患者
100天前，手桡骨骨折的，现在两个无名指麻。自己就有些轻微锻炼，握手伸胳膊。下面片是一月二十三拍的。现在从手指尖起第二个关节有肿胀第一个关节自己握弯曲不了。麻烦问下医生，现在这样正常么？要怎么做系统康复训练？（女，53岁）
（女，53岁）
图片因隐私问题无法显示
陈修平医生
现在还能看到一点骨折线，当时是做的外固定？
陈修平医生
手指关节与健侧对比确实肿了
患者
夹板固定，那这种恢复的还算好么？那个是70天时候拍的。
陈修平医生
对老年人来说，恢复的不错
陈修平医生
你稍等我一下，我开完会详细给你解答，可以吗？
患者
好的
陈修平医生
在吗？
陈修平医生
不好意思让你等这么长时间
患者
在，
患者
没事
陈修平医生
咱们一个问题一个问题的说哈
陈修平医生
小指和无名指麻木的问题
陈修平医生
你给她试试，是手掌面麻的厉害，还是手背？
患者
晚上睡觉睡着了有时会胀麻醒，只有无名指麻，整个手指麻木。骨折的手无名指指尖有麻。
陈修平医生
只有右手麻木吧？
患者
左手也有，都是骨折后出现的。左手比右手麻的更多，
陈修平医生
当时除了伤到右手，还有别的地方也伤到了吗？譬如说颈椎？
患者
之前没查过之后查的，颈椎压迫神经了。
患者
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患者
就是，图中左手圈里的手指头麻胀，右手就无名指指尖有麻木。
陈修平医生
左手的话考虑是颈椎的事，有没有做过颈椎牵引？
陈修平医生
右手不排斥是骨折损伤到尺神经了，我建议去做个肌电图看一下
患者
没做过颈椎牵引，肌电图没做过。伤到尺神经什么表现？
陈修平医生
爪型手
陈修平医生
第二个问题，最后一节手指弯不了，对吧？
患者
是不是就上面图发的握手握不上
陈修平医生
也不确定，确诊的话需要做肌电图
陈修平医生
当时伤到的时候有没有麻木？
患者
对，握不上
患者
我为之前自己康复训练做的不多，
陈修平医生
麻木从什么时候开始的？
陈修平医生
第二个问题就跟康复训练做的不够有关
患者
麻木，是断了之后五十天左手先麻木，断的是右手
陈修平医生
左手麻和颈椎病神经压迫有关，早期的话可以做一些颈椎牵引，看看能不能缓解。当时做了颈椎MRI了吗
陈修平医生
有的话发给我看看颈椎神经压迫的程度
患者
没有做过这些，就查出来吃了点颈复康药，压迫不严重，脖子目前没有什么不良反应。要不查都不知道颈椎有问题
陈修平医生
我建议你们有空去做个颈椎的磁共振看一下，左手的麻跟这个有关系。
陈修平医生
如果麻的很厉害说明颈椎压迫的比较严重了，尽量不要低头。
陈修平医生
药的话可以吃点营养神经的，弥可保
患者
吃的b1和甲钴胺。就只吃甲钴胺就行么？右手的第一指节无法弯曲怎么做康复训练。能加快恢复。
陈修平医生
两个都吃也可以的
陈修平医生
右手的指间不能弯曲和长时间固定后指深浅屈肌肌腱挛缩有关
陈修平医生
你们家去医院方便不？
陈修平医生
如果想恢复到以前，自己在家做锻炼是一方面，另一方面就要去康复科进行专门的训练。单靠自己在家活动的话，挛缩的肌腱很难恢复到以前
患者
我们小农村医院没有康复科，就想问问自己在家训练的方式。
陈修平医生
在家的话就是自己用健侧手或者家人帮助进行活动，刚开始先做被动的练习，每次15分钟左右，每天两次。晚上要用热毛巾敷一下
陈修平医生
图片因隐私问题无法显示
陈修平医生
第一指节活动的时候要把第二指节固定住，图片能看明白不？
陈修平医生
还有肿的关节那也要多做一些抓握伸展的动作，晚上一起用热毛巾敷敷
患者
