患者
您好。眩晕已经两三周了，感觉走路时平衡感不好，尤其是走路停下来特别明显，坐着睡睡着很舒服。血压，血糖都正常，耳朵也查过了，排除了耳石症。后来挂了神经内科的号，拍了头部ct，颈椎磁共振和颈动脉b超。报告如下。医生说颈椎有点小问题，但眩晕可能也不是颈椎引起的，给我开了敏使朗和贝前列素纳。吃了一周，感觉没啥效果。反而容易犯困。请问医生有没有别的办法？（男，32岁）
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谢逸群医生
你好！ 我先看看这些检查结果。
谢逸群医生
你好！ 请问你的这个眩晕，是否是感到天旋地转？在什么情况下发生？尤其是第一次发生时的情形，需要你详细描述一下，非常有助于诊断。
患者
我是坐着，躺着很舒服。站起来走路就容易晕。往哪里稍微发点力就感觉要往那边倒。看东西倒不转。是自己平衡感不好。走路时会晕，走路突然停下来瞬间也会晕。第一次发生就是早上起来走路时。而且容易出虚汗，特别是晕时，为了保持平衡，感觉自己就要用力。
谢逸群医生
嗯嗯，第一次发生至今，有多久啦？
谢逸群医生
去年有过吗？
患者
一个月了。两年前有过，后来不知什么原因自己好了
谢逸群医生
好的。走路时，有没有摔倒过呢？
谢逸群医生
左边右边手脚，活动，走路等，有没有什么区别？
谢逸群医生
有没有头痛，耳鸣，听力异常等等其他除了头晕之外的症状？
谢逸群医生
两年前，那次这个问题持续多久就好了呢？
患者
走路摔倒还不至于。手脚活动正常。除了眩晕，我有耳鸣。但没有查出什么，两年前的眩晕持续了一个月吧。
谢逸群医生
嗯嗯，耳鸣是一边还是两边，是否影响听力呢？
患者
耳鸣是左边，没有影响听力
谢逸群医生
耳鸣现在好了吗？ 这一个月，每天都是这样头晕吗？有好转吗？平时睡眠好不好呢？
患者
耳鸣好几年了。一直没好。这一个月每天都晕。没有好转。平时睡觉很好的。我每天十点半睡觉。六点起床
谢逸群医生
好的。根据你的情况，我说说我的意见，你参考一下？
谢逸群医生
1，考虑最可能的诊断:“慢性知觉性姿势性头晕“。 2，和颈椎没有什么关系，病因不是很明确，一般学者认为可能是内耳前庭器官过于敏感，并可能因为神经失调，存在平衡感觉失调，加上合并有焦虑心理因素导致走路有不平衡感。耳石症患者好转之后这个情况比较常见，但是这可以没有任何原因而出现。 3，治疗:
谢逸群医生
治疗上，因人而异。 1，心理认知:认识这个问题并不属于什么严重的器质性疾病，从而放下心理包袱，走路顺其自然，不必刻意总是去感受。包括耳鸣，也采用同样的心理认识。 2。药物:一般超过两3个月没有好转的话，建议服药治疗。当然，你过去也出现过，也好转过，可能这次过段时间，经过心理调整，自然也可能会好转。 3，如果感到困扰大，目前也可以开始服药。
谢逸群医生
你看你能否理解上述？
患者
看到了，那药物的话。我已经在吃敏使朗和贝前列素纳了。还有更好的药物么？
谢逸群医生
建议两个药物，分别见后
谢逸群医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
谢逸群医生
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谢逸群医生
考虑这个诊断的话，你前面用的药无效。
患者
哦，好的。方案一和二都行对吧？
谢逸群医生
不是，两个药都要用，同时用。
患者
哦，好的。那我找春雨医生买吧
谢逸群医生
嗯嗯，可以的！
患者
您推荐的这两个药好像春雨没有
患者
这怎么办，自己药店可以买么？
患者
要处方么
谢逸群医生
只能说，正规的话，处方药需要处方。但是有的药店可能有。
谢逸群医生
不然就得到医院开具了
患者
好吧。谢谢医生
谢逸群医生
不用谢呀。
患者
对了，养血清脑颗粒吃了有用么？
谢逸群医生
可以用一点，有一定的辅助作用。单独用不行。
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咨询时间: 2018-09-05
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