春雨医生

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刘医生,您好!本人40岁,从小痛经,2012年剖腹产子,2016年开始月经量大至贫血,一直吃铁片补血,而且痛经加重,经期需服止痛药。2017年底医生明确告知我是子宫腺肌症,2018年开始系统治疗:先吃米非司酮三个月,接着打了6支亮丙瑞林,然后放曼月乐环,月经量减少,但依然痛经厉害,并且痛经时间加长,之后一直服用米非司酮抑制来月经,每6个月停药来一次月经,每次都痛经厉害。但是不来月经后,就不贫血了。2021年觉得阴道排液较多,而且有时候是粉红色液体或是有时候有少量出血,7月做宫腔镜检查,医生说我子宫大,而且宫腔情况怪异,曼月乐游离,所以取出。内膜病理良性,肝肾,激素水平等都是正常状态。请您帮评估我的情况,是否要切除子宫?请看一下以下报告单。(女,40岁)
我的母亲也有痛经,但她生完孩子后,不再痛经,母亲大概在48岁绝经。我是11岁左右月经初潮,初潮开始就痛经。
我是否可以一直服用米非司酮至绝经?
希望得到您的指导治疗和建议
我担心切除子宫会影响生活,比如夫妻生活,还有影响自身的盆腔状态,尿失禁之类……不切子宫,痛经和月经量大,也是非常痛苦。所以心理压力很大,心理纠结痛苦。
今年以来,阴道排液较多,每天都需要用护垫或迷你卫生巾。
而且发现自己有手抖的现象,睡觉也容易有手麻和脚麻。
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刘海防医生

子宫腺肌症,顽疾啊!根治方法是子宫切除。你这么年轻,如果非常强烈要求保留子宫,就口服唯散宁这个药。除了贵点,其他的都很好,目前治疗子宫腺肌症的保守治疗方法里面,排名第一。

刘海防医生

每天一片,不间断服药,一直吃,差不多吃到50周岁,就是自然绝经年龄,停药。

刘海防医生

手术记录里提示的问题,一个是宫颈纳氏囊肿,另外,内膜这种表现其实就是腺肌症的表现

刘海防医生

你先把唯散宁吃起来试试看吧

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患者

感谢您这么晚了还抽空回复我。我看过您的其他的病例,知道地诺孕素,这个药可以长期吃吗?吃10年,恐怕对肝肾功能影响。另外,用这个药,如果经常有点滴出血,是不是也会很难受?这几年,我一直吃米非司酮的情况下,子宫都在增大,吃地诺孕素子宫也不断增大的话,最终是不是也得走切除子宫的路?

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患者

现在吃着米非司酮,有时候也会有小腹胀痛

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患者

权衡利弊,我是觉得很纠结很痛苦,难以选择。觉得切除子宫,不知道对我的生活有什么影响,一直服用药物,又觉得副作用也大。另外,我们这边的医生,经常不愿意开大金额的药物,说是他们的占用太多开药额度。

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米非司酮和地诺孕素,这两种药,效果一样吗?

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患者

如果吃地诺孕素,那么是要这10年都抑制不来月经吗?

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患者

请问,我今年阴道排液较多,液体有时候是粉红色或是少量出血,是什么原因呢?

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我的职业是教师,不知道长期吃地诺孕素,会不会影响情绪?担心会暴躁,对我的工作有影响。

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请您评估一下我现在的子宫情况,算很大吗?情况是否很差?是否该切除子宫?也就是说我现在切除子宫的利大还是弊大?

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不好意思,因为想过要做手术,心理压力有点大,所以问题有点多,盼您能逐一回复。

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如果您是我这样的情况,从医生的角度,您会怎样为自己选择?您会选择吃10年地诺孕素还是选择切除子宫呢?

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

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患者

我月经量减少是在放有曼月乐环的时候,但这次做宫腔镜时,医生说为子宫情况怪异,所以把环取出来就没再放进去了。现在没有了曼月乐,我也不知道月经量会不会变大,我不敢让自己来月经,怕量大和疼痛受不了。按我上面的报告单,我这样的子宫大小,吃地诺孕素的效果好吗?我现在经常感到小腹坠胀。

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患者

40岁,切子宫,很多人都在说太年轻了。我看有的人说切了子宫,没有宫颈,夫妻生活影响比较大。

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患者

然后又说切子宫,子宫韧带断了,容易尿失禁。盆腔没有子宫支撑,脏器会下垂,阴道壁会膨出……一系列问题,因为我不是医学专业,所以不知道这些问题是否是切除子宫的后遗症,还是在这里咨询一下您。

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患者

一直吃地诺孕素,如何知道自己什么时候绝经呢?吃着地诺孕素,是每个月也会像正常人一样来月经的吗?如果来月经,我很担心量大和疼痛。按我的年龄,我的子宫大小,我的报告单情况,您对我的首选建议是切子宫还是吃地诺孕素呢?