哦，看明白了，刚才你说有骨线，现在长好了么骨头。做这些运动会不会伤到之前的断骨。
陈修平医生
不会的放心吧
陈修平医生
早期在固定的时候这些动作就要做的，就是因为长时间没做才会是肌腱粘连挛缩的
陈修平医生
骨头那能看到明显的骨痂，长得还可以。但是不要用右手提重东西，还要再养段时间
患者
我们有个烤灯可以么？代替热敷，因为家里冷。
患者
图片因隐私问题无法显示
陈修平医生
烤灯没事可以烤一下，不能贴到皮肤上，最好还是要用热毛巾敷一下，效果更好
患者
有热水袋，长，能捂的多些，还是毛巾好些是吧？
陈修平医生
用毛巾可以把整个手都包起来的，热水袋也勉强可以的
患者
用毛巾，骨折那也需要包么？大概每天热敷多长时间
陈修平医生
骨折那敷一下的话可以促进骨折愈合的
陈修平医生
每天15到20分钟
患者
我妈有高血压，高血脂，血稠，要不要吃些药也，有助恢复。
陈修平医生
高血压高血脂的药要常规吃的
陈修平医生
尤其是高血压的药不能自己停药
患者
我妈吃的甲钴胺，维生素b1还有红药片，红药片吃了一个月了对恢复有没有帮助。17年三月做的子宫肌瘤切除手术，有点血亏。吃红药片有帮助么，吃多长时间这个一般。
陈修平医生
这么长时间可以不吃了，但是要吃一些补血的食物
患者
补血，她血稠吃点什么好
陈修平医生
不用吃保健品，平常多吃点大枣，红豆红米黑米的都可以
陈修平医生
当时是切的瘤子，还是子宫也切了？
患者
子宫全切了，宫颈也切了
陈修平医生
要补钙片，每天都要吃
患者
骨折补钙好么现在
陈修平医生
要补钙的
陈修平医生
要不然骨质疏松更容易骨折的
患者
用不用等骨折完全康复吃，还是现在就能吃，
陈修平医生
就在就能吃呀
陈修平医生
后期就可以吃了，还可以促进骨折愈合的
患者
好，早上起来手指头和关节僵硬，起来慢慢活动就有所缓解，
患者
这是怎么回事
陈修平医生
神经受压迫，一个晚上不活动会出现这种情况的。
患者
手骨折的手腕做康复训练可以运动吧？
陈修平医生
可以轻微的活动了
陈修平医生
不能用手提东西哈
患者
好的，明白了，谢谢
陈修平医生
应该的
陈修平医生
还有别的问题吗？
患者
医生，你看上面的x线图，右手中指一动有点难受，你看看有没有戳到
陈修平医生
有点老化，关节炎，别的都还好
患者
那这个关节炎要吃药么？正常恢复训练可以么
陈修平医生
如果痛的厉害去药店买点西乐葆
陈修平医生
先轻微活动，等肿消了可以正常活动
患者
那关节有点肿，要吃药么？现在恢复锻炼可以
陈修平医生
先吃点西乐葆看看效果怎么样吧
陈修平医生
肿的话就先热敷一下吧
陈修平医生
我看肿的不是很厉害，先不用药，贴个土豆片试试
患者
直接土豆切片，土豆片贴敷多久？这两天我们就坐车去县里医院看，要是有尺神经损伤，这都一百天了要怎么治疗。
陈修平医生
看看是不是卡压，如果是就要把神经松解开
患者
怎么松解，这一百天了，这个有时间限制么？
陈修平医生
如果真有这种情况的话，手术是可以的，后期就会慢慢恢复的
陈修平医生
还有一种可能性，可能是颈椎的问题
患者
因为之前就没有做过特别多的康复训练，都是自己用好手辅助运动。现在按照你说的恢复方法练习一个月看看。要还不行就不是是恢复的问题，再去看看做肌电图行么？这个有时间限制么？
陈修平医生
可以的
陈修平医生
不过你要仔细问问麻木有没有进展，譬如说别的地方也开始出现麻了。如果有这种情况，就要赶紧去医院看看，可以不？^_^
患者
可以，现在吃的维生素b1，甲钴胺，红药片。是饭后吃效果更好么？饭后半小时把
陈修平医生
可以的
陈修平医生
饭前饭后吃影响不是很大
