患者
您好，丁医生，考虑再三。我觉得上曼月乐比较好一点，麻烦您说一下上这个环有哪些注意事项（女，43岁）
丁英波医生
曼月乐环是左炔诺孕酮宫内节育器，以聚乙烯为T型支架，纵管储存人工合成的孕激素左炔诺孕酮，纵管外含有聚二甲基硅氧烷的膜控制药物释放。主要的注意事项就是建议在月经干净3-7天没有xx的时候放置。术后要休息3天，1个礼拜之内不要做重体力活动，2个礼拜内不要盆浴以及xx，保持外阴清洁。术后第1年的1、3、6、12个月分别进行复诊，然后每年复诊1次，直到停用。主要副作用就是月经变化，表现为点滴出血，经量减少，甚至闭经，取器后正常。
患者
嗯，那么它会使月经周期回复正常吗，上之前需要体检吗
丁英波医生
做个B超就行了，能恢复正常。
患者
做b超是腹部超声还是阴超呢，做b超的目的是什么呢？这个需要住院吗？
丁英波医生
不用住院，确定一下子宫大小位置。
患者
嗯，如果只是因为月经紊乱而担心月经量多，能戴这个环吗？这个需要什么指征吗
丁英波医生
可以带。
丁英波医生
只要子宫大小合适就行，不需要特别的要求。
患者
复诊指的是什么，是做b超吗
丁英波医生
对
患者
复诊的目的是什么
患者
我们这里只有一个私人门诊可以上这个，再就是市里的三甲医院，您认为该选哪个呢
丁英波医生
确定节育环位置
丁英波医生
最好到三甲医院去
患者
好，复诊和上环必须在同一家医院吗，另外听说有很多人不适应这个环，这种情况多吗，怎么知道自己是否适合呢
丁英波医生
它的副作用就是导致不规则出血，没有这种情况就是适应。
丁英波医生
同一家医院复查比较好
患者
不规则出血量多不多呢？
丁英波医生
少
患者
嗯，不适合的概率大概有多少啊
丁英波医生
5%左右
患者
带上是不是都有个适应期啊，适应期症状是什么，有妇科炎症能带吗
丁英波医生
有妇科炎症不能带的，它有一个适应期，适应期三个月可以出现不规则出血。
丁英波医生
过节值班门诊病人比较多，手术也很多的，抱歉恢复不及时。
患者
没关系的，您回复的已经很及时了。这样看来，上环也很麻烦的，我又不想上了
丁英波医生
实际上你没有必要这么紧张的，你现在一切情况很正常，也没有不规则出血，就是周期稍微短一点。
丁英波医生
很有可能几个月以后慢慢就改善了。
患者
好的，那我先观察一下下次来例假的情况再说吧
患者
那我这个需要经常做b超观察一下内膜情况吗
丁英波医生
三四个月复查一次就行了，症状没有改变，三四个月复查一次就行。
患者
嗯
患者
这个月1号做的b超，那什么时候再去做呢，做腹部还是阴超呢
丁英波医生
做什么都行，三四个月以后再做
患者
嗯，也就是说在短期内子宫内膜不会增长过厚对吗？
丁英波医生
对
患者
那每次的月经量也不会多是吗
丁英波医生
目前表现没有月经量增多的征兆。
患者
嗯，月经量增多的征兆是长时间不来例假吗
丁英波医生
对
患者
您好，有点拉肚子，这个和妇科炎症有关系吗，大夫让吃左氧氟沙星，这个药对月经有影响吗
丁英波医生
月经没有影响，跟妇科炎症也没有关系。
患者
刚才小肚子疼，然后就从阴道流出了很多水状的分泌物，请问我这个是盆腔炎症吗，吃妇科千金片可以吗？对月经有影响吗
丁英波医生
这个不一定是炎症。体内激素波动也可以出现水状的分泌物，肚子不舒服可以千金片，活血化瘀有调理作用。
患者
这个药能使月经量多吗
丁英波医生
不会
患者
现在整个小腹都是按压痛，我这是怎么了呢，该怎么办啊
丁英波医生
你先吃消炎药，观察两三天不好到医院做B超，看一下有没有积液。
丁英波医生
有积液就输液治疗
患者
尤其是肚脐下面正中的位置，一按就疼
患者
吃什么消炎药药呢
患者
腰也很疼
丁英波医生
妇科千金片，金刚藤胶囊都可以，也可以配上头孢吃几天。
患者
左氧氟沙星可以吗
丁英波医生
可以
患者
整个小腹都是按压痛，大量水状白带，尿道刺疼，腹泻，您看我这是什么病啊，该怎么检查呢
丁英波医生
做B超看一下有没有盆腔积液化验尿常规看一下，然后用药。
患者
尿常规前两天化验了，没事，这个月1号做的b超，也没有积液，妇科检查大夫也说没事，那我这是什么病啊
丁英波医生
这个月从1号开始这个症状就存在吗？
患者
对，但是比现在稍轻，白带当时也没这么多，但一直都是小腹隐痛，尿路一直不舒服，拉肚子是最近几天的事
丁英波医生
你这种情况我建议你做一个支原体衣原体的检查，因为你是水样白带，又有泌尿系感染的症状。
患者
这个检查需要抽血还是化验白带啊，一平躺腰疼的特别明显
丁英波医生
化验白带，检查一下支原体衣原体。
患者
最近一直没有同房，也会感染支原体，衣原体吗，一平躺腰就疼的厉害是什么原因
丁英波医生
因为你分泌物特别多，所以腰痛啊，充血的原因。
丁英波医生
做B超检查都没有问题，就只能考虑有这个问题。
患者
