患者
您好！最近我父亲的情况是白天状态还好，起床或躺下的时候会觉得头有点晕。但每天晚上一到八九点血压就会上升到180，甚至更高，伴有肌肉紧张，这会是什么原因导致呢，这种情况可以出院了吗？他现在每天上午服用一片降压药，晚上血压升高，他又含服半片。（男，69岁）
谢逸群医生
你好！整体上说，目前病情有改善吗？头晕呕吐好转了吗？
患者
整体有改善，没有呕吐，现在就是起床躺下时会有点晕，还有晚上血压升高时会晕的。
谢逸群医生
这个血压升高，每天有一个时间上的节律，这个倒是比较常见的现象。 血压升高，它可以受到很多因素的影响。它受植物神经系统的调节，包括生理上的，也包括精神上的，都可以导致血压的升高。
谢逸群医生
安静地休息，平复心情，好的情绪，有助于减轻血压升高和肌肉紧张。
谢逸群医生
但是，单靠自我调节往往是有困难的。考虑这次很可能脑梗塞的情况，因此应该配合药物来把血压控制在一个基本正常的范围。目前用了什么降压药呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他自己在药店买的这个药
患者
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患者
后面这药是医生今天开的，让他明天开始用这个药
谢逸群医生
嗯嗯。前面的药物太过时了，目前很少用了。后面的药目前常用，就看能否把血压降下来。
谢逸群医生
一个药降不下，就两个药，甚至3个药。
患者
嗯，好的，明天让他换后面的药
患者
那他这种晚上血压升高的时候需要增加用量吗，还是把上午用药的时间给调到下午或傍晚比较好
谢逸群医生
后面这个氨氯地平呢，是长效药物，可以早上1次就可以。根据血压情况再调整，可以早上6点多1次，下午6点再用一次。
谢逸群医生
如果早上就1次，整天24小时的血压比较平稳的话，那就只用一次就可以。
患者
嗯，这个药是可以长期服用的吧，像我父亲这种情况是需要终身服用吧。
谢逸群医生
是的，只要有效，并且副作用在承受范围。大多数长期服用。
谢逸群医生
是否长期服用，是否单一服用，都要根据血压的情况来决定。
患者
嗯，那就换药后，看看血压能不能稳下来，如果还不能稳定，是不是又需要换成别的药
谢逸群医生
是的，换药，或者增加剂量，或者增加其他品种。一切都根据血压的情况来决定。
谢逸群医生
我们共同的目标，就是无论如何也要把血压降下来。
患者
两次用药的间隔时间一般是多久
谢逸群医生
一般是12小时
患者
好的，谢谢您，有什么不明白的我再咨询您，打扰您休息了。
谢逸群医生
好的，不用客气呢
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咨询时间: 2019-01-28
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