患者
崔医生您好。 我从19岁一直在搞训练，后来当了兵，特种训练经常负重！左膝盖半月板有伤，所以一直把重量往右腿上压。
右脚踝有时候会不明所以的疼（一圈不一定什么位置），然后就肿半个月（但有时候也会疼一下就好了，继续该干嘛干嘛）。但是右脚包括右小腿和右大腿和右边屁股，明显比左边凉！
现在倒是不疼。
医院诊断说是坏死。但是部队这边说没得治，只让我养着等自己好。我也没什么办法。
现在我特别想知道我这个会不会塌陷、恶化的速度、能怎么治疗、游泳有没有必要（因为不敢走路抵抗力很差）、走路应该限制吧。
谢谢了医生！（男，28岁）
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崔晓明医生
稍等一下我好好看看！
患者
谢谢了医生！
崔晓明医生
孩子！不客气啦！
患者
😭感觉遇到了对的人
崔晓明医生
距骨坏死！囊性病变了！
崔晓明医生
发现多久了？
崔晓明医生
还有你目前都有什么具体症状吗？
崔晓明医生
并且出现症状多久了？
崔晓明医生
踝关节以前受过伤吧？
崔晓明医生
现在你的踝关节稳定度如何？
崔晓明医生
踝穴间隙不等宽！踝关节出现不稳定了！
患者
应该早就有了，只是没去管。应该有个几年了吧。受过伤的！好体育嘛… 现在不疼。 坏死是局部的吧医生，稳定倒是现在没觉得怎么样。 囊性病变是什么意思啊崔医生。
崔晓明医生
关节软软骨损伤了！
崔晓明医生
并且有关节腔积液了！
崔晓明医生
骨性关节炎了！
患者
那现在应该怎么办啊医生
崔晓明医生
囊性病变就好比股骨头早期坏死差不多的！也是先囊性病变的！
崔晓明医生
换句话说就是这个部位血供差了！再接着负重就会大面积坏死！出现骨质破坏！接着就是塌陷了！
患者
😱😱😱😱😱那我该怎么办
崔晓明医生
去的是什么级别的医院检查的？
崔晓明医生
当地医院的治疗建议是什么？
患者
江苏武警总队医院，不过他们对我们这些当兵的不当回事 很多误诊的 每年都有截肢的
患者
让我休息，说观察，自己可能就好了
崔晓明医生
告诉我这样我高评估一下当地医院的医疗水平！
崔晓明医生
明白了！
崔晓明医生
出现这样一般治疗俩个方案的！
患者
嗯！谢谢医生！您说！我仔细听听！
崔晓明医生
1保守治疗！简单的说就是当地医院的建议
崔晓明医生
但是他说的抬简单了！
崔晓明医生
那我先说说保守治疗方案了！可以吗？
崔晓明医生
内容比较多！需要听吗？
患者
可以可以医生！我也不要求别的，如果能正常走路就好！
崔晓明医生
好的！稍等一下！
崔晓明医生
字数多点的！
患者
当然当然，崔医生您说一本书我都看！
崔晓明医生
好的！稍等
崔晓明医生
1要养成良好生活习惯的！具体建议如下！
崔晓明医生
首先你要减少负重活动的！尤其是过度负重活动的！比如蹦跳活动的！
患者
明确！
崔晓明医生
平时佩戴护踝加压包扎保护保暖踝关节
崔晓明医生
穿高帮平底鞋子的！
崔晓明医生
如果必须剧烈运动最好是佩戴可以穿在鞋子里走路的踝关节支具的！
崔晓明医生
它的主要作用，限制踝关节过度不稳定的活动的！
崔晓明医生
换句话说就是不让踝关节在你剧烈运动时出现左右前后晃动的！
崔晓明医生
因为踝关节不稳后增加关节软骨磨损同时增加关节腔积液的！
崔晓明医生
3物理治疗！
崔晓明医生
最好买一个家用型神灯烤电热疗的！
崔晓明医生
热疗的作用是增加局部血液循环有利于自我修复的！
崔晓明医生
同时也有利于积液吸收的！
崔晓明医生
神灯知道吗？
崔晓明医生
就是医院中医科常用的不带灯泡的理疗仪器的！
崔晓明医生
它也叫红外线热疗仪的！
崔晓明医生
它本身又穿透力的！热量可以深达关节腔内的！
崔晓明医生
第一条再补充一下！
崔晓明医生
不要受风寒的！平时注意保护保暖的！横不要再受伤的！
崔晓明医生
4药物治疗！
崔晓明医生
可以口服氨基酸葡萄糖胶囊配合钙一起吃的！白天吃完后适当晒太阳光平路散步的！
崔晓明医生
痛了可以口服非甾体消炎止痛药的，比如口服塞来昔布胶囊对症治疗的！
崔晓明医生
还有平时尽量走平路，不要下蹲跪等动作的！更不要单足负重的比如站立
患者
谢谢医生！我想问一下您说的第一个护踝加压保护的，是哪一种呢？
崔晓明医生
5每两个月作用门诊拍片子复查！每次最好八上次片子都带好的！可以让一声对比一下再次评估一下的！
