春雨医生

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患者

高血压,高压高,低压高在,吃西药,也在用网上的中药调理,可是还是有时很高,是什么原因,急(女,43岁)

蒋飞医生

你好,请问您的血压是多少呢?

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高压170,低压102

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在吗

蒋飞医生

抱歉,早上太忙了,我中午统一给你回复。

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好的

蒋飞医生

西药你现在再吃什么药物?

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硝苯地平控释片

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这两天这个药吃完了,就没来得及购买,就先用替它米沙代替了

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不是,是替米沙坦

蒋飞医生

现在降压药物提倡以ACEI/ARB类药物为基础,联合用药,优先选择长效药物。联合对象可以去CCB类,利尿剂。而ACEI/ARB类药物对于肾功能有要求,肾功能差到一定程度就不能用,但是肾功能有点差是可以用的,因为他有保护肾功能作用。同时查同型半胱氨酸是为了明确有没有H型高血压(合并同型半胱氨酸高的高血压)。如果同型半胱氨酸高,在降压的同时还要加叶酸,不然血压不太容易降下来。替米沙坦就是ARB类,硝苯地平就是CCB类。我建议你去心内科门诊看一下调整药物,最好去稍微好一点的医院。我这里讲完了,还有什么问题吗?

蒋飞医生

所以这个血压单药可能控制不下来。

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患者

我这个药是前年在省医院住院时内科医生指定的

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患者

现在一直在吃,但是血压也没有控制到最佳

蒋飞医生

血压控制不好是可以加药的

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患者

加什么药呢

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我还从内蒙古买了很多中药,说是可以治疗高血压,把血压降到平稳,现在是双效调理,也没达到效果

蒋飞医生

最好是不要吃中药。西药就可以了。例如加厄贝沙坦,缬沙坦等等,但是这个对肾功能有要求,你最好去心内科查个血看一下,让医生给你加

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患者

上个月抽血化验,血清化验,尿常规都没有问题,就是尿液里有点血丝,前年去省医院做了高血压查因全身体各个脏器官检查,也没有问题

蒋飞医生

前年这个时间太长了。最好是复查一个肾功能看一下。慢性病的病人每1-2个月都要查血看一下

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哦,就是肾有问题才会这样

蒋飞医生

肾有问题这个药就要掂量一下,最好去心内科复诊一下

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好的

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谢谢了

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心内科还是心血管内科

蒋飞医生

心内科就是心血管内科

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好的,谢谢

蒋飞医生

不客气

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医生,最后咨询你个问题,查肾功能也包括心内科吗?还是另外挂科室,因为我们省医院挂号好难要提前预约几天

蒋飞医生

这个也可以在心内科

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谢谢,非常感谢

蒋飞医生

不客气

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咨询时间: 2019-04-30
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蒋飞
蒋飞  心血管内科 医师 已认证
马鞍山市人民医院
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