春雨医生

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患者

超过2年,每天头晕乏力,昏昏沉沉,记忆力差,早上最明显。做过全身检查,检查过颈椎,曲度轻度变直,肌肉劳损,还有甲状腺有结节。其他没问题。(男,35岁)
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谢逸群医生

你好!化验提示有甲亢的问题。有甲亢方面 症状吗?比如说消瘦,突眼,心跳快,心慌出汗等等?

谢逸群医生

化验时间是去年, 今年还做了化验吗?

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患者

甲亢医生说还没达到,没有上面的问题

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患者

我身体不瘦,有运动

谢逸群医生

好的。后来复查过那些指标有异常吗?

谢逸群医生

头晕乏力,昏昏沉沉,记忆力差,2年了,每天都是这样吗?没有例外? 是否有某段时间比较好呢?例如, 睡眠休息比较好的情况下?或者精神压力没那么大的情况下?

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患者

每天就像人缺氧,乏力,疲劳,就是睡醒了正常是要精神好的,而我却依然疲惫。我休息时间合理,没熬夜,8个小时左右。我的症状超过2年了没有改变,所以其实之前的检查结果其实都可以做参考的。

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患者

查血常规都没问题

谢逸群医生

嗯嗯。 根据你种种症状的的特点看,有些问题要重点了解。 这两年来,你觉得自己有什么思虑过度的事情吗?精神压力大吗?工作,生活,家庭?心情好吗?总体是否开心?

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患者

压力问题我也衡量过,但是我抗压能力还是可以的,就算出去旅游放松都一样会感觉疲劳,早上最明显。比如我晚上也很放松的睡觉了,11点睡到8点,但是起来经常是疲惫,乏力晕晕的,反应慢

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患者

我觉得我总体幸福指数还是可以的,对生活满意度还是可以的,当然工作比较繁忙,因为我创业多年。

谢逸群医生

好的。2年来, 有看过神经或者精神专科医生吗?

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患者

说完全没有压力是不可能的,但是说一点压力就每天这么乏力,疲惫头晕感觉真不正常。自己也懂得找到释放压力方法,比如也经常运动。

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患者

没有

谢逸群医生

那么,在运动之后,上述症状是否有改善呢?

谢逸群医生

一天的时间里,是否有感觉比较好的时段? 或者说比较正常的时段。

谢逸群医生

另外,记忆力差是个什么状况?是否对你繁忙的工作造成了不良影响呢?或者说造成了损失呢?

谢逸群医生

[自动回复]您好,现在您可以先留言。之后再答复您的问题。

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有氧运动就有点缓解,比如跑步。如果做无氧的,比如健身的一些机械的会加重,尤其是隔天会加重。

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患者

下午6点后,晚上一般都比较正常,人反而没有那么疲惫,反应也不会那么迟钝了。

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嗯,记忆力比较差,比较复杂的公式,或者需要计算的能力下降,还有,明显看电影字幕速度不能全部跟得上。

谢逸群医生

好的。白天会打瞌睡吗?睡眠打鼾严重吗?

谢逸群医生

2年来,这个状态是否越来越严重了?还是和两年前差不多? 目前这个状态,你觉得需要治疗的意愿是否特别强烈呢?

谢逸群医生

今天实在抱歉了,有点晚, 明天还有充分的时间可以沟通的。

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患者

白天疲惫,但是没有打瞌睡,睡眠打咕噜不严重,偶尔,也不严重

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患者

2年状态应该差不多,因为困扰了这么久,也影响了生活和工作,当然想得到改善。

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患者

但是我比较理性,如果可以通过户外运动,或者其他方式获得改善或者慢慢恢复正常,我也不想吃药或者做什么治疗。只是经常明显疲惫让人反应迟钝所以才会想问问医生。

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好的,谢谢你医生!早点休息,你也很有耐心,幸苦了,如果能改善我的这个问题我定多多感谢!

谢逸群医生

上午好! 经常感到明显的疲惫,反应迟钝,这个判断是有你自己做出的,还是有别人熟悉你的人做出的?也就是说,这个是不是客观存在的东西?评价的标准如何?例如吧, 有什么具体的事例反映你的这个表现?

