患者
医生你好，月经失调，希望能咨询一下（女，21岁）
月经失调快两年了，之前去医院都说注意情绪顺畅就可以了，这次体检了B超和内分泌，医生说内分泌有问题，然后开了很多激素类药物，想知道他这个治疗方法有没有问题，吃了副作用大不大
这两张是体检结果单
这是医生开的治疗药物，分三个疗程吃，一个疗程1000块，我妈妈说，激素类的药物不要乱吃，然后那家医院的规模也不大，所以想问问这个治疗方案可以么
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
你好，前面2张检查看不到呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能收到了么
患者
医生姐姐
沈晓燕医生
以前查过激素了吗？目前是卵巢储备功能低下
患者
以前没有查过
患者
这次检查了
沈晓燕医生
现在特别忙，下班系统仔细回复吧，谢谢理解！^_^
患者
什么是卵巢储备功能啊，那这个治疗药物可以么，谢谢医生，没问题
沈晓燕医生
谢谢理解！晚上回复
沈晓燕医生
患者
在线
患者
是月经期查的
患者
以前没有比对过激素
患者
但是体检应该都说没问题
患者
那就应该是这次经期体检发现有多囊卵巢综合征
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
没有吃，今天体检发现有问题，所以才开了药，人胎盘片，地屈孕酮片，还有茂酸雌二醇
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只有B超和内分泌体检结果欸
患者
这个时间已经有点久了，从十四岁开始月经就不太正常，但是十八岁以前就没有太注意，然后从现在依旧是月经紊乱，但是之前体检医生说保持情绪顺畅就可以了，没有开药，说明没有多余的卵泡和内分泌问题
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的
患者
嗯嗯
患者
谢谢医生
患者
还有其他需要问的情况么，医生，我一起问了告诉你
患者
是我姐
患者
或者能您的联系方式，我让她直接打给您？
沈晓燕医生
哦，好的，最好是本人问我，她月经多少天来一次？有肥胖多毛容易长青春痘吗？结婚生孩子了吗？监测过排卵吗？以前怎么治疗的？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的
患者
谢谢您
患者
没问题
患者
您等下
沈晓燕医生
好的，不客气
患者
有点毛多
患者
我真的拿她没办法
患者
登录我的账号这么久都没有进去，一会是密码不对，一会是网断了
患者
医生 我能把我姐的Tel发给你
患者
然后您给发个短信么
患者
事后让她把记录删除就可以了
患者
通过这个APP 别人看不到您的联系方式 因为她在长沙读大学 我在武汉。。。
患者
这个我是真的头疼，对我姐这种现代网络技术不熟练的人。。。
沈晓燕医生
患者
好的
患者
没问题
沈晓燕医生
麻烦尽快回答我的问题
患者
我尽量一分钟内让她登录这个
沈晓燕医生
OK
沈晓燕医生
是不是你登录了她登录不了
患者
您好
患者
我是那个患者
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
沈晓燕医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
沈晓燕医生
患者
那我今天开的那些药可以吃吗？激素类的听说副作用很大
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
有一点压力，检查前一晚2点多才睡，没有减肥
患者
刚好月经第三天
沈晓燕医生
是月经来的第几天查的性激素
患者
第三天
患者
压力可能比较大
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验，甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等
沈晓燕医生
患者
我检查的门诊医生说激素一项异常可能是情绪问题，但是多项异常就可能是出现问题了
患者
从来没测过激素
患者
没有节食减重
患者
但偶尔没有吃晚饭
患者
这个影响很大吗？
沈晓燕医生
患者
那我嘴唇和腹部毛发是比较多，然后月经不调，不需要吃激素调理吗？
患者
查什么激素呀？
患者
再次重复查激素六项？
沈晓燕医生
患者
那我现在按医生开的药吃药吗？
沈晓燕医生
抗苗勒管激素，脱氢表雄酮或雄烯二酮
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
今天的门诊说我目前的情况还不是多囊卵巢综合症，只是有前期预兆
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我最近已经来月经了
患者
今天是第三天
患者
嗯嗯，就是今天
患者
一起查的
患者
我当然也听您的，可不是现在我不是特别了解，她那边又是通过检查当面和我说的，所以有点疑问，不好意思，我并非不信任您
患者
这么晚了您能为我答疑也非常感谢
沈晓燕医生
患者
那我现在先不吃药对吗？您能把要进行的检查文字发给我吗？我不是特别了解，听不太清
患者
医生姐姐，您今天早点休息吧，我有什么问题明天再问您，晚安
沈晓燕医生
抗苗勒管激素，脱氢表雄酮或雄烯二酮
沈晓燕医生
查这几个
沈晓燕医生
疾病诊断清楚再用药，多囊不缺乏雌激素，如果没有指征不建议补充雌激素
患者
医生，早上好！我想请问如果我是多囊卵巢综合症，有一个症状就是雄性激素过多，那也不应该服用雌激素吗？那应该怎样治疗啊？
患者
医生，我还想请问下我只是月经周期不稳定，现在也来了月经。不排卵的情况是怎么证明的啊？
患者
我两三个月来一次月经的情况很少很少，就只是上一次，情况只是周期时间的不稳定
沈晓燕医生
