患者
李医生您好，这是我爸上周和今天拍的片子，说是周围型肺癌，我们想知道这个严重吗？这是早中晚哪个分期，有没有转移。您这边有没有治疗建议（男，61岁）
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
好的，请稍等，我看一下报告。
患者
谢谢
李奕医生
你好，我看报告显示，两次检查右肺的病灶似乎有一些变化。
患者
是的，第二次好像大了一点，第一次是胸部平扫，今天是petct，时间相隔7天
患者
意思是癌组织在快速生长吗？
李奕医生
10月31日的胸部ct，右上肺占位，最大径2.4厘米，可见小空洞。而今天的检查，病灶大小变化并不明显，但空洞似乎更明显了。
李奕医生
不过，这只是单纯描述上的比较
李奕医生
最好能看到片子。
患者
片子的话胸部ct是3个小视频，这里不支持发送视频，petct是本书，有影像报告，我看你能不能喊我妈拍一下
患者
发错了，我看我喊我妈拍一下。医生这是原发性肺癌吗？
李奕医生
如果是肺癌的话，那应该是原发的。这样这只是影像学的诊断，必须要取得病理报告才能最终确诊。
患者
这会车上拍不了照。医生这个您觉得是早中晚哪个期呢？县医院说是早中期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是视频上我截的一个土
患者
图
李奕医生
如果是恶性的，应该是偏早期的
患者
如果是要做病理检查，是要进行穿刺取活检吗？
李奕医生
看这个病灶的特点和部位，首先选择支气管镜检查。
李奕医生
除了肺癌之外，还需要排除肺脓肿的可能性。需要通过气管镜等方法活检获取病理来明确诊断。
患者
嗯嗯，谢谢您的建议。您看我爸这个癌严重吗？我看其它地方没有转移，应该有治愈的可能性吧？
李奕医生
目前来看不算严重，如果有机会，可以手术切除。
李奕医生
在明确恶性的前提下，手术是最好的选择。
患者
明白，谢谢您！
李奕医生
手术能够彻底切除的话，治愈的希望很大。
李奕医生
有两个前提，第一，明确为恶性，第二，纵膈淋巴结没有转移。
李奕医生
我们也曾遇见过肺脓肿误诊为肿瘤的。所以需要明确诊断以后再制定下一步治疗方案。
患者
纵膈淋巴结是否转移在这个影像上看不出来哈？
李奕医生
从PETCT报告上来看，纵隔淋巴结虽然有增大，但没有高摄取，应该没有转移。
患者
嗯嗯，明白了。非常感谢！要通过什么方法判断淋巴结有无转移呢？
李奕医生
手术中，医生会进行淋巴结清扫，术后病理是最终判定依据。
李奕医生
所以最严格的病理以及分期是由手术切除后的病理来确定的。
患者
好的，谢谢，非常感谢您的耐心讲解
李奕医生
不客气。 第一步是尽快取得活检病理标本。然后再考虑其他的问题。
患者
好的
患者
万分感谢！
李奕医生
谢谢您的心意。有结果或者其他问题，我们可以继续交流。
患者
好的，麻烦李医生了
李奕医生
不客气的。💝💝
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咨询时间: 2019-11-07
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