患者
患病时长：7月7日摔倒，年纪91岁。
症状描述：病人左侧脑摔破，当天无症状，头部表皮破损，未拍片，包扎头部，吃饭呕吐三次。第二天可以少量进食，未呕吐，意识清醒，可以说话。拍片显示如图。病人右侧肢体偏瘫无知觉。
用药情况：10号开始，打甘露醇，氯化钠 ，葡萄糖。到现在，现在可以说话，可以吃苹果。可以喝水。眼睛变好了。耳朵也不聋了。是怎么回事。（男，91岁）
图片因隐私问题无法显示
孙立业医生
您好，颅脑CT的片子可以再拍一下吗？不用那莫大，有点看不清
患者
第一张嘛？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙立业医生
嗯
患者
片子现在没在手里
患者
😭😭😭
孙立业医生
好的，颅脑核磁的增强做了吗？
孙立业医生
病人是有好转是吧
患者
拍了个ct和mri
患者
病人现在耳朵不聋了
患者
之前带助听器
患者
眼睛之前一个不好用，现在两个眼睛都能看见了
孙立业医生
摔倒之前病人身体健康吗？
孙立业医生
有没有半身不遂的症状？
患者
身体之前健康 可以骑自行车
患者
摔倒第二天 有右侧偏瘫
患者
现在右侧腿可以自己动 右手动不了
患者
现在坐不起来 走不了
孙立业医生
眼睛之前不好是哪一边，多久了？
孙立业医生
眼科查过吗？
患者
好几天没吃东西，昨天突然自己吃苹果
患者
现在没有去检查。之前左眼睛不好使。20年
患者
老人92岁了。之前骑自行车，下地干活都没问题
患者
之前一直耳聋，现在不聋了
孙立业医生
这种情况脑出血肯定是有的，但是脑出血的原因需要进一步检查，看看是不是肿瘤破裂出血，颅脑外伤是诱因，目前用药主要是减轻脑水肿的，老人脑萎缩明显，可能早期症状表现不明显，出血后才表现出来的。
患者
之前脑萎缩没有表现
孙立业医生
之前做过颅脑检查？
患者
之前身体很好，就没有做过颅脑检查
孙立业医生
脑萎缩是颅脑影像的表现，不一定有临床症状的
患者
之前只是耳聋，眼睛一个不太好使。身体很好，都不怎么感冒
患者
现在需要看是不是肿瘤出血呗
患者
如果是脑瘤出血，会出现什么问题啊
患者
现在不知道怎么解释的是，耳朵怎么不聋了，眼睛特别明亮
孙立业医生
是的，如果是纯粹的脑出血。目前用药就可以了，脑出血会逐渐吸收。如果是肿瘤破裂导致的出血，用药也差不多，但是要考虑肿瘤要不要处理的问题，比如做手术，但是老人确实年龄很大了，能不能耐受是个问题
患者
老人确实年纪太大了，做手术真的有风险
患者
现在不知道怎么解释的是，耳朵怎么不聋了，眼睛特别明亮
孙立业医生
目前确实不好解释眼睛与耳朵的问题，因为不知道眼睛与耳朵开始是什么原因造成的，这种情况可以继续观察看看，如果是是因为肿瘤引起的，肿瘤破裂后对于局部脑组织的压迫也会减轻，可能会使早期的压迫症状改善
患者
啊啊。那这个药需要打多久之后再做检查呢
孙立业医生
现在甘露醇怎么用的？
患者
吊瓶
患者
一天一瓶
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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孙立业医生
一天用几次？根据出血量一般需要10天再复查看看吸收情况
患者
一天一次
孙立业医生
嗯，有脑萎缩，高龄一般不会用太多
孙立业医生
目前用药就可以，下一步就是明确是不是肿瘤了，如果不是肿瘤，等复查出血吸收了就可以出院了，患侧肢体要帮他活动，避免静脉血栓形成
患者
好的好的
患者
老人现在不认人，说之前年轻时候的事情，自言自语，是怎么回事啊
患者
只吃水果，水果可以一直给着吃么
孙立业医生
昨晚睡觉怎么样？
患者
也睡了。昨天晚上说话，自言自语，今天早上也说了一会，十多分钟吧
孙立业医生
烦躁吗？
患者
状态看着很精神，但是不认识人。体温正常，心率正常。
孙立业医生
这种情况是与脑子有关系的，以前晚上会有这种自言自语的情况吗？
患者
没有烦躁的表现。其他都正常。不能活动的胳膊现在也不凉。温度都正常。以前没有自言自语的情况。只有昨天开始。有些不认识人。眼睛很明亮。
孙立业医生
过去那一阵，又可以认人吗？还是一直不认人？
孙立业医生
跟主管大夫说了吗？有点自言自语、不认识人，需要注意电解质的情况
患者
前几天，不能说话，有些昏迷，能稍微认识几个人。现在老人在家，当天镇医院说做不了手术，接收不了。现在这种情况，也不敢轻易折腾老人
孙立业医生
镇医院一般不敢收，要去区县级医院住院治疗，在家估计不行
患者
这种情况，偏瘫恢复好的几率有多少啊。看目前的出血量。
孙立业医生
脑出血的恢复要比脑梗死好，出血及时吸收，恢复的就快而且恢复的好
孙立业医生
好一点的区县级医院检查全面，治疗更及时，用药也好
孙立业医生
如果觉得搬运困难，应该可以打120去接
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咨询时间: 2020-07-14
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