春雨医生

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患者

100天前,手桡骨骨折的,现在两个无名指麻。自己就有些轻微锻炼,握手伸胳膊。下面片是一月二十三拍的。现在从手指尖起第二个关节有肿胀第一个关节自己握弯曲不了。麻烦问下医生,现在这样正常么?要怎么做系统康复训练?(女,53岁)
(女,53岁)
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陈修平医生

现在还能看到一点骨折线,当时是做的外固定?

陈修平医生

手指关节与健侧对比确实肿了

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患者

夹板固定,那这种恢复的还算好么?那个是70天时候拍的。

陈修平医生

对老年人来说,恢复的不错

陈修平医生

你稍等我一下,我开完会详细给你解答,可以吗?

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患者

好的

陈修平医生

在吗?

陈修平医生

不好意思让你等这么长时间

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患者

在,

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患者

没事

陈修平医生

咱们一个问题一个问题的说哈

陈修平医生

小指和无名指麻木的问题

陈修平医生

你给她试试,是手掌面麻的厉害,还是手背?

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患者

晚上睡觉睡着了有时会胀麻醒,只有无名指麻,整个手指麻木。骨折的手无名指指尖有麻。

陈修平医生

只有右手麻木吧?

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患者

左手也有,都是骨折后出现的。左手比右手麻的更多,

陈修平医生

当时除了伤到右手,还有别的地方也伤到了吗?譬如说颈椎?

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患者

之前没查过之后查的,颈椎压迫神经了。

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患者

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患者

就是,图中左手圈里的手指头麻胀,右手就无名指指尖有麻木。

陈修平医生

左手的话考虑是颈椎的事,有没有做过颈椎牵引?

陈修平医生

右手不排斥是骨折损伤到尺神经了,我建议去做个肌电图看一下

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患者

没做过颈椎牵引,肌电图没做过。伤到尺神经什么表现?

陈修平医生

爪型手

陈修平医生

第二个问题,最后一节手指弯不了,对吧?

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患者

是不是就上面图发的握手握不上

陈修平医生

也不确定,确诊的话需要做肌电图

陈修平医生

当时伤到的时候有没有麻木?

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患者

对,握不上

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患者

我为之前自己康复训练做的不多,

陈修平医生

麻木从什么时候开始的?

陈修平医生

第二个问题就跟康复训练做的不够有关

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患者

麻木,是断了之后五十天左手先麻木,断的是右手

陈修平医生

左手麻和颈椎病神经压迫有关,早期的话可以做一些颈椎牵引,看看能不能缓解。当时做了颈椎MRI了吗

陈修平医生

有的话发给我看看颈椎神经压迫的程度

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患者

没有做过这些,就查出来吃了点颈复康药,压迫不严重,脖子目前没有什么不良反应。要不查都不知道颈椎有问题

陈修平医生

我建议你们有空去做个颈椎的磁共振看一下,左手的麻跟这个有关系。

陈修平医生

如果麻的很厉害说明颈椎压迫的比较严重了,尽量不要低头。

陈修平医生

药的话可以吃点营养神经的,弥可保

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患者

吃的b1和甲钴胺。就只吃甲钴胺就行么?右手的第一指节无法弯曲怎么做康复训练。能加快恢复。

陈修平医生

两个都吃也可以的

陈修平医生

右手的指间不能弯曲和长时间固定后指深浅屈肌肌腱挛缩有关

陈修平医生

你们家去医院方便不?

陈修平医生

如果想恢复到以前,自己在家做锻炼是一方面,另一方面就要去康复科进行专门的训练。单靠自己在家活动的话,挛缩的肌腱很难恢复到以前

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患者

我们小农村医院没有康复科,就想问问自己在家训练的方式。

陈修平医生

在家的话就是自己用健侧手或者家人帮助进行活动,刚开始先做被动的练习,每次15分钟左右,每天两次。晚上要用热毛巾敷一下

陈修平医生

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陈修平医生

第一指节活动的时候要把第二指节固定住,图片能看明白不?