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患者

我现在发现自己有手抖的现象,睡觉也容易有手麻和脚麻。这跟腺肌症有关系吗?或是跟我这几年吃米非司酮有关系吗?

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对了,我还有胃病,不知道吃米非司酮和地诺孕素这些药,会加重胃病吗?

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

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刘海防医生

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我月经量是大的,是放了曼月乐后才减少,可是曼月乐没有解决痛经,反而痛经的天数增加了。现在宫腔镜时,曼月乐取出来了,可能月经量还是会大,然后医生说我子宫怪异,不适合放环,也放不稳。不知道这种情况下,吃地诺孕素解决痛经,另外要怎么样解决月经量大?

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如果选择做手术切除子宫,手术后,要休养多久能去上班?手术后需要吃雌激素吗?

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我剖腹产的时候,很久才恢复,做手术的阴影有点大。

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切除子宫后,会有小腹坠胀吗?

刘海防医生

刘海防医生

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患者

如果选择吃地诺孕素,如何跟米非司酮切换?直接停了米非司酮就服用地诺孕素吗?不想来月经,现在已经有小腹坠胀感,来月经肯定痛得受不了。

刘海防医生

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患者

我做宫腔镜的时候,医生应该是没有做内膜的破坏这项。如果我选择吃地诺孕素,是否可以再做一次宫腔镜破坏内膜?破坏内膜减少月经量的效果能维持多久?也就是说要隔多久做一次宫腔镜破坏内膜?这次做宫腔镜,我也不明白为什么说我子宫宫腔情况怪异。 改吃地诺孕素前来的这次月经,可以备上止痛药止痛,那月经量大的话怎么办? 平时热敷小腹,吃妇科千金片,益母草胶囊等药物,能治疗月经量大和痛经吗? 然后,综您所述,我现在的情况,首选的治疗方案是切除子宫,虽然术后有未知情况,但手术利大于弊;其次是改吃地诺孕素改善痛经,直至绝经,再做宫腔镜破坏内膜以减少月经量,但也无法预测保守治疗的对我个体的效果。从大局来看,只要心理能接受,那么是切除子宫这个治疗方式比较适合我,对吗?

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

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患者

感谢您的耐心解答,让我结合自身的情况,对病情有了一定的了解。和家人综合考虑后,认为做手术的效果立竿见影,也许保守治疗还是前路漫漫。我还是决定8月初做手术了。现在我需要克服的是对手术的恐惧感,以及手术后的心理障碍。希望切除子宫不会太影响夫妻生活,我们夫妻都是40岁左右,不然的话,可能家庭和谐度会下降了。 另外,咨询一下您,你见过那么多切除子宫的病友,反映术后的感受,最多的是什么? 切除子宫后,需要怎么样保养身体?

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患者

像我这样的子宫情况,还能怀孕吗?还能让胎儿成长吗?

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患者

我2012年做过剖腹产手术,现在做切除子宫的手术,做腹腔镜手术还是做开腹手术,哪种方式比较合适我?

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患者

手术后,我需要做盆地康复吗?

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

刘海防医生

你最好有空尽快回复我,因为你每次提问题都是一长串,我怕我一下子没时间来不及回复你

刘海防医生

你抓紧时间

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患者

非常感谢您。 也就是说,我做了子宫切除,我的日常生活也不会有大改变和影响,少了子宫,除了不生小孩和不来月经,其他的身体机能不会有什么改变,对吗?

刘海防医生

对的

刘海防医生

不影响

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患者

再次感谢您的耐心解答,让我了解自身的情况,下了决心做出了治疗方式的选择,祝您工作顺利!

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患者

不好意思,再问一下,是不是手术后,都会出现盆腔粘连的的?要怎么样恢复?我看见其他患者向你咨询中,有这个问题。

刘海防医生

刘海防医生

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患者

好的,明白了,感谢你

刘海防医生

您不要客气,等问题关闭,给“很满意”的好评亲!早日康复!

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咨询时间: 2021-07-27
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刘海防
刘海防  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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