患者
疼风,八月初尿酸700-800,肌酐150,吃非布司他,八月中旬,痛风发作,尿酸降到330左右,肌肝90左右。现在一个月过去了,膝盖和脚踝依旧反复疼痛,吃了醋酸泼尼松和百令胶囊(男,25岁)
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郑金亮医生
你好,疼痛程度怎么样?
郑金亮医生
醋酸泼尼松吃多少?
患者
醋酸泼尼松在八月中旬吃了一次,每天四粒,吃了三天,第四天吃了两粒,后面吃了三天一粒,然后感觉不疼了,就没有吃
郑金亮医生
没有用其他止疼药吗?
患者
这周一直一个月没有好,我又开始吃了,前三天吃了两粒,吃了两天一粒,今天还没有吃
患者
期间吃了两次双氯芬酸钠
患者
因为实在疼的不行,但是之前判断我肌酐高,肾功能不全,我又不太敢吃双氯芬酸钠
患者
也用了扶他林软膏涂抹患处
患者
现在问题是,本来已经好了,结果又发作,持续一个月了
郑金亮医生
建议您吃是塞来昔布
郑金亮医生
早晚各一片
患者
肌酐高,可以吃这个吗?
患者
现在痛风不停的反复发作,怎么办?
患者
尿酸一直在330左右
郑金亮医生
塞来昔布对肾功能影响小
郑金亮医生
疼痛是因为尿酸下降太快
患者
这个疼痛还要持续多久?
郑金亮医生
止疼药维持治疗一段时间就好了
患者
我的体重也从200斤减到了162左右
患者
我现在睡觉,如果盖被子,脚踝受热就会疼痛红肿
患者
如果不盖被子,脚踝受冷也会发作
郑金亮医生
身高多少
患者
181
郑金亮医生
维持目前体重
郑金亮医生
标准体重76公斤,上下浮动10%
郑金亮医生
严格休息,低嘌呤饮食
郑金亮医生
尽可能避免走路
郑金亮医生
完全缓解需要1-2周
郑金亮医生
若疼痛明显,可以用塞来昔布+秋水仙碱
郑金亮医生
秋水仙碱每天三次,一次一片
郑金亮医生
非布司他吃多少?
患者
现在就是痛风不停的移动,到膝盖的时候站都站不起来,我都不知道是不是痛风性关节炎
郑金亮医生
肯定是痛风
患者
每天吃一粒,非布司他
郑金亮医生
非布司他继续吃
患者
之前想停了非布司他,结果从300一下子升到480,然后又不敢停
郑金亮医生
同时吃碳酸氢钠碱化尿液,现在尿液酸碱度5左右,要控制在6.5左右
郑金亮医生
非布司他不能停
患者
我现在就是在床上躺了两个月了,尿酸都正常了,不知道还要躺多久
郑金亮医生
疼痛原因就是尿酸波动(下降和升高都会疼痛)
患者
碳酸氢钠我也吃了,但是吃碳酸氢钠容易引起疼风发作
患者
秋水仙碱,我有之前一直吃。然后怕伤肾就没敢吃
郑金亮医生
痛风发作和碳酸氢钠片没关系
患者
嗯嗯
郑金亮医生
秋水仙碱对肾功能影响不大
患者
我昨天睡觉,脚上穿了袜子,今天就又红肿疼痛
郑金亮医生
伤肾最大的的尿酸和肥胖
患者
嗯嗯
郑金亮医生
首先是休息,尽可能不要活动
郑金亮医生
其次是按时吃止痛药(塞来昔布+秋水仙碱),疼痛完全缓解,停秋水仙碱,塞来昔布继续吃2-4周
郑金亮医生
三是维持尿酸稳定,不要波动太大,控制好饮食和按时用药,非布司他和碳酸氢钠片对尿酸水平都有影响。
郑金亮医生
2-4复查尿酸水平
患者
尿酸我每天都测,用的机器准确度和医院相差不大,近期都是310-330
郑金亮医生
1-2周之内仅限于室内活动。1月以内日常活动
郑金亮医生
维持好尿酸就行
患者
饮食每天吃蔬菜低嘌呤
郑金亮医生
嗯嗯
郑金亮医生
一,生活方式治疗,低嘌呤饮食,不要吃动物内脏~海鲜~肉汤~鱼籽~鱼皮鸡皮猪皮~戒酒,尤其是啤酒、黄酒~发芽类食物(豆芽等),适当限制瘦肉类摄入,每日不超3两,不吃粗粮;规律饮食运动作息,避免剧烈运动和突然受凉;避免富含果糖饮料的摄入;控制体重;戒烟酒;多吃新鲜蔬菜。 二,多饮水,保持每天尿量在2000毫升以上,可适当口服小苏打片(碳酸氢钠片)以碱化尿液(维持尿液酸碱度6.5以上)、促进尿酸排泄。
郑金亮医生
三, 痛风药物治疗:痛风性关节炎急性期需要止痛治疗,秋水仙碱1-2片每天三次,或者非甾体抗炎镇痛药,如尼美舒利、英太青、塞来昔布,或者醋酸泼尼松片10毫克每天三次,以上药物均可用于痛风急性期。 痛风急性期缓解后2-4周可以开始降尿酸治疗,可以吃促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆(适用于尿酸排泄过少型);或抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇、非布司他等(适用于尿酸合成过多型),同时需要应用小剂量秋水仙碱或止痛药预防急性痛风性关节炎发作。 四,血尿酸控制目标:300-360umol/l以内。
患者
开始发作时能否冷敷
郑金亮医生
不需要
郑金亮医生
温水洗脚就行
患者
我现在下不了床,止疼药身边只有醋酸波尼松,双氯芬酸钠,和秋水仙碱
患者
今天能不能先吃点这里面的
患者
把疼痛压下去,我再去买药
患者
还有布洛芬
郑金亮医生
双氯芬酸*+秋水仙碱
患者
好的
郑金亮医生
止疼药效果不会很快
郑金亮医生
要有耐心
患者
醋酸波尼松可以停了是不
郑金亮医生
停了把
郑金亮医生
激素副作用太大
患者
好的
郑金亮医生
👌
患者
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患者
这是8月17号的测量结果
郑金亮医生
结果很好
患者
今天都9月份16了,一个月了,还不能走,就是疼风不停的发作,我好难过
郑金亮医生
慢慢来,之前您的止疼治疗不规范
患者
嗯嗯
患者
我最近减肥,平均一个月瘦10到12斤,减肥酮体会影响尿酸吗
郑金亮医生
影响
郑金亮医生
生酮饮食会升高尿酸
患者
我每天吃两个鸡蛋,一盒牛奶,蔬菜,土豆和红薯,无主食
郑金亮医生
土豆,红薯是主食
患者
我怀疑自己有一点点ed,完全不如以前了
患者
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患者
会不会是高尿酸引起的?
患者
还是吃的非布司他,秋水仙碱这些药的副作用
郑金亮医生
关系不大
患者
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患者
这个理论正确不,如果结晶溶解的话,周期是多久呢
郑金亮医生
正确。周期3-5年
患者
也就是3-5年都有复发的可能?
郑金亮医生
嗯。尿酸波动就会复发
患者
影响要孩子不?备孕有什么要注意的吗?
郑金亮医生
不影响
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咨询时间: 2021-09-16