患者
脑梗死要用什么药啊，前二年有房勯（女，71岁）
关卓娅医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
现在是轻变脑梗死，之前两年有房颤
关卓娅医生
您是说轻度的，小的脑梗死吗？
患者
医生说要用抗凝药呀
患者
是的
关卓娅医生
首先是，我需要了解您的症状，不然我无法指导您。其次
关卓娅医生
因为需要知道您是否处于急性期
患者
当初有房颤今年正月初三开始两眼发呆到十五过后查出脑血管阻，现在在挂曲克芦丁，医生建议用抗凝药
关卓娅医生
那么建议您用什么药物呢？
关卓娅医生
因为有房颤病，本身也需要吃抗凝药的。
关卓娅医生
不然房颤容易造成脑血栓
患者
当时不知道啊，现在轻度脑血栓啦，用抗凝药安全吗，医生说有些人会出血我又担心
关卓娅医生
是这样的
关卓娅医生
抗凝药物作用于全身，理论上的确有出血风险
关卓娅医生
但是也不是百分百，那样药品就不能够使用了
患者
是的，比如我又怕这药吃了有生命危险吗
关卓娅医生
一般来说还不至于。最严重就是出血了
关卓娅医生
关键是抗凝药物也有很多种，您告诉我是什么名字，可以吗？
患者
那医生又说不能百分百，怕万分之一及个别最严重的是怕脑出血危险
患者
他只说是进口的一粒20几元左右
关卓娅医生
脑出血了，就用脑保护的药物。也一样是有办法的。在医院里的话，医生也都会帮助您。说实话，不发生就是百分之零，发生了就是百分之百。
关卓娅医生
要看您更希望想要什么？
关卓娅医生
或者是更害怕什么
患者
大人生病我现在心里难受不知道怎么办啊，医生你帮我建议下那种抗凝药安全或不危及
关卓娅医生
危险性最小的就是口服药物
关卓娅医生
拜阿斯匹灵
患者
医生说是进口的，我明天问下
关卓娅医生
您可以问一下
患者
医生今天有说是口服的，用的是进口的，他说要吃一粒半
关卓娅医生
那么相对来说口服药，已经是风险小的了。
关卓娅医生
因为有的患者还会应用静点的抗凝药物。
关卓娅医生
您可以先口服药物，然后试一试
关卓娅医生
观察患者的情况
关卓娅医生
比如是否出现牙龈出血等情况。
患者
而且这二天检查身体又着凉发烧了，医生说理论上发烧用药也可以用啊，而且我妈吃斋体质不大好，这样可以用吗
关卓娅医生
不影响呀，只要是凝血像正常。红细胞，血小板数值正常，就可以应用的。
患者
我害怕，如果不用抗凝治疗医生说下次更不好，二次中风风险就大了，轻度和二次具体有多少时间间隔啊，还有咨询主任你帮我建议下那种比较稳妥，谢谢
关卓娅医生
因为不用抗凝药物，房颤造成的栓子就很容易导致出现再次中风。这是没有具体时间的。有的人还没出院几天就可能出现。我建议您可以口服拜阿斯匹灵和波立维。这是双抗。抗血小板聚集治疗。
患者
是啊，这两种是进口药吗，那用时要检查下血小板吗，还有发现两眼发呆是7号，14号预约磁共振21号查，25号住进去这些时间间隔有影响吗
关卓娅医生
都是进口药物。查血常规就可以了。里面可以看到血红蛋白和血小板。查凝血像是为了看凝血功能。
关卓娅医生
我能够理解您焦虑的心情。但是也希望您相信您的医生。
患者
嗯嗯，谢谢关医师，这三样缺一不可是吗，查凝血像是在什么项目查呀
关卓娅医生
就是抽血化验的一个项目。
关卓娅医生
因为这两种口服药是抗血小板聚集的。所以建议您之前是要化验的。
患者
哦，好的，也就是说血小板和血红蛋白一定要够是吗？那我明天查房问一下医生用什么那种药名再联系你
关卓娅医生
可以的。您的医生查房的时候也可以和他多沟通。
关卓娅医生
希望患者早日康复😊😊
患者
好的谢谢关医师。晚安
关卓娅医生
😊😊
患者
你好关医生，我今天问了是华法林和利伐沙班这两种选择，那种会安全点效果好，然后就凝血报告单就D一二聚体高是1.31、其他的还行
患者
医生还说还要看血管大小
关卓娅医生
抱歉，我今天白班，才看手机。可以晚上为您解答吗？
患者
好的
关卓娅医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
关卓娅医生
您好，是这样的。华法林是很经典的一种抗凝药物，主要是针对房颤患者使用。唯一一个缺点就是患者需要在服药期间频繁抽血，化验PT等凝血指标。立伐沙班是进口药物。虽然相对于华法林不用那么频繁的抽血化验了，但是价格就贵了不少。
患者
医生说用利伐沙班叫我签名，𣎴签的话先用波立维，不知道怎么决定
关卓娅医生
因为立伐沙班比波立维力度要强
关卓娅医生
这要看您想不想积极治疗，还是走柔和路线。但是都是治疗。这是方式不同。
患者
要现在用而且今晚星期日主任医生少，剩下的是年轻值班医生，还有这药吃的要多久有反应
患者
吃了玻立维明天可以换吃利伐沙班吗
关卓娅医生
如果是治疗方面，得先观察，因为每个人对药物的敏感性不同。如果是并发症方面，就是观察患者是否出现牙龈出血等情况。用药的话，都是您的主治医生交班给夜班医生。如果太害怕，一定要等待主治医生来。那就先吃波立维，明天再换。
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咨询时间: 2019-03-02
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