患者
在吗，医生。。。。。。（男，37岁）
杨正库医生
您好，请问你有什么不舒服吗？
患者
记的我吗
杨正库医生
记得
患者
我去看了中医
患者
医生好像没办法
杨正库医生
没开药吗？
患者
三天抓一次药，九天症状没改善，医生没办法了
杨正库医生
这段时间没做过治疗吗？
患者
在吃中药呀
患者
今天医生都不太想治了，
杨正库医生
是医生说的没办法了？
患者
是呀
杨正库医生
不行就换个医生啊
杨正库医生
治病也是一种缘分
患者
我都换了很多了
杨正库医生
总会遇到一个适合你的医生的
患者
我也没那么多时间总找医生呀
杨正库医生
你的情况我刚回顾了下
杨正库医生
不是什么大问题，但是不解决总是不舒服
患者
对
患者
今天医生也看了我和你上次的对话，思路都差不多，但用药就是没改善
杨正库医生
建议一个医生最少看3周，实在不行再换，因为一个医生遇到一个新病人对病情也有一个认识过程
杨正库医生
换的太频繁也不好
患者
我不想换，是医生主动想换，说没方法了
杨正库医生
我能感觉你也很着急，焦虑
杨正库医生
放松心情
患者
没有
杨正库医生
实在不行换个医生从新开始
患者
我求医生帮我想下办法，我不想换医生呀
杨正库医生
上次也说过，你这个情况确实也不好治，
杨正库医生
那就和医生好好沟通一下
杨正库医生
树立信心
患者
沟通了
患者
今天全开的去湿的药
患者
化湿的思路对不对
杨正库医生
我看看舌苔
患者
图片因隐私问题无法显示
杨正库医生
思路很对
杨正库医生
舌苔淡，白腻
患者
对，白
杨正库医生
明显有寒湿
患者
我自己都知道
杨正库医生
好好配合治疗，充分相信主治医生
患者
我很相信，主要医生有点怕了
杨正库医生
我明白
杨正库医生
医生遇到效果不好的病人会比病人自己压力还大
杨正库医生
所以要充分信任医生
患者
你了解我症状吗
杨正库医生
除过上次说的还有其他症状吗？
患者
就那些
杨正库医生
👌
杨正库医生
那就基本了解了
患者
我是想你有没有好的配方
杨正库医生
我给你的方子肯定不如你主治医生给你开的，因为他比我掌握的病情信息要全面
杨正库医生
光一个脉诊就有很多东西
患者
你大概给我个诊断吧
患者
脉诊医生说了问题不大
杨正库医生
中医来说就是脾虚湿盛
杨正库医生
偏于寒湿
患者
你没提肠胃呀
杨正库医生
健脾去湿是正路
杨正库医生
脾虚包括胃肠问题
杨正库医生
要抓住主要矛盾
杨正库医生
不能眉毛胡子一把抓
患者
哦，中医的说法真的听不懂
患者
我医生也说健脾去湿
患者
他说总没效果他没思路了
杨正库医生
我看看这次的方子
杨正库医生
这几次的
患者
三天一次，总三次
患者
方子我没拍
杨正库医生
方子没必要换的太勤
杨正库医生
有时候治病不光方子对路就可以，还需要时间
患者
我也这么想，但他说三天应该都有效
杨正库医生
不一定
患者
上热下寒的思路对不对
杨正库医生
是的
杨正库医生
没问题的
杨正库医生
思路没问题
患者
有人说口臭粘腻是热，大便稀是寒，所以叫上热下寒
患者
你说对不对
杨正库医生
是这样的
杨正库医生
口臭黏腻主要问题还是脾虚
患者
你开个方子参考
杨正库医生
没有四诊并不适合开方子，因为掌握的信息很有限
杨正库医生
下次可以拍一下几次的方子
杨正库医生
我看看
患者
口腔感觉麻涩，燥的感觉是热还是湿，但又不渴
患者
苔白，是不是又有热又有湿
杨正库医生
不喝说明津液未伤
杨正库医生
我晚点把你情况再看下
患者
好的
杨正库医生
这会在上夜班
患者
嗯，麻烦了
杨正库医生
没事的
患者
我以前看了个名医的方子你看下，国医堂的
