乙肝大三阳患者患病8年左右怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

你好医生我是乙肝大三阳患者，女，30岁，患病8年左右（女，30岁）

刘胜医生

您好，您手里有化验单吗？可以发给我看一下，另外您说一下您的问题

患者

你好医生，我得这个病大概有八年左右，2015年因为打算要孩子才开始第一次治疗替比夫定片，但吃了也没有效果，病毒数一直在107次方，后来改为替洛福韦，从10的7次方降到105次方，最后又降到10的3次方，后来因为其他原因中途停了两个月药，上个月去复查病毒数又在10的7次方了，然后当地医生又给开了恩替卡韦，吃了一个半月病毒数也是没有下降，最近我查是否耐药单子，请你帮我看看我现在该怎么样治疗是最好效果。

刘胜医生

[自动回复]开车中，您的问题我会尽快给您回复，还望您见谅，抱歉。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这张是吃恩替卡韦前结果单。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

肝功单子

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这张是服用一个半月恩替卡韦的结果

刘胜医生

稍等我看下

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

刘胜医生

您有耐药检测报告吗

患者

最后这两张是查甲胎和耐药结果单子。

患者

对

刘胜医生

从您目前的情况来看，是抗病毒治疗的效果不好，而且目前肝功转氨酶有升高，确实是需要治疗

患者

谢谢，麻烦医生帮我看看，给我一个最好的治疗方案。

刘胜医生

从您耐药检测的结果来看，目前还没有发现有耐药的问题

患者

你看我这种情况怎么办？怎么治疗效果最好。

刘胜医生

从您服用恩替卡韦的效果来看，您吃药之前的病毒量是大于5.0×10的7次方，具体多少不知道。

刘胜医生

可能是10的8次方，也可能是9次方，甚至更高

刘胜医生

我的意见可以是继续服用恩替卡韦，观察到三个月或者半年。

刘胜医生

就目前服用恩替卡韦治疗一个半月的这个结果来看，不能说恩替卡韦没有效果，我认为还是有用的。

患者

病毒说最高是多高，比如10的9次方还是10的几次方？降到几次方效果是最好的

患者

肝功损害一般吃啥子药最好，我现在吃的是当飞利肝片，吃完可以换其他的吗还是只能吃一种药？

刘胜医生

3个月内病毒降低一个数量级或者6个月病毒量下降超过两个数量级，这就是评估有效的

刘胜医生

病毒量下降越多，肯定效果越好

刘胜医生

针对目前的谷丙转氨酶升高，可以考虑用一些西药保肝药，比如复方甘草酸苷或者双环醇都行

患者

病毒数下降到最低是多少次方？

刘胜医生

检测不到

刘胜医生

是最好的

患者

我吃了两个星期的当飞利肝片，今天吃完了，可以用你说的这两种吗？还是继续吃当飞利肝片？一般吃多久时间复查？

患者

医生我是都可以两种药一起服用呢？替洛福韦和恩替卡韦一起用，效果会不会比只有恩替卡韦还要好呢？

刘胜医生

可以吃我说的这两个药当中的任何一种

刘胜医生

两周之后复查肝功

刘胜医生

目前一般都不建议联合用药，当然对于难治型的乙肝，可以考虑恩替卡韦和替诺福韦一起吃

患者

肝功药换一种不影响嘛

刘胜医生

不影响

患者

我现在这种情况怎么办？只用恩替卡韦吗？

刘胜医生

单吃恩替卡韦就行。

刘胜医生

另外再配一个保肝药。

患者

我咨询了几个医生说法都不一样，有的说两药一起服用更安全，有的说只服用恩替卡韦就行。这几天我一直都是两药一起服用的。我现在真不知该怎么办？

患者

哪个方案才是对我最好的治疗

刘胜医生

您最近这一个半月都是恩替卡韦卡韦和替诺福韦一起吃的吗？

患者

最近一个星期这样服用的

刘胜医生

那不建议您联合，单用卡韦恩替就行

患者

在查耐药单子前只服用恩替卡韦，之后就是两药一起服用的。大概有一个星期

刘胜医生

耐药的结果并没有提示有耐药啊

患者

甲胎查的都是什么？正常吗

刘胜医生

甲胎蛋白主要是侧面看看有没有肿瘤的问题

刘胜医生

正常

患者

好的只要没有耐药，那我还是只服用恩替卡韦在复查吧？效果肯定是慢只要有效果那还是好的，对吧？

患者

三岁小孩，乙肝大三阳。需要治疗吗？

刘胜医生

是的，单用恩替卡韦就行

刘胜医生

另外注意恩替卡韦服药前后两个小时需要空腹，就是不能吃固体的东西

刘胜医生

小孩有乙肝的话，他肝功怎么样？正常吗？

患者

好的，一般是睡前吃还是早晨吃

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是三岁孩子检查单子

刘胜医生

建议睡前吃

患者

好的

刘胜医生

你这个是孩子的化验单吧？他目前肝功正常，考虑为乙肝携带状态是不需要用药的

患者

还有一个孩子和老公打了疫苗，抗体大于1000。是不是就很安全？

刘胜医生

对，他是安全的

患者

要第一个孩子时我吃的是替比夫定片，孩子出生疫苗也打了，也产生了抗体，两岁时差出有乙肝。怀第二个孩子时吃的替洛福韦孩子打了疫苗抗体在大于1000，以后如果还要孩子，我是不是就直接换成替洛福韦就行。还是继续吃恩替卡韦？

患者

老公抗体大于1000，经常和老公有性生活长时间会不会感染？

刘胜医生

不会被感染

刘胜医生

他的抗体量很高

患者

谢谢

刘胜医生

不客气

患者

比如以后我考虑再要孩子，怎么用药呢？

刘胜医生

需要提前半年将恩替卡韦换成替诺福韦酯

患者

恩替卡韦分散片好还是胶囊好？分散片和胶囊可以换着服用吗？影响不

刘胜医生

胶囊我们没有用过，这个效果不太好评估，我们只用过这个正大天晴的恩替卡韦分散片

刘胜医生

建议您固定就吃一种，不要两个来回换

患者

好的，平时生活中有吸烟习惯，饮食还要注意哪些

刘胜医生

抽烟本身对身体不好，尽管对肝脏的影响比较小，但是也建议避免

刘胜医生

平时注意别喝酒，别乱吃药，保持清淡饮食，避免油腻的食物，另外就是注意休息，不要熬夜

患者

谢谢了医生，感谢你对我的解答。

刘胜医生

不客气

患者

替洛福韦对我有效，是不是就一直有效，恩替卡韦换成替洛福韦也是有效的。

刘胜医生

对

患者

谢谢了

刘胜医生

不客气