春雨医生

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患者

胸膜炎好后有胸膜结节,结核皮试阳性,抽血阴性(女,24岁)

任保瑞医生

你好,你有什么不舒服的吗?

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患者

一个月前得了胸膜炎,输了头孢和左氧氟沙星后积液吸收,剩个结节,结核皮试是阳性,抽血是阴性,我这是结核性的胸膜炎吗

任保瑞医生

能把你的化验单给我看看吗?

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患者

化验单没在,在医生那里呢,没让带回来

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患者

三个医生都说考虑为结核性质的,让吃药

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患者

可我不发烧,不咳嗽,不盗汗,也没瘦,还越吃越胖来着,怎么会是结核性的呢

任保瑞医生

结核皮试是弱阳,阳性还是强阳性,知道吗

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患者

阳性

任保瑞医生

如果只是单纯结核皮试结果阳性,不能就诊断结核

任保瑞医生

另外还得看胸部ct,及查血的情况

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患者

防疫站的大夫说那个结节是包裹性积液吸收后剩的一个膜贴在了胸膜壁上,但是还是让我吃药,说是怕是结核性的

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患者

抽血是阴性的,说是不传染

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患者

ct查了,中医院大夫说是炎性的,但是防疫站的大夫还是让吃结核药

任保瑞医生

你去的哪的防疫站

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患者

我们县里

任保瑞医生

嗯嗯

任保瑞医生

我建议你带着你的检查结果去省里的结核研究医院或者胸科医院去看一下

任保瑞医生

因为你比较年轻,怕误诊

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患者

好,那按您的经验,我这算不算结核啊

任保瑞医生

如果考虑结核就必须得吃药,而且时间比较长

任保瑞医生

就目前来说,不算

任保瑞医生

还要看血的指标

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患者

血的指标难道不是和皮试一起抽血出的结果吗

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患者

可我已经吃药十天了,如果不是会对身体有影响吗

任保瑞医生

皮试不是,在皮肤上打个皮丘,看结果

任保瑞医生

血的指标,需要抽静脉血,有不同项目

任保瑞医生

一般抗结核药对肝不好

任保瑞医生

十几天没事

任保瑞医生

一般别超过一个月

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患者

那抽静脉血还是要去防疫站做吗

任保瑞医生

这个当时住院治疗时应该做了吧?

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患者

没有,只打了六天消炎药就吸收了,剩个小结节,所以啥都没让做

任保瑞医生

没给你抽血吗?

任保瑞医生

那你咋知道抽血阴性

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患者

没有,拍片子看有积液就直接消炎了

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患者

防疫站和皮试一起抽的血啊

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患者

医生说是阴性,上面写结核(—)

任保瑞医生

那你一起做时,一共扎了几针

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患者

抽了一管的血,打了一点结核杆菌

任保瑞医生

那抽的血应该就是化验了

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患者

可能吧,三天出的结果

任保瑞医生

你可以去医院复印病历,上面会有检查结果,到时给我拍下来,我看看

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患者

没有,是手写的,上面就一个结核抗体是结核减,

任保瑞医生

那血常规查了吗?

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患者

ct结果是胸部软组织有阴影,炎性结节

任保瑞医生

血沉

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患者

没有,啥都没让查,直接就说考虑是结核,就让吃药了

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患者

如果是结核,平时的消炎也能治好吗?我是打消炎药治好的啊

任保瑞医生

我个人认为这些结果就判断为结核,不太准确

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患者

而且就打了六天,就回家了,半个月后复查说是剩个结节

任保瑞医生

大部分人皮试结核为阳性,没有太大意义

任保瑞医生

支持结核的证据不充分

任保瑞医生

所以还是建议去省里医院,进一步明确

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患者

我就是怕不是结核,要是吃了药,以后真得了结核再治疗就该不好治疗了

任保瑞医生

这个倒不会

任保瑞医生

结核药对人体有伤害的

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患者

不是说二次吃药会没第一次好治吗

任保瑞医生

这个是结核耐药性的问题。如果不是结核,就不存在结核菌了,所以不用担心耐药性的问题

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患者

好,谢谢大夫,那我再去省医院做个检查

任保瑞医生

好的,不客气

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咨询时间: 2019-03-25
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任保瑞
任保瑞  胸外科 主治医师 已认证
聊城市中医医院
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