春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

你好,我就是有快一年了,爱上火,干点活乏力劳累,再就是有时胸闷,有过敏性鼻炎,打喷嚏时嗓子耳朵都有点感觉是的,这是检查结果。(男,43岁)
图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

你的一氧化氮激发实验的结果没有啊,你告诉我的只不过是正常值范围。你没有拍全。

顾海彤医生

这些肺部小结节问题都不大,有可能是陈旧性病变,连续观测两年就可以,每年拍一次肺ct就行,两年内没有什么变化就可以放心了。

顾海彤医生

有一个风湿免疫的结果就是抗核抗体ANA是阳性的,不知道为什么要查这项,可能是有一定问题吧,这点需要请风湿病专科医生来确诊,看看有没有狼疮性疾病。

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

开始看的风湿科,就给查了这个

用户头像
患者

现在说三年前拍过,

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

三年前的

用户头像
患者

还有过敏性鼻炎,我该怎么用药呢?

用户头像
患者

肺功能检查预约好了,周五去做,有必要做吗?

用户头像
患者

硬节灶0.5没事吗?

用户头像
患者

我做大理石工作的,环境污染大,是不是得辞工了?谢谢

用户头像
患者

还有上火,去年七月得过痔疮,好了后今年春天嘴唇,舌头老是轮着起泡,下不去,是啥原因?

顾海彤医生

首先都是钙化点,所以这个结节没有什么问题,就是陈旧性病变。

用户头像
患者

小的时候得过气管炎

用户头像
患者

不需要用药吗?

用户头像
患者

临时诊断是支气管炎

用户头像
患者

昨天

顾海彤医生

肺功能支气管激发实验可以不用做了,因为我看到你的一氧化氮激发实验报告了,是阳性的,因此基本就可以诊断过敏性鼻炎合并支气管哮喘,与你的粉尘接触史有直接关系,建议不要在做这项工作了。

用户头像
患者

再有鼻炎打喷嚏,鼻痒,不老是那样,一天有一两次吧

顾海彤医生

胸闷都跟这个有关系,因为哮喘直接会引起慢性缺氧。必须需要治疗。

顾海彤医生

过敏性鼻炎-哮喘综合征,是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存。所以治疗必须同步

用户头像
患者

用的药您是否给参考一下,看看是不是调整呢

用户头像
患者

现在嘴里还有溃疡

顾海彤医生

建议用料如下,第一个口服药叫孟鲁斯特钠,每天晚上一片,同时吸入雷诺考特鼻喷剂和信必可吸入剂,上面药物疗程2到3个月。

顾海彤医生

口腔溃疡的问题可能与内热上火有关系,建议用一支外用药叫金喉健喷雾剂喷在溃疡处就可以。

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

这些停了吧

用户头像
患者

第一个是顺尔宁吧,三年前的时候就吃的哪个药

用户头像
患者

还有查血的都正常

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

但是在你刚刚发给我的这些化验单当中有一项指标也是异常的,而且非常有意义,就是结核干扰素试验阳性,医生没有说什么问题吗?

顾海彤医生

你其他的咳嗽咳痰药估计效果都不好,建议就用我说的顺尔宁和吸入制剂两个药就够了。但是有一点非常重要,就是要去结核病专科医院除外结核病。

用户头像
患者

医生问我得过结核病吗?我说以前没查过,也不清楚。

用户头像
患者

就说让我先吃药看看再说

用户头像
患者

医生从胸片上也看出来了可能,看片的时候问我来的

顾海彤医生

应该可以看出来,当然最好是肺ct才更准确。

顾海彤医生

信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗,包括成人和儿童哮喘。早晚2次,每次一吸就行。如果有效。就长期维持治疗,减量为每日一次即可。一支可以用60次。成人剂量160/4.5 一支,吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全,孕妇都可以用的。

顾海彤医生

尽量拍一个肺CT,要除外肺结核

用户头像
患者

如果是肺结核的话,肺结核都有那些症状啊?

用户头像
患者

那给我开了一个月的药,怎么办呢

顾海彤医生

刚才说了,低热,咳嗽咳痰,消瘦,盗汗。也有的人没有任何症状。所以体检招工需要拍胸片

顾海彤医生

什么药物,是刚才的照片吗

用户头像
患者

是的

顾海彤医生

可以留着,除了乙酰半胱氨酸胶囊是化痰药物,其他药物用不着

顾海彤医生

北京的三甲医院只能开一周用药

用户头像
患者

半年前用过辅舒良

用户头像
患者

肺部CT还是得挂呼吸内科吧?

顾海彤医生

辅舒良完全可以替代雷诺考特,其他治疗不变

顾海彤医生

对,CT呼吸科医生开单。或者你把结核干扰素实验结果问问医生

顾海彤医生

在我们这里就高度怀疑结核病

用户头像
患者

得问风湿免疫科吧?

顾海彤医生

就是呼吸科

顾海彤医生

是三甲医院才可以

用户头像
患者

昨天医生看过了,我是在省级医院看的

用户头像
患者

她就是提了提,让我先吃药看看再说

顾海彤医生

一氧化氮激发实验提示支气管哮喘说了吗

顾海彤医生

是专家吗?

顾海彤医生

结核干扰素实验 是一种用于结核杆菌感染的体外免疫检测的新方法。在现有的结核感染检测方法中,只有 TST 和 IGRAs(γ 干扰素释放试验)技术可用于潜伏性结核感染的诊断和筛查。IGRAs 相比 PPD 有更高的灵敏度和特异性,能够区分自然感染还是卡介苗接种导致的假阳性。

用户头像
患者

嗯,专家号

用户头像
患者

就是按支气管炎下的诊断

用户头像
患者

才拿的这些药

用户头像
患者

说吃完了再看看咋样吧

顾海彤医生

其实因为一氧化氮激发试验接近于阳性,因此还是考虑是一个过敏性咳嗽。

顾海彤医生

至少顺尔宁这个药需要服用。

用户头像
患者

我现在要做的就是问清结核干扰素的问题,还有肺功能检查,吃的药物是顺尔宁,鼻腔喷剂,还有乙酰半胱氨酸片对吧?

顾海彤医生

现在不是没有咳嗽吗?只是胸闷吗

用户头像
患者

对的

用户头像
患者

痰很少,基本上没有

用户头像
患者

偶尔有一点

顾海彤医生

用不着吃乙酰半胱氨酸

用户头像
患者

鼻腔发痒

顾海彤医生

鼻喷剂,顺尔宁必须要用就行

用户头像
患者

还需要做哪些检查吗?

顾海彤医生

你现在不用做什么检查了,你指的是如果过敏性鼻炎和哮喘这方面做的已经非常全面了,用药就可以了。

顾海彤医生

结结核干扰素实验阳性的问题,建议去结核病专科医院就诊。

用户头像
患者

肺功能检查还得做吧?

顾海彤医生

不用做

顾海彤医生

已经有一氧化氮激发实验了。当然要是做更好,支气管激发实验

用户头像
患者

顾医师您好,顺尔宁得用成人的吧?

顾海彤医生

对,成人剂量10毫克。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2017-06-20
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
向TA咨询(立享5折)
扫码关注医生, 得100.0元咨询红包