患者
子宫b超检查有多个纳什囊肿，还有个五公分大的一团东西，肌层回声不均匀，麻烦医生帮我指导一下，感谢！（女，35岁）
刘帅斌医生
你好，方便把b超拿来我看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘帅斌医生
你查了hcg没有呢
刘帅斌医生
你是因为什么去做的b超呢
患者
阴道有异物感，有轻微腹痛，我这段时间一直状态不好，全身乏力，脸色也很差，有黑眼圈，去年有闭经4个月吃黄体酮有多囊卵巢综合征，当时就检查出子宫里面有东西
患者
没有查hcg，我刚完月经1天，
患者
但是以前东西没有这么大，现在检查变大好多，而且医生检查时候说怎么里面东西还一动一动的，有血流信号
患者
b超医生不确定是什么东西
患者
我脸色不好乏力腰痛，我这段时间一直在检查肾脏，尿渗透压低，但是肾功能是正常的
患者
医生而且我最近还全身有发痒，头也疼
刘帅斌医生
你好，你得尽快去医院查血hcg
刘帅斌医生
从b超这个看，可能是葡萄胎
患者
我月经刚完也会是葡萄胎吗？
患者
葡萄胎会有什么害处呢？医生
患者
不会是肌瘤发生病变吗？
刘帅斌医生
单从b超描述得考虑葡萄胎
刘帅斌医生
你近两年做过人流吗
刘帅斌医生
或者怀孕过没有
刘帅斌医生
从b超描述不像是肌瘤变性
刘帅斌医生
你方便听语音吗
患者
方便
患者
1年半前剖腹产
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
但是好像我怀孕初期就感觉肚子里有东西一动一动的
患者
那个时候应该还听不见胎心
刘帅斌医生
哦
患者
葡萄胎会有可能在子宫里面1年多吗？
刘帅斌医生
患者
我按子宫感觉有点痛
患者
葡萄胎会是多长时间，3个月以内吗？
刘帅斌医生
是
患者
谢谢医生这么晚了还在为我解答。
刘帅斌医生
估计就是三个月以内
刘帅斌医生
你近两年有没有怀孕过？
患者
我现在小孩1岁半剖腹产阿，医生
刘帅斌医生
哦哦，抱歉刚刚没看到😱
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
嗯，如果hcg阴性呢？会有可能是肿瘤病变吗？
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
好的，医生
刘帅斌医生
你明天去查嘛，查了把结果拿来我帮你看。
患者
好的，明天我把结果发给您
刘帅斌医生
好的
患者
就发这个上面就可以吗？
刘帅斌医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生在吗？结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
刘帅斌医生
这个确实奇怪了，hcg阴性的，肿瘤标志物也没有问题。
刘帅斌医生
你那个B超是在什么医院做的呢？
刘帅斌医生
有必要的话，我建议你去个好点的医院复查一个。
患者
武汉大学中南医院
患者
您是觉得怀疑什么情况呢？
患者
肿瘤标记物会不会不准确，医生
患者
ca125在正常范围内有点高
患者
刚才我问有个医生说可能是变性了
患者
会是子宫腺肌瘤吗？医生
患者
我怎么打上去的话都没有了啊
刘帅斌医生
对，确实如果这样描述的话，有可能是肌瘤变性，或者是腺肌瘤变性了
刘帅斌医生
这种情况下我建议你可能需要手术
患者
怎么手术啊？
刘帅斌医生
建议你做腹腔镜手术，先探查一下这个到底什么情况，如果是记者的话，可以做腹腔镜下子宫肌瘤挖出。
患者
会是子宫切除吗？
刘帅斌医生
不至于切子宫，最多做子宫肌瘤挖出。
刘帅斌医生
除非切除的组织怀疑有病变，送冰冻病理检查提示可能有不好的情况，才会考虑切除子宫。
患者
但是我这个肌瘤是肌层里的怎么办呢？
患者
长在肌层的是不是变恶性的可能性会比较大？
患者
医生，现在是不是即使是恶性肿瘤，癌细胞也没有扩散？
刘帅斌医生
你方便听语音吗
患者
方便
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
但是刚才我问医生能不能做腹腔镜把东西剔除，她说不能，说如果是癌，那癌细胞就扩散了
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
那就是要做两次手术
患者
而且我之前一直尿不好，尿渗透压低
患者
害怕经历不起手术的折腾
患者
肾不好
刘帅斌医生
患者
但是我体质不好，之前吃过很多抗生素，有妇科炎症，又做过一次剖腹产全麻，身体比较虚弱平时
刘帅斌医生
患者
医生，您的意思是一般情况做腹腔镜不做开腹手术的话，医院的医术还是要高明一点？
患者
好的，谢谢！我去协和检查检查
患者
医生，如果我不管他会不会有什么后果呢？
患者
然后平时注意保养锻炼身体
患者
可以吗？
刘帅斌医生
不行
刘帅斌医生
得要看那个到底是啥子
刘帅斌医生
不能不管
刘帅斌医生
万一是不好的就耽误了
患者
今天感觉肚子不那么不舒服了，就是有点排液体
刘帅斌医生
对啊，我建议你考虑清楚，这个肯定是不能不管的。
患者
会是陈旧流产组织吗？清宫没有干净
刘帅斌医生
这个明显不是
刘帅斌医生
这个是肌层中间的组织物。
患者
我为什么会长这样的东西啊？医生，一般子宫肌瘤都是长在肌层上面的是吗？
患者
