春雨医生

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患者

Cin2-3,宫颈锥切手术(女,25岁)

韦佳媛医生

您好,请问能把您的检查报告发给我看一下么?

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患者

好的

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患者

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患者

医生,我现在做完活检第三天,我要多久可以做手术呢

韦佳媛医生

您有做过宫颈TCT跟HPV么?

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患者

hpv16阳性

韦佳媛医生

TCT有问题么?

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患者

你还在吗,医生

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患者

TCT没做

韦佳媛医生

在的呢

韦佳媛医生

您最后一次月经是什么来的呢?

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患者

6月10号

韦佳媛医生

平时月经多久来一次?

韦佳媛医生

如果您平时月经按时来的话建议您最好等月经干净2-3天再锥切

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患者

每个月都来,周期7天,每个月都很准时都是10号,但是有不规则阴道流血,月经周期7天结束以后还要断断续续来一个星期左右,都是量很少

韦佳媛医生

一般月经结束多久会出现不规则流血

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患者

过两天就会开始不规则流血

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患者

我这样的检查结束是不是很严重啊

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患者

我太绝望了,性生活一直都是固定性伴侣,也很爱干净,很不理解为什么会患上这个病

韦佳媛医生

这个要看您锥切结果,如果锥切能够切干净问题就不是很严重

韦佳媛医生

您有性生活多久了呢?

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患者

我这个2-3度,为什么不是2 也不是3呢

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患者

我生了一个小孩,现在三岁,19岁左右开始有性生活

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患者

我这个需要锥切,是冷刀还是leep刀呢

韦佳媛医生

意思是超过2但是又还没完全达到3级的意思

韦佳媛医生

因为活检没有锥切全面

韦佳媛医生

受到送检材料的限制它没有办法很准确的确定到底现在处于多少级

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患者

我这个有没有癌变的可能性呢,或者是侵润癌,我的不规则阴道流血会不会是这个病因引起的呢?已经很多年不规则流血了,去医院检查过几次医生都说让我放松心态,不要熬夜,所以也一直就没有重视

韦佳媛医生

所以建议您做宫颈锥切,这样样本比较多,诊断会更加全面

韦佳媛医生

您这个属于癌前病变,如果不积极治疗是有可能转变成为宫颈癌的

韦佳媛医生

而且您HPV16是阳性,这个是导致宫颈癌的高危型

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患者

是的,所以我很绝望,我想尽快手术

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患者

我28号做的活检,明后天可以做手术吗?我的不规则阴道流血是这个病变引起的吗

韦佳媛医生

一般锥切我们都建议在月经干净后再做,因为您现在是比较接近经期了,怕做完后来月经容易引起术口感染

韦佳媛医生

不排除您的出血是因为这个引起

韦佳媛医生

但是不规则阴道出血除了宫颈问题也有可能是内分泌失调或者子宫内膜息肉引起,如果您查过B超跟激素都没问题的话那还是这个引起的可能性大

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患者

b超查过没有什么问题,激素倒是没查过,大多数可能都是这个原因吧,如果我做了锥切以后我月经会不会就恢复正常了?

韦佳媛医生

如果是这个引起的做完锥切一般都会恢复正常,如果做完了还有这种问题,那么建议您查一下性激素了

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患者

那如果手术的话我是要下个月25号左右才去做最好是吗?我现在很怕,感觉一天都不想耽误,这种锥切手术应该在我们当地的三甲医院市医院做还是找个权威一点的妇科医院做比较好呢?

韦佳媛医生

您来完月经就可以去做了

韦佳媛医生

可以找妇科方面比较好的医院做会好点

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患者

来完月经不规则流血期间都没关系吗?

韦佳媛医生

您不是说每个月10号来月经么,干净后就去了

韦佳媛医生

那个出血量少,关系不大的

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患者

医生,权威一点的医院您可以推荐一下吗?因为我在贵州,您推荐比较近一点的

韦佳媛医生

因为我不是贵州那边的,所以我不太清楚你们那边的医院,一般三甲的妇幼医院都可以的

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患者

那就20号左右就可以去做锥切了,做锥切手术一般在医院住几天呢

韦佳媛医生

锥切一般门诊就可以做了

韦佳媛医生

不用住院的

韦佳媛医生

等病理结果出来后再决定下一步的治疗方案

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患者

那就在我们本地做锥切手术应该都可以的哈,住院的话可以报医保

韦佳媛医生

可以的,您可以咨询一下您那边的医院。因为我们这边锥切基本都是在门诊做的

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患者

病理结果?是锥切下来的部分再拿去做病里分析吗?

韦佳媛医生

是的

韦佳媛医生

把切下来的部分宫颈送去病理科做病检

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患者

一般像我这种情况病理会是怎么样的呢?最坏的结果,或者常见的结果

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患者

做完锥切我以后怀孕的几率是不是没有了

韦佳媛医生

锥切是可以怀孕的,对怀孕没有太大影响的,您不用太焦虑了

韦佳媛医生

最坏的影响就是宫颈癌了,如果锥切都切不干净就可能要做手术了

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患者

锥切以后怎么知道切干净没有呢?是手术以后再查HPV吗?还是其他方式

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患者

锥切手术切不干净是需要做什么手术呢,是子宫全切吗?

韦佳媛医生

锥切能不能切干净都是要看病理结果的,病理出来医生会跟您说的。如果切不干净,那么要结合病理结果,还要做盆腔的CT或者核磁来确定手术范围,并不一定就是说要子宫全切的

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患者

哎,感觉很严重,很担忧啊!医生我今天活检第三天了阴道有褐色分泌物和轻流血正常吗

韦佳媛医生

正常的,因为活检是有伤口的。如果一周后还有出血您就去医院看看。不管怎么样等锥切结果吧,万一能切干净呢?所以您尽量不要太焦虑。

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咨询时间: 2020-07-01
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韦佳媛
韦佳媛  中医妇科 医师
广西中医药大学第一附属医院
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