建议查抗苗勒管激素，脱氢表雄酮或雄烯二酮，必要时监测窦卵泡数鉴别到底是多囊卵巢综合征还是卵巢储备功能低下
沈晓燕医生
卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，可间接反映卵巢功能。卵巢储备功能低下即为卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。如不及时治疗本病可发展为 卵巢早衰。越来越多的研究显示抗苗勒氏管激素(AMH)可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。但该指标目前在中国尚未推广。现有的 DOＲ 诊断标准主要包括为基础血10 IU·L－1≤FSH ＜40 IU·L－1，或窦卵泡数 ＜ 5，或年轻患者血清促性腺激素(FSH)正常，但 FSH%2FLH 比值 ＞2。
沈晓燕医生
目前你的比值就是大于2
沈晓燕医生
但临床表现症状符合多囊卵巢综合征
患者
我的比值大于2就判断为不排卵吗？
患者
是那个激素六项测试结果反应出的我的这个比值大于2吗？
沈晓燕医生
卵巢储备功能低下目前来看只是卵巢储备功能有下降趋势，后面会发展为卵巢早衰，所以需要排除吧。另一个检查是B超监测排卵看基础窦卵泡数目，基础窦卵泡数目系早卵泡期阴道超声下检测到的直径2～9mm的窦卵泡数目。基础窦卵泡数目≤5个，为卵巢储备功能不良，卵巢反应低下的发生率升高，周期取消率显著上升，妊娠率下降。AFC6～10个时预示卵巢反应正常..
患者
如果我那天检测情绪很不好，最近也没吃晚饭，外加晚上熬夜，会影响这个检测结果多项异常吗？
沈晓燕医生
。另一个检查是B超监测排卵看基础窦卵泡数目，基础窦卵泡数目系早卵泡期阴道超声下检测到的直径2～9mm的窦卵泡数目。基础窦卵泡数目≤5个，为卵巢储备功能不良，卵巢反应低下的发生率升高，周期取消率显著上升，妊娠率下降。AFC6～10个时预示卵巢反应正常..
沈晓燕医生
检测基础窦卵泡数：经阴道超声动态排卵检测。周期规则者于周期的第11-12天开始，每个检测周期记录一次窦卵泡计数（两周卵巢窦卵泡数目总计）。根据卵泡直径安排检测时间，直到排卵；卵泡直径12mm时每三天监测一次。直径14mm时每二天监测一次；直径16mm时每天监测一次。成熟卵泡直径的正常范围为18-25mm；如果排卵异常，连续监测2-3个周期，卵泡直径达标后，可等到尿LH升高后48小时，或基础体温上升后再用B超确定排卵。
沈晓燕医生
患者
嗯嗯，好的，谢谢
沈晓燕医生
不客气哦！有问题随时联系，很高兴能帮助到你！祝你好运！麻烦亲方便时给好评哈！谢谢！
患者
医生，您好！我是这么打算的，我目前先不吃药。我先调节自身的生活作息和生活习惯，等我自身身体情绪状况都恢复时，等下个月来月经期间我再去进行一系列复查，可以吗？这样不会耽误病情治疗吧？
沈晓燕医生
患者
嗯嗯，等我这个月月经走后，然后身体情绪都调节好后就去进行检查，那我现在先不吃任何药物了。谢谢您了
沈晓燕医生
不客气哦！有问题随时联系
患者
嗯嗯，好的😊我还有几个个小问题，不管是多囊卵巢综合征还是卵巢储备功能不好，这个病严重吗？治疗麻烦吗？可以根治吗？一定要进行药物治疗对吧？
沈晓燕医生
患者
那是要终身服药还是前期服药后面自身调节？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
尽快完善检查，根据化验结果指导治疗，如果有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，调整生活方式，多运动，目前你没结婚，没有生育要求，以调节月经，控制体重，改善多毛，降低雄激素，痤疮；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食，多蔬菜水果；坚持运动，每天30分钟户外快走，慢跑；节食减重3-5kg；降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，子宫内膜薄，所以月经不来或少，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，如果你没有雄激素高，没有胰岛素抵抗，可以每个月月经后半周期用黄体酮或甲羟孕酮6mg每天，每月连服10天，至少2个月撤退出血1次，以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；还有一种降低雄激素和LH，来月经的方法是吃达英-35；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。4、定期复诊，规律用药，规范治疗，如果你以后结婚了，需要怀孕了，就监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。以后有生育要求，。实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术，适用于药物治疗无效者，必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，不可治愈，控制好了，并发症就少。
患者
嗯嗯，好的，这些建议都收到了。会去实施的，谢谢您
患者
我现在去检查就要找生殖内分泌专家看吗？还是挂妇科门诊啊？
沈晓燕医生
患者
嗯嗯，好的，谢谢
沈晓燕医生
不客气哦！有问题随时联系
患者
嗯嗯，好的，这次咨询多谢您了
沈晓燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：不客气哦！很高兴能帮助到你！希望你重视及时诊治
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-12-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
