春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

棘间韧带撕裂,可以手术修补吗?(男,25岁)

董军医生

您好,您是怎么受伤的啊?

用户头像
患者

举重物弯腰

董军医生

您做腰椎核磁共振了吗?现在疼痛有多长时间了啊?

用户头像
患者

做过了,医生已确诊是棘间韧带损伤

董军医生

能否麻烦您把腰椎核磁共振发过来让我看一看啊?拍照的时候把胶片对着白色的光,关掉手机的闪光灯,用高清的模式,以拍清楚照片上的字为宜

用户头像
患者

现在恢复有三个月左右,韧带明显有不稳的感觉

董军医生

现在主要是腰疼是吧?

用户头像
患者

准确说是感觉有撕裂,而且会响

用户头像
患者

这个韧带损伤会不会长好?

董军医生

如果确诊是韧带撕裂的话,一般情况下不建议手术的啊

董军医生

除非是严重的影响到了生活

用户头像
患者

但是这个以后不能运动了

董军医生

如果严重影响到了生活可以考虑做后路切开做棘突间融合术

董军医生

但是融合术后,有可能会对腰椎的椎间盘造成一定的影响

用户头像
患者

这里的韧带不能修补吗?

董军医生

这些韧带修补,理论上是可行的,但是一般很少这样做呀

董军医生

因为不一定保证它能很好地愈合啊

董军医生

如果是骨性断裂的话,做手术的效果会更好

用户头像
患者

那要是靠恢复,韧带能长住吗?

董军医生

如果只是韧带断裂,我建议还是首先考虑保守治疗

用户头像
患者

韧带都说不能恢复的

董军医生

这样的方式,不仅是单靠所谓的休息

董军医生

治疗的方式不仅靠所谓的休息,而是要以减轻症状为主的综合治疗方法

用户头像
患者

其实我想知道这里的韧带损伤还能不能修复

董军医生

很难修复啊

用户头像
患者

😭

董军医生

您现在最主要的症状是什么呀

用户头像
患者

弯腰韧带牵的疼

董军医生

我觉得解决这个问题很方便很多呀

用户头像
患者

走路久了腰椎不稳

董军医生

您说走多了腰椎不稳是怎么个表现呀

用户头像
患者

可以这以后不能一直这样

用户头像
患者

就是感觉棘间韧带那个地方要断了一样

董军医生

您拍腰椎过,伸过屈侧位片的时候,在片子上提示有腰椎不稳吗?

用户头像
患者

大概在第四节腰椎处

用户头像
患者

拍了,没有显示不稳

董军医生

那我觉得这个不属于腰椎不稳啊

用户头像
患者

这属于什么

董军医生

造成腰椎不稳暴力因素要非常强大才行

董军医生

只属于棘突间韧带炎

董军医生

这个棘间韧带炎是外伤造成的

董军医生

这三个月您是怎么治疗的啊?

用户头像
患者

吃消炎药,佩戴腰围,休息

用户头像
患者

感觉没有明显好转

用户头像
患者

我可以明显用手摸到棘突间有坑

用户头像
患者

其他腰椎都正常,就只有第四节好像明显不一样,而且弯腰能摸到有像韧带样的东西跳出来

用户头像
患者

现在不弯腰不疼,但是韧带很难受

用户头像
患者

为什么其他韧带可以修复,棘间韧带不能啊?

董军医生

我的建议:去掉腰围,因为戴的时间太长的话,容易导致腰背肌萎缩,反而不利于您的恢复;避免弯腰,如果确实需要弯腰的话,考虑以下蹲的姿势来代替弯腰;积极的进行热敷理疗,来促进局部炎症消退,这一点很重要。

董军医生

棘突间韧带比较短,手术中难以修复,另外,它不是影响脊柱后柱稳定性的主要结构

董军医生

如果单纯为了修复棘突间韧带,有可能会造成,棘突上韧带、椎旁肌的破坏,反而对腰椎后柱的稳定性,造成更大的破坏

董军医生

您目前的症状主要是疼痛,我认为,只要疼痛能缓解,就可以视为治愈

董军医生

手段很多

董军医生

除了我刚才说的热敷理疗以外,还可以局部使用膏药,比如氟洛芬巴布膏贴在疼痛的地方

董军医生

氟比洛芬巴布膏

董军医生

或者使用局部的封闭

董军医生

来缓解疼痛

用户头像
患者

将来不会因为棘间韧带损伤而导致腰椎不稳吧?

