春雨医生

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患者

医生你好,我之前拍CT发现肺部有结节,两个,一个大的一个小的,胸腔手术的时候切除一个并做了病理,诊断为AAH,去了北肿瘤会诊,拾非典型羡瘤样增生,现在还有一个比较大的没有切,在左上,在8到1公分之间,首次发现是1月底,最近一次拍片是6月份,ct 显示大小同前,继续随访,让我年底再拍一次,最近感觉之前前纵隔手术位置(左上)偶尔有点点疼痛(手术是今年1月份做的畸胎瘤,顺便切了一个结节) 但是不明显,偶现的,也没有什么不舒服的地方,左上胸用力按着会疼,右边不会,我是否需要提前去拍ct ,确保我的担忧没有问题,我没有吸烟史,年龄30岁,非粉尘类型的工作(男,30岁)
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李奕医生

您好!请问您手术是什么时候做的?

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患者

今年1月底

李奕医生

那您6月份的ct报告有吗?

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患者

有,说是大小同前,我回去拍一下,拾对比的上一次

李奕医生

嗯嗯,好的,这是需要对比的。

李奕医生

我看你1月份的报告,除了畸胎瘤以外,肺部的结节似乎并不大。因此报告上没有描述具体细节。

李奕医生

1月份最大的磨玻璃结节是8毫米。

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患者

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患者

这个结节我想不到前因后果,也不抽烟,饮食也比较均衡,家族病史也没有肺癌,说是情绪吧,谁还没有呢,我也不是那种闷着不说的性格,熬夜大家也都很普遍,想不出原因

李奕医生

即使你不用去纠结这些结节发生的原因。

李奕医生

写错了,是“其实”

李奕医生

因为关于肺结节的发生,至今全世界都没有定论。

李奕医生

您上次手术已经明确是不典型腺瘤样增生,这属于癌前病变,理论上应该是孤立性的,与其他结节无关。

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患者

好的,报告上目前还有两个结节吗

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患者

这种情况如果不长大我就不用手术切除是吗

李奕医生

从报告上看,还有两个结节。

李奕医生

不过他没有报告具体大小。如果不变化,可以继续密切随访观察。

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患者

那我最近去,还是年底12月份再去呢

李奕医生

您确认那个8毫米的没有手术切除吗?

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患者

没有,6月份拍的,就看的这个

李奕医生

因为1月份最大的8毫米结节没有描述具体部位。而6月份又没有描述这两枚结节的大小。

李奕医生

在理论上,间隔5个月复查结节大小没有变化,后面可以酌情延长随访时间。但考虑到你已经有一枚是AAH,而且对你本身也有一定心理压力,所以我觉得可以提前一些时间,在3~5个月左右复查比较合适。

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患者

这次隔了4个月,医生说是12月,那我最近就去复查一次,然后如果没有变化的话,是可以延长时间吗,还是继续3到5个月

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患者

我是切了一个,那个做了病理是AAH,大的那个比较深,当时就没有切除,就是一直观察这个大的

李奕医生

没有变化,是可以逐渐延长随访期的。

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患者

好的,谢谢你医生,很晚了,我明儿再咨询你,晚安

李奕医生

好的,充足的休息对提高免疫力非常重要!

李奕医生

晚安

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患者

医生你好,加入切除的话,现在还是只能切肺叶吗,之前医生说我的位置比较深,可能要切除较大部分的肺叶

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患者

假如

李奕医生

说实话,我不建议您手术切除。

李奕医生

不典型性瘤样增生属于癌前病变,进展到肿瘤需要一个很长的过程,甚至相当一部分并不会转变。

李奕医生

更何况您目前这个也并不能确定一定是肿瘤。

李奕医生

位置很深,手术切除损伤大,有些得不偿失。

李奕医生

未来随访过程中,如果发现进展,可以考虑射频消融。

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患者

了解,这个费用贵吗,这种情况是要持续消融吗,对身体影响大吗

李奕医生

射频消融是一种局部治疗,穿刺到病灶以后进行加热。有时候活检加消融可以一次性搞定。

李奕医生

操作一次就够了。这全身影响非常小。

李奕医生

这属于微创治疗。

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患者

好的,费用贵吗

李奕医生

好像在1万元左右。具体费用我不太清楚。您可以咨询一下当地的三甲医院。

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患者

好的,了解

李奕医生

嗯嗯,先不要想的太远密切随访最重要。

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患者

低剂量的CT一年拍1到2次的辐射对身体影响大吗

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患者

好,如果医生说要切除一类的,我会多家医院会诊来决定最后的方案

李奕医生

低质量ct是很安全的。

李奕医生

肯定需要多学科讨论。

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患者

好的,饮食上有需要注意的吗

李奕医生

肺结节的诊治与饮食无关。主要还是控制吸入因素。

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患者

家里的灰尘,动物的毛影响大吗

李奕医生

只要吸入因素都可能会有影响。

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患者

好的,谢谢医生

李奕医生

不客气

李奕医生

祝您早日康复

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患者

💝

李奕医生

🌹🌹

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咨询时间: 2019-10-03
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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