崔晓明医生
我帮你上网查一下！
崔晓明医生
稍等一下！
崔晓明医生
类似的就可以的！
患者
戴护踝感觉挤得慌没事吧
崔晓明医生
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崔晓明医生
这个是平时走路佩戴的！
崔晓明医生
还有一种就是剧烈活动时佩戴的支具了！
崔晓明医生
最好是带金属铝条那种的！
患者
好的我懂，我不会再剧烈运动了，我以后就游泳
崔晓明医生
可以的！
患者
那医生 我现在不疼 可不可以理解为还比较乐观
崔晓明医生
最好的运动对于你真是游泳或是上肢运动了！
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
还有就是不要喝酒吃辛辣刺激食物的！尽量不要使用激素类的东西的！
患者
医生，咱们平常生活中，有什么是激素累的啊
崔晓明医生
化妆品
崔晓明医生
抗过敏药物
患者
哦 抹面霜没事吧 还有医生，我这个塌陷的可能性大不大 还有我要是去手术关节镜把长得大骨头和骨刺取出来，把坏死的磨掉，会好吗 你建议我这样做吗
崔晓明医生
肌肉中
崔晓明医生
关节镜手术治疗主要是做的关节腔清理一下的！
崔晓明医生
它无法完全去除坏死组织的！
崔晓明医生
它可以清理破损的关节软骨和积液
崔晓明医生
我首先建议先按我说的试试看看！过一到两个月再次门诊复查看看恢复情况
崔晓明医生
因为关节镜手术不是万能的！
崔晓明医生
理论上好实际上没有那么绝对的！
崔晓明医生
稍等一下！我接个电话几分钟
患者
哦 您的意思是我现在既然不疼，就先带着护具 那我吃药吗？ 不怎么爱吃药 我多囊肝很多，满肝都是，不过对我也没啥影响。 您接，医生。没事。 还有关节镜处理不了我肌肉包裹着的骨刺
崔晓明医生
是的
崔晓明医生
关节镜如果想去掉液能去掉的！
崔晓明医生
任何手术本身也是一种外伤的！
患者
那医生，如果我就一直这样观察，他会恶化吗，不手术中年以后会不会变糟
崔晓明医生
有可能的！
崔晓明医生
再说如果你做到我说过的恶化不会太快的！
崔晓明医生
现在手术治疗有点早点的！
崔晓明医生
至少再观察三个月吧！
患者
哦 我是一月初拍的片子，我两会结束之前再去拍一个 给你看，医生 那我就买个保暖护踝，不吃药啦？
崔晓明医生
药物应该继续吃的！
崔晓明医生
它只是辅助治疗的！
崔晓明医生
其中要养成良好生活习惯和物理治疗为主的！
崔晓明医生
因为他们没有什么大的副作用的！
崔晓明医生
目前你再复查前药物也建议你吃的！
患者
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患者
药物就是您说的那个氨基酸葡萄糖胶囊吗 照片里的那个可以当烤灯用吗
崔晓明医生
烤电的照片没看到？
崔晓明医生
氨基酸葡萄糖胶囊是国内的叫法！买进口的叫维骨力比国内的氨基酸葡萄糖胶囊还便宜的！
崔晓明医生
但是前提必须买真的！
崔晓明医生
我说的是医院中医科使用的神灯烤电热疗的！
崔晓明医生
它也叫红外线热疗仪的！
崔晓明医生
网上买一个家用型的！大概85左右的！
崔晓明医生
还可以治疗腰肌劳损颈椎病膝关节炎的！
崔晓明医生
俩个月左右门诊复查再看看吧！
崔晓明医生
病情变化治疗方案液随着变化的！
崔晓明医生
我说过的治疗分俩部分的！
崔晓明医生
1保守治疗2手术治疗！
崔晓明医生
手术治疗早期就是关节镜手术治疗的！
崔晓明医生
中期手术治疗又是其它方案了！
崔晓明医生
如果你要是住院治疗除了我说过的还有其它的！
崔晓明医生
比如静脉点滴扩血管药物或是改善微循环药物的！
患者
好的医生我明确了，你不会退出春雨吧，我以后还可以建议到你哦 维骨力哪里买的到真的啊 我可以申请住院，那时候应该就是关节镜吧
崔晓明医生
物理治疗久更换中频治疗了！或是加上冲击波治疗的！
崔晓明医生
还有高压氧舱治疗的！
患者
嗯！！谢谢谢谢催医生！
崔晓明医生
这个需要看当地医院的设备了！还有你的时间了！
患者
不过我觉得他们应该不会给我这么贵的治疗
崔晓明医生
不客气啦！你抬年轻了！
崔晓明医生
太年轻了！所以我说的就多了点！
患者
对啊，我的运动生涯就这么结束了！好伤心啊！
崔晓明医生