我之前剖腹产的时候也拿掉了两个子宫肌瘤，这是子宫肌瘤的残留物吗？
刘帅斌医生
这个东西，首先不明确到底是什么东西。不知道是什么东西的情况下，我们怎么来判断为什么会长这个东西呢？
患者
这个会是子宫肌瘤液化吗？
刘帅斌医生
有可能是，但是得手术才能确定
患者
最理想的就是做腹腔镜手术是吗？医生
患者
医生，而且我总是腰疼，不知道是不是这个影响的，谢谢您我问了这么多问题您还在耐心帮我解答
患者
手术打麻药吗？全麻还是半麻呢？
患者
医生，像我这种肌层里的真的很少见啊，别人都是长在粘膜下的
刘帅斌医生
开腹或腹腔镜都可以，手术肯定是打全麻。
刘帅斌医生
肌层里面的不少见呀，主要现在不知道到底是什么问题。
患者
最害怕是什么问题呢？
患者
可以做宫腔镜吗？
患者
开腹说是很容易腹腔粘连
刘帅斌医生
宫腔镜是解决不到这个问题的
刘帅斌医生
最害怕的就是恶性的
刘帅斌医生
所以究竟是开腹还是腹腔镜得你的医生评估一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生麻烦您再帮我看一下，刚才换了家医院做的b超
刘帅斌医生
这个就提示了，肌壁间可能是个混合回声的包块。
患者
包块不是子宫肌瘤是吧？
患者
包块就有可能是别的东西，是这意思吗？
刘帅斌医生
不一定呀，不知道是不是肌瘤液化还是什么情况，现在通过这些检查没有办法确定
患者
别人的子宫肌瘤是那种b超一看就能确定是子宫肌瘤吗
刘帅斌医生
是，一般子宫肌瘤b超下面提示的是边界清晰的低回声包块
患者
我这个是混合回声，这个不一样是吧
刘帅斌医生
不一定，如果肌瘤液化也是混合回声
患者
我卵巢里面有泡泡
患者
哦
刘帅斌医生
那正常的
患者
但是b超没说我是肌瘤液化
患者
是多囊卵巢吗？
患者
医生，如果是肌瘤液化就不用管是吧，肌瘤液化的可能性大不？
刘帅斌医生
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
我刚才查了，子宫间质瘤都是恶性的
患者
基本没多少时间了
刘帅斌医生
现在是不知道这个到底什么情况。得做了手术，送了病理检查才能知道
患者
低恶性和高恶性，都是恶性的
刘帅斌医生
子宫肉瘤是恶性程度很高
刘帅斌医生
患者
嗯，今天已经晚了，只能等明天早上去协和了
患者
我现在感觉耳朵里面疼，脖子疼
患者
现在晚上可以直接去住院部可以住院吗，还是一定要等到明天
刘帅斌医生
等到明天吧，明天看了门诊再说，这个问题不是那么急。
患者
会不会已经是中晚期了？医生，我感觉不太舒服，头疼脖子疼背疼
刘帅斌医生
你多虑了😢
患者
医生，我这个做手术间质瘤，那挖出了不是子宫一个洞吗？那是怎么解决呢？
患者
长在肌层里面的
患者
麻烦您解答一下哦！
患者
感谢您哦！
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
是把子宫缝起来是吧？
刘帅斌医生
是
患者
医生，我总感觉腰疼背疼是这个导致的吗？？
刘帅斌医生
有可能是这个导致的
患者
一般恶性的可能才容易疼是嘛？
刘帅斌医生
不是哦。
刘帅斌医生
这个疼没有特异性的
刘帅斌医生
不能说明，疼就是恶性
患者
属于是内分泌疾病吧？
患者
医生，这个瘤子挖掉了也很容易复发吧？
刘帅斌医生
这个瘤子到底是个什么情况？我们不清楚，我们也不知道，到底容不容易复发呀。然后你说的，什么属于内分泌疾病呢？
患者
额，这个瘤子属于内分泌疾病吗？
患者
医生，你那里远，你那里近，我就找你开刀了，呵呵
刘帅斌医生
这个瘤子不一定算是内分泌的问题。如果是那方面的问题的话，瘤子切了，问题就解决了。
患者
我总感觉没劲，身上不舒服，会是这个瘤子原因吧？
患者
医生次数快用完了，还想找您咨询呢
患者
我这两三个月瘦了10多斤
刘帅斌医生
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刘帅斌医生
明天入院看看到底什么情况吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我这是什么情况啊？是蚊子咬的吧？
患者
不疼也不痒，我马上关注您哈！
患者
还有个问题，假如是恶性的，肿瘤标记物没查出来，是不是说明癌细胞也没有扩散？
刘帅斌医生
皮肤上面这个有可能是蚊子咬的不是什么严重的问题，不用紧张。
刘帅斌医生
并不是这个意思，肿瘤标志物并不能协助判断到底肿瘤是否有扩散。
患者
好的，那有多大的把握确定这不是恶性的呢？
患者
如果体内已有癌细胞，肿瘤标记物也不一定能查的出来，是这样吗？医生
患者
做核磁能检查出来是不是恶性肿瘤吗？
患者
医生不早了，您早点休息吧，也要注意身体！
刘帅斌医生
CT或者磁共振只能拿来辅助诊断。这个跟肿瘤标志物是一样的，都是拿来辅助判断，最终的结果不是要根据病理的结果来最终判断，病理的结果才是金标准
刘帅斌医生
病理的就是需要把组织切下来。石蜡包埋后切片，he染色或者免疫组化。
患者
好的，谢谢医生老师
刘帅斌医生
不客气哈，有问题随时联系
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咨询时间: 2019-04-18
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