患者
饭前吃行么？
陈修平医生
可以的
陈修平医生
什么时候吃不会影响用药效果的，放心吧
患者
现在吃的这些药，和身体情况，需要忌口么？
陈修平医生
没什么忌口的，少吃辛辣食物
患者
有高血压，高血脂，去年做的子宫全切手术，有血亏，现在吃颈复康治疗颈椎的药有影响么？颈椎查有压迫神经，但平常不疼也没感觉不舒服颈椎
陈修平医生
颈复康是中成药不？
患者
中药
患者
颗粒冲剂
陈修平医生
不用吃了。
陈修平医生
就吃点营养神经的就可以
患者
综合身体的这些问题，现在在吃的甲钴胺，红药片，维生素b1，还需要再吃降血压，降血脂的药么？一起吃会不会太多，相克。
陈修平医生
降压降脂的药必须吃
陈修平医生
不放在一起，分开吃不要紧
患者
降血压，降血脂的药那些品牌的好，吃多久一般
陈修平医生
这个不能随便吃的
患者
那怎么确定吃啥
陈修平医生
平常血压多少？
陈修平医生
胆固醇高还是甘油三酯高？
患者
之前
陈修平医生
嗯
患者
量的有130，150的血压。明天再量一下看看，之前看的是甘油三酯忘了多少，单子不在身边，明天上午我拿到单子就发您给看看。麻烦了
陈修平医生
好的，别忘记了
陈修平医生
把单子发给我看看吧
患者
刚才家庭仪器，量得血压，三次，两次120一次130。低压，两次80多。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些
陈修平医生
血压还可以
陈修平医生
不用吃药
患者
您看下这些单子，有血脂，甘油三酯，啥的有没有特别好的，顶上有些有箭头，我看了不知轻重
患者
颈椎的图，你看看问题大么
陈修平医生
颈椎间盘突出
陈修平医生
我看了一下，血小板高，血脂高
陈修平医生
先吃上立普妥吧
患者
血脂现在就点吃么？血亏，吃这个没事把不影响吧。
陈修平医生
现在还好呀，没有贫血
陈修平医生
吃立普妥的话，过一个月去查一下肝肾功能
患者
这个药是对肾有刺激么？我妈十年前查有双肾结石，没碎过，到现在没有过不适，也没查过。
陈修平医生
不是绝对有，如果不吃的话，血脂高会发生脑血管意外。如果一直没有过不适，估计早已经排掉了
患者
好的，尺神经压迫，与接的有关还是摔造成的。接的时候看骨头有错位，拽出来接的。你看接的怎么样。
陈修平医生
骨头那接的挺好的，没有问题
陈修平医生
可能还是与摔得有关系。正好卡到神经那了
陈修平医生
还有什么问题你一次性问完，我看还有两次对话了
陈修平医生
？
患者
左手无名指有胀麻，考电有用么？断手热敷第二天感觉手胀，没事么？
患者
烤电就干烤就行么？不用擦些啥吧？
患者
就这些了，一时想不起来，
陈修平医生
单纯手麻的地方不用考电。手胀一点很正常，可以试着把热敷的温度降一些下来。考电是它的温热效应，擦不擦的不要紧。
陈修平医生
不用担心，骨头长得很好，手麻的问题还是我之前说的，如果一直没有好转或者加重的话就去做个肌电图，还有复查一个颈椎MRI。
陈修平医生
后期有什么问题可以再找我的
陈修平医生
好吧？
患者
俩手是指麻，用针灸管用么？麻的厉害的指尖放血有用么？
患者
好，这一个问题，再有我就联系您，谢谢
陈修平医生
没什么太大效果，这主要是神经的问题，放血解决不了问题的。你可以关注我方便以后咨询。麻烦结束后给我好评，谢谢！😊
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咨询时间: 2018-02-22
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