陈修平医生

还有肿的关节那也要多做一些抓握伸展的动作,晚上一起用热毛巾敷敷

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患者

哦,看明白了,刚才你说有骨线,现在长好了么骨头。做这些运动会不会伤到之前的断骨。

陈修平医生

不会的放心吧

陈修平医生

早期在固定的时候这些动作就要做的,就是因为长时间没做才会是肌腱粘连挛缩的

陈修平医生

骨头那能看到明显的骨痂,长得还可以。但是不要用右手提重东西,还要再养段时间

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患者

我们有个烤灯可以么?代替热敷,因为家里冷。

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患者

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陈修平医生

烤灯没事可以烤一下,不能贴到皮肤上,最好还是要用热毛巾敷一下,效果更好

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患者

有热水袋,长,能捂的多些,还是毛巾好些是吧?

陈修平医生

用毛巾可以把整个手都包起来的,热水袋也勉强可以的

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患者

用毛巾,骨折那也需要包么?大概每天热敷多长时间

陈修平医生

骨折那敷一下的话可以促进骨折愈合的

陈修平医生

每天15到20分钟

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患者

我妈有高血压,高血脂,血稠,要不要吃些药也,有助恢复。

陈修平医生

高血压高血脂的药要常规吃的

陈修平医生

尤其是高血压的药不能自己停药

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患者

我妈吃的甲钴胺,维生素b1还有红药片,红药片吃了一个月了对恢复有没有帮助。17年三月做的子宫肌瘤切除手术,有点血亏。吃红药片有帮助么,吃多长时间这个一般。

陈修平医生

这么长时间可以不吃了,但是要吃一些补血的食物

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患者

补血,她血稠吃点什么好

陈修平医生

不用吃保健品,平常多吃点大枣,红豆红米黑米的都可以

陈修平医生

当时是切的瘤子,还是子宫也切了?

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患者

子宫全切了,宫颈也切了

陈修平医生

要补钙片,每天都要吃

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患者

骨折补钙好么现在

陈修平医生

要补钙的

陈修平医生

要不然骨质疏松更容易骨折的

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患者

用不用等骨折完全康复吃,还是现在就能吃,

陈修平医生

就在就能吃呀

陈修平医生

后期就可以吃了,还可以促进骨折愈合的

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患者

好,早上起来手指头和关节僵硬,起来慢慢活动就有所缓解,

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患者

这是怎么回事

陈修平医生

神经受压迫,一个晚上不活动会出现这种情况的。

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患者

手骨折的手腕做康复训练可以运动吧?

陈修平医生

可以轻微的活动了

陈修平医生

不能用手提东西哈

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患者

好的,明白了,谢谢

陈修平医生

应该的

陈修平医生

还有别的问题吗?

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患者

医生,你看上面的x线图,右手中指一动有点难受,你看看有没有戳到

陈修平医生

有点老化,关节炎,别的都还好

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患者

那这个关节炎要吃药么?正常恢复训练可以么

陈修平医生

如果痛的厉害去药店买点西乐葆

陈修平医生

先轻微活动,等肿消了可以正常活动

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患者

那关节有点肿,要吃药么?现在恢复锻炼可以

陈修平医生

先吃点西乐葆看看效果怎么样吧

陈修平医生

肿的话就先热敷一下吧

陈修平医生

我看肿的不是很厉害,先不用药,贴个土豆片试试

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患者

直接土豆切片,土豆片贴敷多久?这两天我们就坐车去县里医院看,要是有尺神经损伤,这都一百天了要怎么治疗。

陈修平医生

看看是不是卡压,如果是就要把神经松解开

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患者

怎么松解,这一百天了,这个有时间限制么?

陈修平医生

如果真有这种情况的话,手术是可以的,后期就会慢慢恢复的

陈修平医生

还有一种可能性,可能是颈椎的问题

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患者

因为之前就没有做过特别多的康复训练,都是自己用好手辅助运动。现在按照你说的恢复方法练习一个月看看。要还不行就不是是恢复的问题,再去看看做肌电图行么?这个有时间限制么?

陈修平医生

可以的

陈修平医生

不过你要仔细问问麻木有没有进展,譬如说别的地方也开始出现麻了。如果有这种情况,就要赶紧去医院看看,可以不?^_^

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患者

可以,现在吃的维生素b1,甲钴胺,红药片。是饭后吃效果更好么?饭后半小时把

陈修平医生

可以的

陈修平医生

饭前饭后吃影响不是很大

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患者

饭前吃行么?