董军医生

腰椎后柱的结构比较多,棘突间韧带只是其中的很小的一部分

董军医生

还有关节突关节,黄韧带、后纵韧带等

董军医生

所以您不用担心腰椎不稳的问题

用户头像
患者

那这个棘间韧带修补的患者多不多?

董军医生

几乎没有啊

董军医生

但是有棘突间融合的

用户头像
患者

棘突间融合是什么

董军医生

这个手术的目的主要不在于解决棘突间韧带的问题,而在于解决椎间盘的问题啊

董军医生

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

我椎间盘没事

董军医生

棘突间固定的内植物

董军医生

所以您这种情况,不需要特殊处理啊

董军医生

您这种情况,不需要手术特殊处理啊

用户头像
患者

我这这么麻烦,请问运动医学可以治吗?

董军医生

运动医学就属于骨科的分支啊

董军医生

您这种情况属于脊柱外科的问题啊

用户头像
患者

棘间韧带损伤这么难治啊

董军医生

韧带的血供比较差,这是它比较难以自我修复的主要原因啊

董军医生

您的腰围持续戴了三个月吗?

用户头像
患者

一个多月

董军医生

那也够长的了

用户头像
患者

韧带到底可不可以长

董军医生

理论上不能再长了啊

用户头像
患者

这么久了都没感到有好转

董军医生

我觉得您的治疗的着眼点需要调整一下啊,应该减轻疼痛为目的

董军医生

现在您没有腰椎不稳

用户头像
患者

不能长还不能补😓

董军医生

只要不疼了,就视为治愈啊

董军医生

要补的代价比较大啊,可以这么说,相当于拆了东墙,补了西墙

董军医生

棘突间韧带修补了,把其他的给破坏掉了啊

用户头像
患者

能说下为什么吗?不太懂

董军医生

如果单纯为了修复棘突间韧带,有可能会造成,棘突上韧带、椎旁肌的破坏,反而对腰椎后柱的稳定性,造成更大的破坏啊

董军医生

另外增加的血供比较差,即使做了所谓的修补后,韧带也不一定能愈合

用户头像
患者

为啥前交叉韧带就可以修复

董军医生

棘突韧带的血供比较差,即使做了所谓的修补后,韧带也不一定能愈合

董军医生

前交叉韧带需要取自体肌腱

董军医生

前交叉韧带在膝关节

董军医生

可以通过微创膝关节镜下进行

董军医生

脊突间韧带在腰椎后路,部位不一样

用户头像
患者

棘间韧带不可以吗?

董军医生

这个目前还达不到啊

用户头像
患者

这完全是不治之症

董军医生

并不是所有的韧带都可以按同样的方法处理啊

董军医生

前交叉韧带非常的长

董军医生

处理起来确实比较方便

董军医生

技术也很成熟

董军医生

脊突间韧带,即使断了,只要解决疼痛,就没有啥问题了,几乎没有修补的

董军医生

您的问题主要在疼痛,把疼痛解决了,就算解决了呀

董军医生

疼痛解决了,就不影响您的生活

用户头像
患者

可以以后不能运动了

董军医生

完全可以运动啊

用户头像
患者

只能慢走

董军医生

谁跟你这样说的?

用户头像
患者

我感觉的

董军医生

我告诉您,大可不必这么担心

用户头像
患者

还总是有弹响声

董军医生

有响声也不影响啊

董军医生

如果您确实对这,很感兴趣的话,您可以找一本,脊柱的解剖书来看一看我说的到底对不对

用户头像
患者

您推荐一本吧,这个我真不懂

董军医生

局部解剖学

董军医生

您单独看一下脊柱这一章

董军医生

就明白脊柱的结构有多么复杂了

董军医生

棘突间韧带只是其中之一

用户头像
患者

我还担心这个韧带以后对椎间盘有没有影响?