只要对你有利的我基本都说过了！
患者
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患者
以后再也不能跟我女朋友玩这个动作了
患者
😭😭😭😭😭
崔晓明医生
有时间好好看看！自己方便做哪个！还有当地医院是否有这些设备就尽力而为的！
崔晓明医生
复查时！或是方便时询问当地医院是否是冲击波和高压氧舱治疗的！
患者
嗯 明确 冲击波和高压氧！
患者
医生不早了您快休息吧！谢谢您！真的帮助很大！以后还得多请教您的！
崔晓明医生
如果有就都试试！如果你住院了在加上这俩和中频治疗和静脉点滴改善微循环药物治疗的！
崔晓明医生
可以增加局部血运的！
崔晓明医生
不客气啦孩子！不要又太大的心里负担的！
患者
嗯 医生我塌陷的可能性大吗
崔晓明医生
人尤其是男子汉碰到任何事首先都要有信心的！
崔晓明医生
再加上坚持和付出
崔晓明医生
都会有回报的！
患者
嗯 ！是！！我兄弟说了！你就是没有右腿！都可以做一个好的游泳教练！我大学学游泳的！
崔晓明医生
对头的
崔晓明医生
并且，距离没有脚还比较远呢！
崔晓明医生
要做个阳光男孩！
患者
嗯 ，那崔医生我距离塌陷有多远
崔晓明医生
做到我说过的应该有好久的！
患者
嗯 明白了！
患者
那不塌陷的可能有吗
崔晓明医生
如果你还是天天负重剧烈运动的话大概俩年左右吧！
崔晓明医生
如果再加上再有外伤的话有会减少时间的！
崔晓明医生
又会
崔晓明医生
如果你爱好游泳！游泳够蹲用热水泡一下！
崔晓明医生
回去就烤电热疗仪
患者
那如果一直保守治疗呢 ，多久会塌陷 手术后也会塌陷吗
崔晓明医生
也会的！
崔晓明医生
我刚才说过了关节镜手术治疗不是万能的！
患者
那就是不管怎么样以后肯定会塌陷
崔晓明医生
它主要是缓解症状的！
崔晓明医生
中期坏死又中期治疗方案的！晚期又晚期治疗方案的！
崔晓明医生
只不过越是往够后治疗麻烦点的并且效果不好罢了！
崔晓明医生
早期治疗比如两个月后晕关节镜手术治疗主要是关节腔清理为主的！它不能改善血运的！
崔晓明医生
如果再发展中期了可能就需要植骨填塞或是晕带血管的骨瓣填塞治疗了！
崔晓明医生
最严重也可以晕病灶清除植骨融合了！
崔晓明医生
或是做关节置换术了！
崔晓明医生
具体做什么需要根据当时具体情况决定的！
崔晓明医生
所以你不要害怕的！
崔晓明医生
外国不是有一个没有小腿的人短跑冠军吗？
崔晓明医生
刀锋战士
崔晓明医生
至少你距离这个钙远呢！
崔晓明医生
要说过几年如果科技发达了出现克隆技术了那就更简单了！
崔晓明医生
所以记住车到山前必有路的！
崔晓明医生
快乐的生活！
患者
崔叔叔，谢谢你。我明天跟家里人好好说说。
崔晓明医生
好的！不客气的！
患者
如果我不疼，手术不做最好是吗 还是取出来杂物有帮助，就像养花的时候把坏叶子拿掉
崔晓明医生
观察一到两个月！如果症状加重就一个月没有什么变化就两个月再去当地大点三甲公立医院复查看看！
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
平时你也可以扶拐走路的！
崔晓明医生
一般如果不负重活动损伤和影响不大的！
崔晓明医生
它的影响和你的症状和负重活动量有关系的！
崔晓明医生
当然其他的注意事项也又关系的！
崔晓明医生
综合一起就是决定你的疾病发展速度和程度的！
崔晓明医生
也包括你是否坚持积极的治疗的！
崔晓明医生
哪怕你以后做手术治疗了！也一样需要上面说过的注意事项和治疗的！
患者
目前我的积极一个是烤灯，一个是维骨力，一个是饮食，一个是不负重 对吧医生
崔晓明医生
第一是负重
崔晓明医生
和活动量的
崔晓明医生
还有适当补钙！
崔晓明医生
不要受风寒和外伤的！
患者
游泳脚踝会扭动和下踢打水 这个没关系吧
崔晓明医生
有点关系！但是适当活动是可以的！
患者
就像这个姿势上下踢水
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
如果你平时走路扶拐走走可以减轻少游泳带来的损害的！
崔晓明医生
对了还有一点建议！
崔晓明医生
晚上回去休息时肢体抬高增加静脉回流的！
崔晓明医生
比如足跟后垫个枕头那么高！
崔晓明医生
