春雨医生

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患者

医生,我还是上次那个右肱骨骨折的,前几天骨折部位捏着也不疼,这两天一直开始疼,骨折部位也不能碰,距离骨折已经一个月了,这是怎么回事?(女,48岁)

穆胜凯医生

您好,近期有没有复查?

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患者

定期换膏药,没有拍片

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患者

而且手又有点肿了

穆胜凯医生

一次片子没有拍过吗😢

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患者

那个医生说一个月一次就行

穆胜凯医生

这样不可以的,因为是保守治疗,期间需定期复查,以防骨折移位

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患者

那没有片子医生你也不好判断?

穆胜凯医生

是的,最起码需要观察骨折对位情况

穆胜凯医生

现在有没有活动?

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患者

这两天手又开始有点肿,捏骨折处会疼,前几天就没有这种情况

穆胜凯医生

活动过吗

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患者

支架一直在撑着,胳膊没有什么活动

穆胜凯医生

最近有没有扭伤过?

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患者

没有,胳膊没有怎么活动过,支架在固定着,只能抬高或降低

穆胜凯医生

夜间疼痛明显吗?

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患者

对,但一直是,不是最近的情况

穆胜凯医生

支架是什么材质的

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患者

铁的

穆胜凯医生

目前建议您做个核磁共振,但需要撤除支架

穆胜凯医生

您可能除骨折外还有肩袖的损伤

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患者

肩膀?

穆胜凯医生

穆胜凯医生

肩关节周围肌肉

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患者

因为支架的关系,胳膊一直是一个平举的状态

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患者

是不是因为这?

穆胜凯医生

不是,平举可以让肩袖放松

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患者

伤口处疼,肩膀也没什么痛感

穆胜凯医生

您做手术了吗

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患者

保守治疗,没有手术

穆胜凯医生

没手术哪来的伤口😢

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患者

骨折处

穆胜凯医生

肩袖位置与骨折位置临近

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患者

那拍个片子?

穆胜凯医生

必须拍,若骨折已确定愈合仍有明显疼痛还需要磁共振检查

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患者

手有点肿,且按着疼

穆胜凯医生

手疼吗?

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患者

嗯,手指也有点疼

穆胜凯医生

固定期间有没有活动手指,经常活动

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患者

有,常活动

穆胜凯医生

热敷,口服迈之灵片即可

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那是什么原因引起的?是这两天才出现的

穆胜凯医生

静脉回流问题

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患者

那为何前段都好了,又出现了

穆胜凯医生

静脉出现炎症,不是又出现,机制不一样

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患者

那综合来说就是,骨折处疼需要拍片再确诊,手肿是因为静脉原因,两者没有关联,需单独对待就行了?

穆胜凯医生

不能说没有关联,伤后患肢活动欠佳是诱因

穆胜凯医生

是有关联的两个问题

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患者

那骨折处疼是不是因为愈合期的疼痛?

穆胜凯医生

不是,还是考虑肩袖损伤疼痛可能性比较大

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患者

手部也常进行抓握练习

穆胜凯医生

1个月骨折应该愈合的差不多了

穆胜凯医生

手抓的再多,与整个肢体正常活动还是有很大差别的

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患者

拍片可以看出肩袖损伤吗?

穆胜凯医生

不可以,必须磁共振检查

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患者

那明天先把拍的片子看看,再决定做不做磁共振,可以不?

穆胜凯医生

可以。目前这样处理最得当

穆胜凯医生

先确定骨折愈合情况

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患者

好的,那明天还得再麻烦医生你了😊

穆胜凯医生

不用客气,随时联系。

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医生这是今天的片子

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患者

说是骨头因为胳膊放置的过低又裂口了

穆胜凯医生

位置比之前差多了

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患者

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患者

什么意思?

穆胜凯医生

错位了

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患者

那该怎么办

穆胜凯医生

做个CT,如果骨折没愈合就手术吧

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患者

那个医生说7个星期后才能开始愈合,这已经是第五个星期了

穆胜凯医生

我的建议是可以手术,非要保守治疗,撤除外架,胸前悬吊

穆胜凯医生

如不放心,可至当地公立三甲医院骨科就诊

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患者

那手术和保守治疗两个的恢复期分别是多久?

穆胜凯医生

一般手术后2周左右即可功能锻炼

穆胜凯医生

保守治疗不好说,您之前都没有定期复查,之后会怎样不清楚

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患者

复查也想复查,那边的医生说不必,每7周拍一次片也行

穆胜凯医生

然后呢,一拍片就这样了?

穆胜凯医生

我们都是要求1周复查

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患者

手术后一周内是不是需要住院治疗

穆胜凯医生

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患者

嗯,我考虑一下,谢谢你的建议,医生

穆胜凯医生

不客气,衷心祝您早日康复!

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咨询时间: 2019-02-23
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穆胜凯
穆胜凯  创伤科 主治医师 已认证
三甲医院  聊城市中医医院
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