春雨医生

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医生您好,想帮我妈妈咨询一下甲亢的用药问题。 我妈妈自2019年12月23日在医院诊断为甲亢(图1),医生给她开了甲巯咪唑片和盐酸普萘洛尔片(图2)。这两种药一起吃,吃了一个月后去抽血化验,化验结果中转氨酶指数升高(图3),说明甲巯咪唑片比较伤肝。于是1月23日,医生又开了复方氨维片(图4),说是护肝的药,同时甲巯咪唑片先停止服用。 现在复方氨维片吃了一周已经吃完了,我们在湖南离湖北近,疫情特殊时期我们暂时不便外出去医院开药,打算去楼下药店买药。因为甲亢的药物治疗是不能中断的,想问下医生,接下来应该怎么用药?复方氨维片还需要继续吃吗?甲亢的药应该怎么吃?(女,48岁)
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唐艳医生

你好,有没有在服用甲巯咪唑前的肝功能和血常规的化验单?

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采样时间在右上角哈,12月和1月的

唐艳医生

稍等

唐艳医生

用药后确实转氨酶明显升高,现在病人心慌,多汗这些甲亢的症状有没有好一点?

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患者

一直不多汗,心慌也比较少,心慌已有改善

唐艳医生

目前肯定要停甲巯咪唑,先保肝治疗,吃半个月复查肝功能,看有没有好转,普萘洛尔可以接着吃

唐艳医生

保肝药物可以直接吃两种

唐艳医生

除了你现在吃的,可以再买一个叫易善复的

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患者

那就是这半个月,吃复方氨维片和普萘洛尔,然后去医院复查肝功能?目前主要症状是睡眠不好,人消瘦,有一点心悸

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患者

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患者

易善复是这种吗?

唐艳医生

对的

唐艳医生

转氨酶高过三倍以上,我们就不能再冒险用甲巯咪唑了,先停药保肝治疗,如果复查转氨酶明显下降了,可以加小量甲巯咪唑和保肝药一起吃,但是要严密观察肝功,如果转氨酶又往上升了,那么就只有用其它方法治疗甲亢了

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患者

好的。对了医生,我妈说她吃甲巯咪唑片期间睡眠有改善,目前停了一周了,睡眠又不好了,是否睡眠情况和服用甲巯咪唑片有关系?

唐艳医生

用甲巯咪唑治疗,甲亢好转,所以睡眠改善,应该是这样的关系

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患者

那如果想换其他药治疗甲亢,必须要抽血化验让医生开药,是吗?

唐艳医生

还有一种治甲亢的药物叫丙硫氧嘧啶,但是不建议换这种,肝损伤的风险更大

唐艳医生

目前治疗甲亢的药物全世界都是用这两种

唐艳医生

如果药物不行,就只有用碘131治疗甲亢了

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患者

碘131是指手术吗?

唐艳医生

不是,是用放射科碘131把甲状腺破坏一部分,治疗甲亢,技术很成熟,但是之后有变为甲减的风险

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患者

那请问我妈妈这个情况,是定期复查,服药治疗更好,还是碘131效果更好呢?

唐艳医生

可以先服药,如果肝功能实在不能吃药,再考虑碘131

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患者

好的。还有一个问题哈,我自己有在服用一个澳洲进口的针对改善睡眠的复合维生素保健品,对改善睡眠确实有效果,睡眠更稳定睡眠质量有提高。下图是产品详情,请问我妈妈服药期间可以每天吃一片这个保健品改善睡眠吗?

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唐艳医生

你仔细看下,如果里面不含碘这种成分,就可以吃

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患者

好的。我最后再确认下哈,在去医院复查化验之前这两周,先吃复方氨维片和易善复保肝,同时继续服用盐酸普萘洛尔片?

唐艳医生

对的

唐艳医生

然后注意忌碘饮食,多休息

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患者

好的,明白了,谢谢医生!好人一生平安😘

唐艳医生

不客气😊

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咨询时间: 2020-02-02
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唐艳
唐艳  内分泌与代谢科 副主任医师 已认证
昆明市第一人民医院
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