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患者

客观存在的,和我比较近的人都会感觉到和告诉我,我的长期大便是很希的,也经常拉肚子。所以以前看中医说我阳气不足,开了中药吃了也没明显效果

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患者

我创业多年,以前生活很不规律,所以身体可能积累了些毛病,比如颈椎,肠胃等。但是这两年生活都比较规律,饮食也比较好,自己也爱吃。但是吃了容易拉肚子

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患者

早上容易烦躁

谢逸群医生

好的。稍等

谢逸群医生

根据你描述的这一系列的症状,我是这么考虑的。 1, 不具备器质性疾病和系统性疾病的疾病特征。 按照你描述呢,也没有其他器质性疾病的检查化验的依据。因此你的这个情况,诊断很大的可能性是: 精神神经失调导致的问题。 这方面的问题属于焦虑抑郁这个疾病范围里。 2, 精神神经失调,这方面的问题, 可以有一些诱发因素,比如说精神压力大,思虑过度。等等。 也可以没有任何原因,也会发生这种问题。这种失调之后,会出现躯体上的一些变化,也就是你描述的这些症状。 最常见的症状就是头昏昏昏沉沉,精神不好,乏力,麻木,记忆力差等等。 3, 治疗包括两个方面。心理和药物。 具体到你的情况呢,因为时间比较长, 单纯心理治疗会有比较大的困难, 按照过去的经验,还是推荐需要药物治疗。 4, 这个药物治疗,不需要过于担心。 很多药物治疗了很多病人,也经过了长期的考验。我不知道你有什么样的想法导致你不想吃药。这个可以商榷。 5, 因为甲状腺功能的指标有异常,我仍然建议你应该定期追踪这个检查结果。保持和内分泌科医生的沟通。因为这个问题需要排除掉。

谢逸群医生

胃肠,大便不太好的问题,这个可以看看消化专科。 排除下其他疾病。 当然,很可能这方面的问题也是神经失调这个因素导致的。 这样的症状很常见。精神心理失常,容易造成胃肠功能失调,大便次数增多。

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患者

嗯,我可以接受一点药物试试,后续效果我会很好联系沟通的。精神压力的我自己调整就可以,工作繁忙思绪多倒是有的,但是我基本生活和工作的幸福感还是没有问题的,胃口也不错。

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患者

嗯,我的大便次数比较多,至少一天2次

谢逸群医生

好的。 以上的内容你能够认识和理解呢, 对整体的治疗会有很大的帮助。

谢逸群医生

药物治疗, 主要有几个注意事项。

谢逸群医生

方案建议因人而异,为避免错用乱用,春雨已将此部分内容屏蔽,如您希望获得医生定制的方案建议,请点击下方立即咨询

谢逸群医生

药物的推荐你能看到吗?

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患者

我看不到

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看不到推荐的药物

谢逸群医生

方案内容: 药商品名:来士普 草酸艾司西酞普兰片(10毫克*7片) 用法: 注意事项: 头3到5天每天早上半片,如有不适感,需要坚持几天。以后每天1片。一般3周左右才开始起效。4周后再复诊,决定是否调整剂量和种类。不可自己随意停药。治疗至少维持半年以上,以减少复发的可能。

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患者

谢医生,主要治疗的方向是什么?

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我查了,这是抑郁症的药

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感觉有必要吗?有必要就吃试试,但是我没有抑郁症的一些症状啊,比如厌世,厌食,对生活没有希望什么的。

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谢医生,这药副作用大吗

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患者

没太大副作用我可以吃几周看效果

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患者

药店可以直接买的吗

谢逸群医生

可以直接买。 前面我提到过,你治疗的愿望大不大?对你的困扰大不大?如果治疗的意愿很强烈,那么就值得服药。

谢逸群医生

需要服药,并不等于就是你是抑郁症,不是那么回事。 只是发病原理类似。

谢逸群医生

一般来说,副作用不大。

谢逸群医生

前面的注意事项我已经说到了。坚持服用四周看看效果。

谢逸群医生

至少是四周时间。

谢逸群医生

这个药并不是仅仅用来治疗抑郁症。

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患者

好的,我知道了,我试试,谢谢谢医生

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患者

只有早上可以吃吗?

谢逸群医生

嗯。建议就在早上吃。 注意事项要重点了解。

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好的,谢谢谢医生!

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患者

有效果能改善我一定好好感谢你!

谢逸群医生

不用讲客气。你的情况没关系的,但是需要一个相对长的时间来改善。短期内不现实呢。

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患者

感谢感谢!

谢逸群医生

不用谢!

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咨询时间: 2019-04-27
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
知名医院  中南大学湘雅二医院
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