患者
多囊卵巢综合征,喝优思悦两个月期间有不规则出血,换成优思明两个月,每个月还剩下三四颗药的时候开始有咖啡色分泌物(女,35岁)
宫颈做活检,病理是cin1.目前随访,半年复查一次
2015顺产女宝,2016年胎停育人流一次。产后确诊多囊卵巢综合征,最初不喝药四十天左右自己能来,慢慢的出现月经中期出血,喝中药调理,针灸治疗,三十天左右来一次。从去年四月份开始,炎症严重,不规则出血,因为hpv都是阴性,tct只是炎症,但反复出血,所以做了阴道镜活检,结果cin1.
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陈旭医生
你好,目前身高体重多少?
患者
165cm,60公斤左右
陈旭医生
体质指数还可以,也不是胰岛素抵抗所引起的,但是后续你查的时候,如果之前没查过胰岛素的,也可以查一下空腹胰岛素,看看有没有显著的身高。
陈旭医生
短效避孕药使用的过程中,因为是抑制卵巢功能的,所以卵巢就停止工作,在那休息了,这个时候他自己体内分泌的雌激素,孕激素是比较低的,所以呢有的时候单靠短效避孕药去维持。就维持不住内膜就会有脱落少许出血。
陈旭医生
这种情况呢没关系,可以继续服用,继续观察,只要不多,不需要额外再加药,如果确实每次服用都出血,而且持续时间又长,血量有的时候还偏多一点,那么必要的时候可以根据情况反向添加一点儿。外源性的雌激素,然后再看情况如何。
陈旭医生
你目前呢在用短效避孕药的同时,可以考虑一下中医结合起来治疗。
陈旭医生
现阶段还有没有在生育的计划
患者
暂时没有生育计划。我哩哩啦啦一年了,喝着避孕药效果也不好,我记得我两年前喝优思悦完全没有出血情况
陈旭医生
超声检查报告有吗?最好是近期的。
患者
您说这个出血和cin1有关么? 都有心理阴影了,一看见出血就紧张的不行。
陈旭医生
我看一下有没有其他的妇科原因所导致的出血。
陈旭医生
宫颈上皮内病变主要是与HPV持续感染有关那么目前检查HPV已经是阴性了建议你半年的时候再复查,如果都是连续阴性这个病变,理论上不应该继续发展,可能会维持不变,或者是转归到慢性炎症。
患者
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患者
这是最近期的了
患者
您说我这个情况,需不需要做个宫腔镜检查?
陈旭医生
超声道没有什么明显的问题,内膜也没有增厚,也没有明显的大的子宫肌瘤压迫。
陈旭医生
内膜没有什么明显的疑问的时候,宫腔镜只争不够强烈。
患者
哦,那我这次来月经去查一下激素和胰岛素,医生,我的lh那么高,是不是优思明效果不如达英?
陈旭医生
短效避孕药治疗主要是降低雄激素。黄体生成素是一个中间的调节激素,它会根据下游的激素变化而产生变化。
陈旭医生
你的雄激素不高。所以用优思明就可以了,不需要选用达英,达英降雄激素效果最好。
患者
嗯,那我再继续喝优思明观察看看。谢谢医生!
陈旭医生
好的,期间有什么问题到时候可以再问我。
陈旭医生
😊💝💝💝
患者
陈医生,我的这种情况放曼月乐可行么?
陈旭医生
曼月乐也有一个问题,就是放的前半年,有一些人会有滴滴答答的不良反应。
陈旭医生
而且还有就是假如你本身周期不规律,放曼月乐并不能调整月经周期,它会随着你个人的周期变化,曼月乐本身不干扰卵巢的周期。
陈旭医生
你的好处就在于它会抑制子宫内膜的厚度较难换了就不会出现月经周期过长的时候,子宫内膜单纯受雌激素影响持续时间长了容易发生的病变,这是他的优势,而且局部用药,基本上不经全身吸收副作用,小一些。
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咨询时间: 2022-04-25