减少这个一会下垂的时间的！
崔晓明医生
减少这个肢体下垂的时间
崔晓明医生
下垂了尤其是感觉足踝有肿胀了就肢体抬高增加静脉回流消肿快点的！
崔晓明医生
这样有利于局部血液循环的！
患者
哦 您的意思是走路不疼最好也戴护踝和拄拐 然后睡觉垫脚（我还以为那样血液就不过去了，就不好呢） 肿胀倒是没有，好的医生我明确了
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
至少最近一到俩个月是这样的！
患者
明确
崔晓明医生
如果复查没问题了就逐渐减少了
患者
还好我做检查了，本来是复查左膝盖的，他们还不给拍核磁，结果ct一看不太好才给拍的核磁，还好发现的快，不然我每天还在负重跑步呢
患者
复查没问题是指没加重吗？ 逐渐减少是指垫脚吗
崔晓明医生
做什么事情不要太急躁了！要让自己逐渐适应的！
崔晓明医生
是指各个项目在你必须做的时候可以适当少做点的！
崔晓明医生
就没有现在这么严格要求了！
崔晓明医生
对于你不管做什么都是逐渐增加或是减少的！
患者
我现在每天都不训练了，就在屋里坐着
崔晓明医生
让机体慢慢适应的！
崔晓明医生
老坐着也不好的！
崔晓明医生
刚才说过了减少肢体下垂的吗？
崔晓明医生
你有时间好好整理一下我说过的！
崔晓明医生
细节决定成败的！
患者
好的崔医生，我明白了！真的很感谢！ 明天我列一张表给您看！不早了您休息吧！太麻烦您了！明确！细节一定注意！
崔晓明医生
比如你做一会儿就肢体抬高一会儿的！
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
孩子！祝你好运早日康复！不要灰心的！
崔晓明医生
那就晚安了！
崔晓明医生
希望能帮到你，同时也麻烦给我一个"五星好评"很满意就可以的！😊打分和文字评价，以便我改进工作，继续进步，为方便找我，请点击我的头像+关注 ！还有什么疑问尽管留言。我方便时会及时回复你的！加我粉丝复诊时送打折券的！同时方便你找到我的！祝您生活愉快！
崔晓明医生
一切顺利！拜拜！
崔晓明医生
你也早点休息吧！
崔晓明医生
养精蓄锐
患者
嗯 好 崔医生 我会的。
崔晓明医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
崔晓明医生
好！加油！
崔晓明医生
好孩子！你会胜利的！
患者
崔医生 我想问一下，如果我现在在不疼的情况下，直接手术，取出来前端游离体，和磨掉坏死的骨头，有什么坏处吗？ 还有磨掉一块骨头，那不就却一块吗，那它想不出来不就也是个问题啊 您先休息，我也休息了，明天再回复 辛苦了 崔医生
崔晓明医生
刚来一个急诊手术！刚看到！不好意思了！关节腔游离体可以取出来的！
崔晓明医生
手术方式方法不是你想的那样的！
崔晓明医生
关节软骨它本身血运差的！是否清楚需要医生在关节镜下看看破碎的程度的！严重的才去除的！按你说过的磨掉的意思的！
崔晓明医生
去掉的主要目的不是修复的！是爬再次脱落又变成游离体的！同时也是为了缓解疼痛的症状的！
崔晓明医生
人体的关节软骨一般是无法再生的！去除了！以后会随着你的活动量和时间容易引起骨性关节炎的！
崔晓明医生
也可以理解会骨质增生的！
崔晓明医生
关节疼痛主要是因为关节软骨损伤的程度决定的！骨头本身没有感觉的！软骨内有神经血管的！
崔晓明医生
具体手术治疗的方式方法医生是根据关节镜下看到的损伤情况决定的！不是依据片子的！
崔晓明医生
片子在医学上都是辅助检查的！它只是医生了解病史和查体检查后再结合片子综合一起评估的！并且术前指导医生应该在关节镜下主要看什么的！
崔晓明医生
有什么疑问今天中午或是晚上再留言我！我会在方便时回复你的！
患者
谢谢谢谢崔医生！您真的是太负责了！ 忘了说了，报告里说我的外踝也已经坏死了。那这样距骨和外踝一起坏死，是不是更加危险。 那这样我既然不疼，是不是就是说明软骨坏死的还不是很坏？ 就可以去拿掉游离体，和一些骨刺，不对距骨坏死部分做处理。 那个外踝坏死要处理吗？ 医生您有空再回复，您这么负责真的我都觉得惭愧了
崔晓明医生
您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