董军医生

如果单纯为了解决这么一个小小的问题,而把其他的破坏掉了,就非常的得不偿失

董军医生

影响比较小

董军医生

还会有其他的结构来代偿它

用户头像
患者

棘间韧带完全断裂和部分断裂有什么区别吗?

董军医生

部分断裂是指不完全断裂

用户头像
患者

如果不是完全断裂长住的的几率多大

董军医生

这个很难说呀

董军医生

有的时候终生不愈合

董军医生

您听说过踝关节韧带扭伤吧,踝关节韧带损伤大部分终生不愈合

董军医生

原因在于它的血供很差

用户头像
患者

那人的韧带是怎么长出来的?

董军医生

这人很小的时候,韧带已经基本成型,随着年龄的增长,不断的胶原聚集而形成的

董军医生

在人很小的时候,韧带已经基本成型,随着年龄的增长,不断的胶原聚集而形成的

董军医生

但这就跟骨头一样,骨骼一旦缺损,很难再长出那么原来那么多的骨骼

董军医生

甚至可以打一个不恰当的比方,就跟人手指断了一样,很难再长出来一样

用户头像
患者

那椎间盘手术岂不是对腰肌的伤害也很大?

用户头像
患者

难道韧带的修补比那个还难?

董军医生

是啊,严重的椎间盘突出如果不做的话,后果比较严重,会压迫到神经或脊髓造成瘫痪等严重的并发症

董军医生

因为这考虑到,利弊的权衡啊

用户头像
患者

我还是想做韧带修补,不然这以后不能弯腰实在太难受

董军医生

可以打封闭解决疼痛啊

董军医生

您现在那种疼痛老是存在,当然弯腰肯定难受,但是做韧带修补是不太好的选择

用户头像
患者

那只能缓解

董军医生

炎症消退之后,疼痛就不会再出现了

用户头像
患者

不能一直打

董军医生

一般一针可以起到很明显的效果

董军医生

当损伤韧带瘢痕化之后,它就不会再产生炎症介质了,也就不会再疼了

董军医生

我觉得您那个真不是什么大问题,只是您目前治疗的方法不对,造成您心理压力比较大

用户头像
患者

不是,主要问题是太不舒服了

董军医生

这个后期也需要通过热敷,理疗等方式来缓解这种不适感

用户头像
患者

虽然现在不疼,但是不敢弯腰

董军医生

您现在确实是不能弯腰,但是治疗好了之后完全是可以的,跟正常是一样的

用户头像
患者

弯腰明显能摸到韧带断了,拉不住腰椎

用户头像
患者

那我现在怎么治?

董军医生

1.去掉腰围,因为戴的时间太长的话,容易导致腰背肌萎缩,反而不利于您的恢复;2.三个月内避免弯腰,如果确实需要弯腰的话,考虑以下蹲的姿势来代替弯腰;3. 积极的进行热敷理疗,来促进局部炎症消退,这一点很重要。4. 酌情考虑打封闭,使断裂的韧带瘢痕化,消除肿胀的同时,减轻局部的不适感。

董军医生

5. 三个月内避免久站、久坐、腰部剧烈活动,尽可能平躺。

董军医生

其他的没什么特殊的了

用户头像
患者

也就是说现在还是有炎症?

董军医生

软组织韧带损伤后炎症要持续半年以上啊

董军医生

现在最好的方法就通过热敷理疗来减轻局部的不适感

董军医生

坚持一个月

董军医生

效果会很不错的

用户头像
患者

我想问下哪些医院治疗棘间韧带损伤比较好

董军医生

这样吧,我给您推荐北京朝阳医院的海勇教授,他曾经做过棘突间的研究,也是我国著名的骨科专家。

用户头像
患者

董军医生

或者北医三院、北京积水潭医院、中日友好医院,这些都在,棘突固定方面,有比较深的研究。好的,有什么问题您随时联系啊。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-08-05
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
董军
董军  脊柱科 主治医师 已认证
百强医院  西安交通大学第二附属医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询