患者
甲亢快三年了，一直吃药。反反复复。减药又不行。怎么办（男，26岁）
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唐艳医生
你好，可以考虑做碘131治疗
患者
男生
患者
碘131、怕会变甲减要终身吃药
唐艳医生
碘131治疗一般可以一次治愈，但是有发生甲减风险，一旦发生需终身服药。但是甲减的治疗比甲亢容易得多，节省大量时间精力和金钱
患者
甲减会影响性功能吗？
唐艳医生
不会，只要把甲功控制正常，就是正常人，什么都不影响
患者
哦哦
患者
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患者
我这个指标医生还叫我减药
患者
之前是一天2.5颗、现在一天2粒
患者
还有131碘会影响下一代吗
唐艳医生
稍等，骑车，一会儿回复
患者
好
唐艳医生
患者
吃激素会容易造成骨质疏松吗
患者
甲减之后需要定期检查甲功吗
唐艳医生
甲功稳定之后，半年到一年复查一次就可以
唐艳医生
甲状腺激素不是你说的那种激素
唐艳医生
它和我们自身分泌的甲状腺激素一模一样
患者
碘131治疗要指标稳定吗
患者
现在你们医院选择碘131治疗多吗
唐艳医生
目前可以做，需要停药，还有一些检查
唐艳医生
可以到核医学科详细再咨询一下，我们医院没有核医学科
唐艳医生
可以到你们当地比较大的三甲医院核医学科
患者
我看我第一个指标都没低于0.01
患者
碘131属于破坏性治疗吗
唐艳医生
对的，就是破坏甲状腺
患者
我现在用药物治疗、需不需要吃唔碘盐
唐艳医生
不好意思，我刚才看甲功看错了，刚才发的这张甲功是今天复查的？
唐艳医生
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唐艳医生
这个，是今天的，目前服用丙硫是多少剂量？
患者
是的
患者
2.5
患者
粒
唐艳医生
10月25日到12月11日是服用多少剂量？
唐艳医生
这个阶段都是每天2.5粒，是吗？
患者
是的
患者
今天医生还叫我减药、吃2粒
唐艳医生
那10月25号前是吃多少剂量？
唐艳医生
目前是药物剂量不够，12月11号的甲功还是显示甲亢，需要甲亢
患者
那10月25号前是吃1.5
唐艳医生
现在要加量
唐艳医生
原来是不是减量了又甲亢，加多了又甲减，反反复复
患者
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患者
这个是2.75的量
唐艳医生
9月18正常了
唐艳医生
就让减成2片？
唐艳医生
然后又甲亢了
唐艳医生
原来吃过甲巯咪唑吗？
患者
丙
患者
现在医生叫我吃两粒
患者
是不是医生说错了
患者
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患者
一直都是吃这个药
唐艳医生
稍等，这个时间吃晚饭洗碗，晚点详细回复，见谅
患者
好
唐艳医生
谢谢，晚点我详细跟你讲讲
患者
哦哦
唐艳医生
久等了
患者
哦哦
唐艳医生
唐艳医生
患者
这个吗
患者
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唐艳医生
唐艳医生
患者
这个指标挺好的吧
唐艳医生
是的，这个正常
患者
那还要不要继续吃药还是选择用碘
患者
还有甲减会影响男性性功能吗
唐艳医生
患者
好
唐艳医生
现在可以加成2.75片，或者2.5和3片隔日交替吃
患者
一天吃几次呢
唐艳医生
分成两到三次吃
患者
好
唐艳医生
👌😊
患者
是不是吃烧烤也会有影响的
患者
十月份吃了一次烧烤
唐艳医生
不会
唐艳医生
只是还是吃无碘盐，海鲜紫菜海带不要吃
患者
哦哦
患者
那就不是我饮食的问题了
患者
不过我没有吃无碘盐哦
唐艳医生
嗯
唐艳医生
建议在家做饭还是用无碘盐
唐艳医生
在外吃就不管了
患者
好
唐艳医生
👌
患者
这个有时候还是有点发冷
唐艳医生
这个跟目前的甲功没有关系哈
患者
哦哦
唐艳医生
甲减才会比较怕冷
患者
哦哦
患者
就是突然间这么冷一下
患者
好像指标升高了、就会怕冷一瞬间
唐艳医生
哈哈，这个没关系啦
患者
好
患者
吃药是不是要稳定一年以上才可以减药
唐艳医生
比如你吃2.75片，要看到tsh有点轻微高于正常了，说明要甲减了，再减量，不然就维持这个剂量
患者
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患者
我能不能维持这个指标吃药
患者
TSH作用不是忙一点
患者
慢
唐艳医生
tsh一定要控制到正常
患者
TSH太慢了
患者
吃药都是勉强到达正常而已
唐艳医生
才正常，不应该马上减量
患者
指标正常多久才可以减药
唐艳医生
倾向甲减了，再减量，不然就维持这个剂量
患者
那我指标从来都没有甲减过
患者
都是吃药在3粒左右、就是150毫克
唐艳医生
只有这个剂量多维持一段时间吧
唐艳医生
每天如果能减成一片，甲功都控制得好，就尝试停药
患者
为什么吃2.5粒的指标比1.5李的指标要高点
唐艳医生
你说tsh
唐艳医生
麻烦再把两次的发给我看下
患者
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患者
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患者
在发
患者
看一下
唐艳医生
患者
只能吃三粒保持了
唐艳医生
是的
唐艳医生
如果吃三粒，发现tsh接近高限，就减点量
患者
我这个是桥本甲状腺炎吗
唐艳医生
原来有没有化验过甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体？
患者
好像之前有500
患者
我经常游泳可以的吗
唐艳医生
可以的
唐艳医生
桥本也可以和graves病同时存在
患者
就是桥本甲亢
患者
这不是很难治疗吗
唐艳医生
桥本甲亢是一过性的，你的还是graves甲亢
患者
graves甲亢是什么
唐艳医生
就是trab抗体增高导致的甲亢，也叫做毒性弥漫性甲状腺肿，用药需要两年以上
患者
trab不是阴性吗？有升高吗
唐艳医生
要看你一开始发病时候的
患者
那就不知道了
患者
我现在如果药物治疗、是不是要重新吃药两年？
唐艳医生
患者
就是再维持一段时间。再减药看看了
唐艳医生
是的
患者
还有医生、那个甲亢药、我一般都是早上起床没吃饭之前吃
唐艳医生
可以的
患者
哦哦
患者
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患者
我看看算了一下、人一天8克盐、吃碘盐的话，就要摄取200微克的碘。
患者
正常人一天摄取150微克的碘就可以了
唐艳医生
所以你在家还是用无碘盐，在外吃酒不管了
唐艳医生
吃饭
患者
我打算在公司吃白饭、晚上回家改善生活好了
唐艳医生
可以的
患者
好，谢谢医生
唐艳医生
谢谢心意😘
患者
丙硫氧嘧啶片减量多少就可以停药呢？
患者
你好,医生
唐艳医生
每天一片，甲功还是维持得好，可以停药看看
患者
我看很多吃赛、都是减量每天吃四分之一
唐艳医生
就是说至少每天一片能维持住甲功，才能考虑停或者继续减量至每天半片，四分之一片，最后停用
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咨询时间: 2019-12-11
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