体检查出肺结节影咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

体检查出肺结节影，希望医生给看看（男，35岁）
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赵丽医生

您好，你吸不吸烟？有没有肿瘤家族史？

患者

不抽烟，家里也没有

赵丽医生

这些小结节都很小，现在国内外的指南都推荐8mm以下的结节都先随访观察，你没有肿瘤高危因素的话，就半年后复查一个肺CT，看看结节有没有变化

患者

今年四月份有十天在做切割工作，有灰尘，铁屑，那十天感觉呼吸胸部不适，后来没做了，然后九月份体检就有肺结节影了

赵丽医生

要是没有任何变化或者还小了，那就不用担心了，以后每年复查

患者

是不是这个原因引起的

赵丽医生

有可能

赵丽医生

你当时没有戴口罩？

患者

有戴

赵丽医生

如果是切割吸入铁屑引起的尘肺，也只能随访观察

患者

是尘肺?

赵丽医生

你有职业接触史，最好带上CT去看职业病科的医生

赵丽医生

让医生看一下CT

赵丽医生

得看片子，看报告不行

赵丽医生

不排除

患者

现在只是向你咨询下，体检片子没有

患者

十天时间就能成为尘肺吗？

赵丽医生

不一定是10天时间形成的啊，你如果吸入了一些铁粉，这是金属粉末，随着时间的推移，是有可能发生肺的多发弥漫针尖样小结节的

赵丽医生

尘肺的肺CT特点跟普通小结节不太一样，有经验的职业病科医生通过片子就能判断出来是不是尘肺

赵丽医生

并不是说你就一定是尘肺，只是需要鉴别尘肺

患者

那意思是说小结节跟尘肺没联系?

赵丽医生

你要不就这样，间隔三个月后去医院复查一个高分辨CT，拿着复查的这套CT去看医生

赵丽医生

有联系啊，尘肺一开始的表现就是弥漫多发的小结节影

患者

这个知道，现在这段时间就普及下这方面的

赵丽医生

不论是尘肺，或者不是尘肺，只是普通的小结节影，目前治疗都是一样的，那就是随访复查

患者

CT能间隔一个月查不

赵丽医生

着急的话也可以，不过我个人觉得一个月时间有些短，那些小结节还来不及变化

赵丽医生

这并不是什么特别着急的病，小结节属于慢性病程，随访的时间会很长，好多年

赵丽医生

而且你刚体检查完一次CT，能拿到片子就好了

患者

那请问下钙化灶会自动消失吗

赵丽医生

钙化灶通常不会消失

赵丽医生

有钙化往往提示是陈旧性病变，就像皮肤受伤之后留了一个疤，以后就这样了

患者

那去年体检有今年体检怎么没有了

赵丽医生

钙化点吗？

赵丽医生

有可能放射科大夫没报

赵丽医生

毕竟钙化点都是良性病变，没什么意义

赵丽医生

拿着两套片子对比一下是最好的

赵丽医生

既然今年没报，你也不用纠结啊，在不在的都没什么问题

患者

这样

患者

这样一年报一年不报的感觉不靠谱啊

赵丽医生

不同的医生就可能会报的不太一样啊

赵丽医生

如果真是有问题的病变，是不可能不报的

赵丽医生

另外也可能是没扫描上

赵丽医生

普通CT是间隔5mm扫一层，很可能那个钙化灶正好处于两个5mm之间没扫上的地方

赵丽医生

所以还有那种扫的更薄，层数更多的CT，也叫高分辨CT，这种连细小病变都能扫描出来，得去医院做

赵丽医生

普通查体不可能给你查高分辨CT的，因为比普通CT贵不少

患者

这样

患者

隔5mm扫一下

赵丽医生

这说来就话长了，肺CT也分很多种的，不同医院的CT机器不一样，可能对结果也有影响

赵丽医生

就跟手机摄像头一样啊，高分辨率的拍出来的照片就是比低分辨率的更清晰，脸上有个麻子也能拍清楚

患者

👍

赵丽医生

总之呢，你就把这个钙化点忘了吧，陈旧性病变，平时都不用管的

患者

我就想知道怎么没有的原因

赵丽医生

前面说了一大堆啊

患者

知道

赵丽医生

最大可能就是要么没扫上，要么扫上了大夫没报

患者

什么时候开始有高分辨CT的

赵丽医生

自己消失的可能性不能说绝对没有，但可能性很小

赵丽医生

早就有了

赵丽医生

大医院都有高分辨CT

赵丽医生

你下次复查肺CT一定查高分辨CT

患者

好的

患者

高分辨CT间隔多久可以查

赵丽医生

三个月之后复查

赵丽医生

你三个月后查即可

赵丽医生

不同的疾病复查的间隔时间不一样，这不是固定的，那些住ICU的危重病人，病情变化快的隔一个周就要复查

患者

有几年时不时要深呼吸下才能呼吸顺畅是什么原因

赵丽医生

很多人会这样，偶尔需要深呼吸几口气，正常现象

赵丽医生

就像有时会打嗝一样，没什么问题

赵丽医生

运动不当的时候还会岔气呢

赵丽医生

也没有人会因为岔气儿去看医生

患者

可以吃消炎药不

赵丽医生

不用吃消炎药

赵丽医生

吃了通常也没有作用

患者

假如是炎性结节呢

赵丽医生

那也是慢性炎症，吃不吃消炎药也没有多大区别

赵丽医生

你现在没有任何的发烧，咳嗽咳痰情况，这些小结节就随访观察，不用纠结其他

赵丽医生

如果它自己能消失，不吃消炎药它也就消了。如果它消失不了，消炎药吃了也没用

患者

那两次CT隔一个星期可以查吗

赵丽医生

可以查啊，你要是非想查，大夫也会给你开检查单

患者

好的，谢谢

赵丽医生

不客气