患者
医生，我现在怀孕28周，是乙肝携带者，昨天拿了单子，你帮我看看，会不会传给小孩，病毒高不高，需要吃药这些吗？（女，31岁）
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李文思医生
您好，马上为您解答。
患者
最后还有一张是刚怀上照的
李文思医生
好，我先看看化验单
患者
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李文思医生
这一次查乙肝病毒量了吗？
李文思医生
您这个是第几胎？
患者
查了，第一张就是，第一胎
李文思医生
哦对，我想到已经二月份了，感觉过了好久
李文思医生
好的
李文思医生
我再问问您
李文思医生
您是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
患者
都没有用过。不过数值都比之前高
李文思医生
以前一般是多少？
患者
不记得了。怀上时候定量那张不知道去哪里了，医生说是乙肝小三阳
李文思医生
我主要是要看病毒的定量，以前是阴性的吗？还是大概也在10的3次方左右啊？
患者
是呢，也是阴性，大概也是比最低下线高的
李文思医生
您的这个情况的话，目前病毒量中等升高，但是是不需要口服抗病毒药降病毒的，但是现在的数字可能比以前高一些了，所以我建议您等32周的时候再去查一次病毒量，如果到了或者接近10的6次方，就建议您还是服用抗病毒药，把病毒降一降，如果和现在差不多，那就不需要服用口服的抗病毒药来降病毒，只要宝宝出生的时候打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以了。
患者
不需要提前打抗病毒针吗？
李文思医生
给您看一下目前指南推荐的母婴阻断的方法。
李文思医生
乙肝妈妈生宝宝的母婴阻断的方法： 1.如果您现在没有正在使用抗病毒药物，怀孕24周的时候一定要查一次病毒量，如果这个时候病毒量大于10的6次方，需要加用替诺福韦抗病毒治疗，把病毒降下来，避免传给宝宝。 2.宝宝出生的时候除了和别的宝宝一样打乙肝疫苗以外，还需要在此时加打乙肝免疫球蛋白。 3.如果您现在正在使用抗病毒药物治疗中，并且想怀宝宝的话，就要把抗病毒药换为替诺福韦，然后再怀宝宝。
李文思医生
您说的那一种方法是怀孕的时候妈妈打乙肝免疫球蛋白，这个方法在早几年前就已经淘汰了。
患者
那我想问一下，我的病毒量还没有大于十的六次方是吗？只要不大于就可以？
李文思医生
您的情况是只要宝宝出生的时候打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就可以了，但是我考虑到您现在的病毒比以前稍微升高了一点，所以所以我建议您32周的时候再加查一次乙肝病毒量。
患者
好的
李文思医生
按照目前的指南规定是10的6次方，现在也有一些新的数据表明可能大于2乘以十的五次方就需要进行抗病毒治疗了，我要是直接在咨询当中给病人说大于10的5次方也不符合指南的规定，所以我一般会把两种情况都告诉别人。
李文思医生
按照目前的指南规定是10的6次方，现在也有一些新的数据表明可能大于2乘以十的五次方就需要进行抗病毒治疗了，我要是直接在咨询当中给病人说大于10的5次方也不符合指南的规定，所以我一般会把两种情况都告诉病人
李文思医生
您生产完了以后，以后需要每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性检测。 需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有抗体。 生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。 切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
好的，那医生，如果病毒含量一直这样中等，那宫内感染的几率大吗？
患者
有规定我们这类病人是剖腹还是顺产吗
李文思医生
如果一直都是这样的话，母婴传播的几率是不大的，但是也不是完全是零。
李文思医生
现在的数据发现剖宫产和顺产对于母婴传播的可能性没有影响，所以说到时候是顺产还是剖宫产，就以您到时候的产道情况和产科医生的建议为准。
患者
好的，谢谢啦。医生
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询，你也可以关注我为您的医生，方便后续关于乙肝的咨询和随访。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-02
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