陈修平医生

可以的

陈修平医生

什么时候吃不会影响用药效果的,放心吧

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患者

现在吃的这些药,和身体情况,需要忌口么?

陈修平医生

没什么忌口的,少吃辛辣食物

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患者

有高血压,高血脂,去年做的子宫全切手术,有血亏,现在吃颈复康治疗颈椎的药有影响么?颈椎查有压迫神经,但平常不疼也没感觉不舒服颈椎

陈修平医生

颈复康是中成药不?

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患者

中药

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患者

颗粒冲剂

陈修平医生

不用吃了。

陈修平医生

就吃点营养神经的就可以

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患者

综合身体的这些问题,现在在吃的甲钴胺,红药片,维生素b1,还需要再吃降血压,降血脂的药么?一起吃会不会太多,相克。

陈修平医生

降压降脂的药必须吃

陈修平医生

不放在一起,分开吃不要紧

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患者

降血压,降血脂的药那些品牌的好,吃多久一般

陈修平医生

这个不能随便吃的

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患者

那怎么确定吃啥

陈修平医生

平常血压多少?

陈修平医生

胆固醇高还是甘油三酯高?

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患者

之前

陈修平医生

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患者

量的有130,150的血压。明天再量一下看看,之前看的是甘油三酯忘了多少,单子不在身边,明天上午我拿到单子就发您给看看。麻烦了

陈修平医生

好的,别忘记了

陈修平医生

把单子发给我看看吧

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患者

刚才家庭仪器,量得血压,三次,两次120一次130。低压,两次80多。

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患者

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患者

这些

陈修平医生

血压还可以

陈修平医生

不用吃药

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患者

您看下这些单子,有血脂,甘油三酯,啥的有没有特别好的,顶上有些有箭头,我看了不知轻重

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患者

颈椎的图,你看看问题大么

陈修平医生

颈椎间盘突出

陈修平医生

我看了一下,血小板高,血脂高

陈修平医生

先吃上立普妥吧

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患者

血脂现在就点吃么?血亏,吃这个没事把不影响吧。

陈修平医生

现在还好呀,没有贫血

陈修平医生

吃立普妥的话,过一个月去查一下肝肾功能

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患者

这个药是对肾有刺激么?我妈十年前查有双肾结石,没碎过,到现在没有过不适,也没查过。

陈修平医生

不是绝对有,如果不吃的话,血脂高会发生脑血管意外。如果一直没有过不适,估计早已经排掉了

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患者

好的,尺神经压迫,与接的有关还是摔造成的。接的时候看骨头有错位,拽出来接的。你看接的怎么样。

陈修平医生

骨头那接的挺好的,没有问题

陈修平医生

可能还是与摔得有关系。正好卡到神经那了

陈修平医生

还有什么问题你一次性问完,我看还有两次对话了

陈修平医生

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患者

左手无名指有胀麻,考电有用么?断手热敷第二天感觉手胀,没事么?

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患者

烤电就干烤就行么?不用擦些啥吧?

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患者

就这些了,一时想不起来,

陈修平医生

单纯手麻的地方不用考电。手胀一点很正常,可以试着把热敷的温度降一些下来。考电是它的温热效应,擦不擦的不要紧。

陈修平医生

不用担心,骨头长得很好,手麻的问题还是我之前说的,如果一直没有好转或者加重的话就去做个肌电图,还有复查一个颈椎MRI。

陈修平医生

后期有什么问题可以再找我的

陈修平医生

好吧?

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患者

俩手是指麻,用针灸管用么?麻的厉害的指尖放血有用么?

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患者

好,这一个问题,再有我就联系您,谢谢

陈修平医生

没什么太大效果,这主要是神经的问题,放血解决不了问题的。你可以关注我方便以后咨询。麻烦结束后给我好评,谢谢!😊

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咨询时间: 2018-02-22
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陈修平
陈修平  康复科 医师 已认证
三甲医院  南昌大学第一附属医院
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