患者
图片因隐私问题无法显示
杨正库医生
好的，你发过来吧
患者
不知上次你看了没
杨正库医生
等会儿我看了说吧，这会在上夜班
患者
嗯
杨正库医生
👌
杨正库医生
你好，你的资料看完了
杨正库医生
这个方子吃了多久？
杨正库医生
吃了感觉怎么样？
患者
这个方子吃了半个月
杨正库医生
[自动回复]您好，随着疫情的结束，医院已经恢复了往日的人满为患，鉴于线下工作繁忙，我可能不能随时回复您消息，所以请您留言具体问题，稍后我看到消息后会第一时间回复您的问题，请谅解。
患者
感觉没效果
患者
现在两大问题，口腔干涩，粘腻，下腹肛门里堵的慌，说说问题
杨正库医生
您说的问题我已经收到，结合你上次的资料，昨天的舌苔，整体来说目前主要问题仍然是脾虚湿盛
杨正库医生
上热下寒
杨正库医生
那个方子单从方子来看还可以，但是整体来说力量显得弱了
杨正库医生
很抱歉上午病区实在太忙了，刚看到你消息，感谢理解
患者
开个方子参考
杨正库医生
可以开，但是不要自己去抓药吃
患者
不会，供我这医生参考下
杨正库医生
因为我获取信息很有限，有些药可能还需要把脉后才能用
患者
嗯
杨正库医生
大便目前成不成形？
患者
一直这样
患者
感觉里面堵的慌
杨正库医生
口干但是又不想喝水是吗？
患者
口干想喝水
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一般情况下口不干，就是不清爽，麻涩，口臭，抽烟加重
患者
小腹坠胀感，总想大便
杨正库医生
好的
杨正库医生
建议戒烟
患者
戒不掉，哎
杨正库医生
抽烟本身就会导致湿热
患者
尽量吧，不抽烟人特别慌
杨正库医生
努力戒烟，坚持21天就胜利了
杨正库医生
这是一种心理依赖
患者
哎，
患者
我希望你做个参考，和我主治医生看能不能一起帮我这个病治好
杨正库医生
吃饭怎么样？
患者
吃饭没多大问题，胃不好多少受影响，没以前那么饿感觉
患者
我按肚脐周围里面不舒服
患者
昨天睢眠很好，今天精神状态不错，手脚也干爽了
杨正库医生
党参15炒白术21茯苓15干姜9制附片9生大黄9枳实9槟榔9木香9陈皮9黄芩6黄连9香附15郁金15莪术12藿香15佩兰15炙甘草6 5付，水煎，日一剂，分温三服！ 注：其中制附片先煎半小时，藿香、佩兰后下，生大黄不煎，等其他药煎好滤出后浸泡1小时
杨正库医生
这是我通过目前掌握的信息来开的
杨正库医生
仅供参考
患者
好的
患者
谢谢
杨正库医生
嗯嗯，祝你早日康复
患者
你这药名堂多
杨正库医生
？？
患者
制附片和生大黄不懂煎
杨正库医生
制附片先煎半小时再下其他药同煎，大火烧开20分钟再下藿香佩兰再煎5-8分钟
患者
制附片先煎我怎么泡药，生大黄每次泡一下就可以了吗
杨正库医生
生大黄直接泡
杨正库医生
其他药煎好了就把生大黄泡到里面
患者
喝第二次也用泡吗
患者
就是每次泡一点吧
杨正库医生
泡到里面就不用捞了，每次都泡药力不匀
患者
泡到倒的药水里还是熬好了和药物一起泡
杨正库医生
制附片，藿香，佩兰这种特殊用法的另外单独泡，
杨正库医生
泡到煎好的药汁里面
患者
那第二次都什么药一起煮吧
杨正库医生
是的，头煎需要注意这些，第二煎就一起煎，把两次煎的兑起来混匀再泡生大黄，泡到里面不用捞出来
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咨询时间: 2020-04-02
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