以一般建议是5年左右复查一次
患者
不会有过多的接触，比如我的家人是15.78是安全的吗
患者
通过血液，和性传播。我抗体需要很高，但是我的家人15.78的样子可以吗
刘胜医生
还有一点，就算您没有抗体，发生了乙肝病毒的感染，成年人感染乙肝病毒之后，95%以上都是一个字急性的感染过程，不会变成慢性，经过治疗的话，几乎100%都可以完全好，所以您不用太担心，不需要有后顾之忧的
刘胜医生
抗体小于100，建议重新接种乙肝疫苗
刘胜医生
后家人与您男友都是日常生活的接触，包括一起吃饭，共用餐具，一起洗衣服，握手，拥抱，皮肤的亲吻，这些都是没有乙肝感染风险的，即使他们没有抗体
患者
那如果是口腔溃疡，牙龈出血之类的，在一起吃饭呢？
刘胜医生
没事
患者
那请问中国有多少大三阳患者？ 我知道乙肝携带是10:1。 但是网上讲到大三阳引发肝硬化的机率是最大的
刘胜医生
没有这个说法
刘胜医生
乙肝携带是9700万，没人统计大三阳多少人
患者
因为关于我的一生，请您确定大三阳不会影响寿命的长短的？ 有没有可能肝功损坏太严重了药不能
刘胜医生
只要做好定期复查
患者
药不能起到很好的效果了
刘胜医生
再需要治疗的时候及时用药
刘胜医生
就不会有问题.
患者
半年复查一次吗？
刘胜医生
您爱人已经开始用药，只要做好监测，有问题及时调整方案，就没事
刘胜医生
刚开始每3个月查下
患者
了解，每次检查都要查肝功，和两对半吗？
刘胜医生
嗯，包括复查肝功，乙肝五项，乙肝DNA，肝脏超声，甲胎蛋白等相关指标。
患者
那到60，70 岁的时候可能会有其他方面的疾病。 不是肝病，其他方面的疾病需要服药， 会引发乙肝吗？
患者
例如高血压，糖尿病之类的
刘胜医生
您是指您爱人吗
刘胜医生
他已经有乙肝了呀，您说的引发乙肝是指什么？
患者
甚至是40，50 岁的时候有了高血压，糖尿病，
刘胜医生
这些和乙肝之间没有相互关系
刘胜医生
疾病之间、用药之间都没有相互冲突的
患者
只是需要避免一些刺激肝的药物？ 所以没有什么冲突？
患者
乙肝患者不易随便吃药，我有看网上说
刘胜医生
嗯，有些药有肝损伤，需要避免
患者
那治疗几年后大三阳有望转小三阳
患者
5年？ 转小三阳后有多大的几率会变回大三阳？
刘胜医生
这个时间不一定
患者
因人而异？
刘胜医生
只要一直吃药，大三阳变成小三阳之后，不可能再变成大三阳
刘胜医生
嗯
刘胜医生
我们见过的，快的半年大三阳转小三阳了，特别慢的有吃过5年，大三阳还不转的
患者
这是不是跟他的母亲什么有关
患者
他妈妈47了一直都是大三阳。
患者
外公70岁，大三阳最近是肝癌，换了肝
患者
那请问，换肝能活多久？
刘胜医生
嗯，应该是母婴传染来的
患者
如果他妈妈是这个样子，一直没有准，跟他有没有关系，以后会不会转的几率小
患者
转
刘胜医生
肝移植控制好是没有什么问题的，具体的生存时间您可以问问器官移植科，这个我了解的不太多
刘胜医生
大小三阳转换的几率和他妈妈没有关系的
患者
那为什么他外婆没有乙肝，反而他的外公是
刘胜医生
这个也可能
患者
他的妈妈，和舅舅都是呢？ 这是遗传吗
刘胜医生
父亲和孩子之间的乙肝感染，一般都发生于后天的一些密切接触
刘胜医生
不是遗传
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咨询时间: 2019-01-26
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