白带常规加上支原体衣原体检查多少钱啊，b超能查出慢性盆腔炎吗
丁英波医生
B超能检查出来才能看到盆腔积液的。
丁英波医生
你这个就做个支原体，衣原体200块钱左右。
丁英波医生
刚才开车路上，抱歉久等。
患者
白带常规做吗，
丁英波医生
不用
患者
那是看妇科还是泌尿科呢，二甲医院能查这个吗
丁英波医生
妇科
丁英波医生
可以看
丁英波医生
因为你白带查过没有什么问题，所以不用检查。
患者
今年三月份宫颈筛查的时候，显示没有支原体，衣原体，霉菌之类的，就是不知道为什么会小腹痛，水状白带多，和尿路不舒服
丁英波医生
如果检查不出问题来，你就先吃点阿奇霉素。
患者
现在拉肚子，小腹痛，腰疼，大量水状白带，尿路刺痛，我到底该吃什么药，是哪里出问题了呢
丁英波医生
考虑还是有炎症的
患者
哪里的炎症呢，吃什么药呢，每天都很疲惫，没有力气，嗜睡
丁英波医生
如果检查有支原体衣原体就吃阿奇。
患者
妇科千金片还吃吗，我没有尿频，尿急，尿痛的症状啊，以前就有水状白带的情况
丁英波医生
有尿路刺痛啊，流水样白带呀，首先考虑感染问题。
丁英波医生
千金片可以吃，不影响什么的。
患者
这是慢性盆腔炎吗，慢性盆腔炎b超查不出来吧
丁英波医生
应该也能看到积液的慢性盆腔炎也有积液。
患者
我这个是得了很严重的病吗，怎么整个小腹这么难受呢
丁英波医生
不会
患者
尿常规查了两次了正常，泌尿系彩超正常，b超也没有问题，没有过不洁性生活，您觉得会是支原体感染吗
丁英波医生
衣原体和支原体是我们身体很多地方正常存在的菌群，如眼睛，鼻孔，肛门，口腔，阴道等地方，只要它不是比例过大引起症状（痒痛难忍肿胀，发烧等），就不能算病，更用不着治疗，如果大量抗菌素导致了菌群失调反而成了病态。但是如果比例超过正常引起上述部位痒痛难忍肿胀，发烧等，就是衣原体和支原体炎症，才需要治疗。所以单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态，只能说明阴道正常。
丁英波医生
所以身体免疫力下降的情况下就容易出现感染，不一定是性生活
丁英波医生
因为本身支原体和衣原体在体内都是存在。
患者
我大约在十几年前有过一次严重的支原体感染，输了大概十天左右的吊瓶才好，从那以后，就感觉每次例假都是从尿道口排出的
丁英波医生
所以这个年龄免疫力下降容易复发的，你应该去检查一下。
患者
这个应该好几天才出结果吧，那自己先吃点阿奇行吗
丁英波医生
行
患者
现在这种情况，还能服用米非司酮吗
丁英波医生
身体状态不好就不要吃了！加重做内分泌不调的症状。
患者
您好，刚才百度了一下，说妇科恶性肿瘤也能引起水状白带，是这样吗
丁英波医生
输卵管的肿瘤。
丁英波医生
这些B超检查都能确定。
丁英波医生
你不光是水样白带呀，你有尿痛的感觉，这些不是肿瘤引起的。
患者
嗯，那b超正常就没事吧
丁英波医生
对
患者
刚才问了下泌尿大夫，她说有些妇科肿瘤会引起泌尿道症状，不知道怎么办了，说我这是尿道综合征，功能性的病变，但不能排除妇科肿瘤问题引起的
丁英波医生
妇科肿瘤就是B超确定B超没有就是没有。
患者
上次的阴超显示内膜回声不均匀和点状强回声都和肿瘤没有关系是吗
丁英波医生
没有关系
患者
丁医生，从这几次的咨询，觉得您特别有耐心，是个特别好的大夫。不怕您笑话，我现在就是特别害怕经血从尿道口涌出的感觉，所以就想提前绝经，可是买药的时候，那个人告诉我说米非司酮也会导致出血，我就犹豫了，切除子宫没有指征，上环又可能不适应，真是不知道怎么办了，
丁英波医生
不要胡思乱想了，你目前没有这种可能性。
丁英波医生
先把你目前的症状解决了，再说！出血根本不是问题。
患者
您指的是拉肚子的症状吗？现在在吃药
丁英波医生
对，从客观上来讲，你目前子宫内膜这种情况，不存在大出血的可能。
患者
我现在感觉胸部胀痛，可能又要来例假了，还不到半个月呢，米非司酮服用期间不会出血的吧
丁英波医生
你现在已经吃上了吗？
患者
还没有，一直在犹豫不决。
丁英波医生
先不用处理。
丁英波医生
先吃点中药调理一下。
丁英波医生
起码能缓解你现在全身不舒服的症状
患者
丁医生，全身不舒服我能忍，就是害怕不到时候来例假，中药我害怕效果不好
丁英波医生
中药改善你的情况很好，你现在没有大出血的趋势。
患者
米非司酮不可以吗，您说用药期不会出血
丁英波医生
不是不可以，我觉得你现在这个身体状态不适合用它，你现在更年期症状已经比较严重，如果用了它，你一系列的症状更加加重。
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咨询时间: 2019-06-07
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