春雨医生

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患者

您好 我妈妈5月21日早上脑梗 做了rtpa 目前住院 这是5月22日的核磁结果 医生当时没说有脑出血 一直做脑梗治疗 但今天拿到报告发现报告写有脑出血 想问下这种情况严重吗?需要停下脑梗治疗 变成中性吗?目前患者左侧偏瘫 胳膊腿基本能动 但手不能动 还能恢复吗?谢谢您!患者55岁 女(女,55岁)
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徐永川医生

有片子吗?最好是把片子拍清楚点发给我看一下

徐永川医生

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患者

好的 谢谢您谢谢您 今天晚上怕拍不清楚 明天早上我放在窗户上面 拍给您 麻烦您了

徐永川医生

那就明天我看一下

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患者

好的好的 谢谢您

徐永川医生

不客气,我觉得渗血的可能性大,现在用什么药物呢?

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患者

医生说是温和的溶栓药物

徐永川医生

具体名称不太清楚,那就明天再说,看看片子再定

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患者

好的 谢谢您

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患者

辛苦了

徐永川医生

不客气,明天联系

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患者

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患者

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患者

您好 这是核磁的四张片子

徐永川医生

您好,看到了,在梗死的内部有一点出血,出血量不大,其他部位没有看到出血,这种情况,抗血小板药物可以停一停,比如拜阿司匹灵或者氯吡格雷停掉,静脉药物一般作用稍微弱一些,可以继续应用

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患者

这种情况是不是影响到了我妈妈的康复?

徐永川医生

对康复影响不大的,适当的康复运动是没有问题的,别太剧烈就行,其实梗死内部出血,是血管再通的一种表现,溶栓后的,其实是一种好的现象

徐永川医生

这样的小的出血,只要出血量别加大,估计半个月左右能吸收的差不多,之后抗血小板药物可以继续服用,抗血小板药物主要目的是预防将来再得脑梗的

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患者

谢谢您 这么早回复我 今天第七天没有什么变化 多久开始康复合适?康复的大概几率是多少?基本行走这类的

徐永川医生

脑梗的恢复比较慢,而且留下后遗症的可能性大(70%左右),因为缺血造成的脑细胞死亡是不可逆的。丧失的脑功能只能靠周围好的脑组织来代偿,这种代偿往往是不完全的,而且恢复时间是漫长的。这正是脑梗容易致残和遗留后遗症的原因。 脑梗的黄金康复期是发病3~6个月内。6个月后恢复的可能性更小,一年之后恢复起来就比较困难了。 但只要正规的康复治疗,都会有好转的,一定会比现在强很多

徐永川医生

前7天一般症状不加重就是比较好的表现

徐永川医生

因为开始有个水肿高峰期,大部分患者发病的前几天,都会加重

徐永川医生

一般过了3-5天后,症状开始慢慢恢复,但恢复的速度慢,每周甚至每个月,能进步一些就很不错了

徐永川医生

康复现在就可以开始,早日康复,如果有专业的康复师指导更好,可以做一些床上的肢体运动疗法进行康复

徐永川医生

按您的描述,胳膊腿还能动,由于网络问诊的局限,不知道瘫痪到什么程度,如果现在腿能稍微抬离床面,坚持一小会,经过康复,将来能自己走路的可能性就非常大

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患者

好的 谢谢您 太感谢了

徐永川医生

不客气,有问题随时咨询

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患者

谢谢您 谢谢您

徐永川医生

💝💝💝

徐永川医生

心意收到,感谢您的认可。 如果您还有其他问题,可以随时咨询,希望您在问题结束后给我一个“满意”评价。

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患者

好的 不好意思 还得麻烦您 我妈妈最近这两天血压有点高 150左右 一个大夫给开了降压药 一个大夫说不到160不给吃 您说需要吃降压药吗?

徐永川医生

有头部血管的检查吗?如果有明显的大血管狭窄,不建议控制太低。 再有急性期,一般前1周左右不建议控制太低,因为血压偏高可以增减脑供血

徐永川医生

过一周后,如果颅内没有大动脉狭窄,还是建议把血压控制在140/90左右的

徐永川医生

毕竟长期的高血压,会加重动脉硬化的

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患者

好像有个血管狭窄 之前没有高血压 脑梗后出现的

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患者

现在是7天了 算是急性期过了吗

徐永川医生

脑梗后出现的,那就不用着急,急性期应激可以高一些,急性期每个人不太一样,一般一周左右,有的人长一些,如果既往没有高血压,暂时不需要降压药

徐永川医生

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患者

好的 谢谢您

徐永川医生

不客气,有问题再咨询

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患者

太感谢了太感谢了

徐永川医生

不客气,很高兴能帮您解决问题

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患者

徐医生您好 想和您咨询下 高压氧舱 对我妈妈的康复有益处吗

徐永川医生

高压氧对于急性脑梗塞意义不大的,临床上有的医院去做,但大部分医院不做,也不是指南推荐的,只能说没有什么坏处

徐永川医生

还有2小时问诊就要结束了,还有什么问题,可以抓紧时间问一下😊

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患者

好 结束了还可以重新问诊您吗?

徐永川医生

那需要再买图文,一次问诊能多解决点问题更好。

徐永川医生

再诊应该是半价

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患者

嗯 没问题 太感谢了 遇见您真好

徐永川医生

不客气,能帮到您我也很高兴。

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患者

康复训练的话,是设备更重要还是康复师更重要?

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患者

康复过程必须要有的康复设备都有什么?

徐永川医生

都比较重要,康复师之间并没有太大区别,但比普通人要强很多,所以康复师不需要追求最好的,康复师间也没有量化的比较,所以只要是负责任的康复师都可以,一定比自己康复好,另外最好去专业的康复医院进行康复

徐永川医生

在家只能做些运动疗法,没有器械,还是差一些

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患者

嗯 对 主要是现在有两个康复医院 一个是设备比较好 北大医疗康复医院 一个是比较熟 可以指定认真的康复师 但没有高压氧舱

徐永川医生

我认为找个负责任的康复师更重要

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患者

好的 谢谢您 明天医院让我妈妈查核磁 好像是扫描血管 是为了看一看血管状况 对吗?

徐永川医生

应该查一下大血管有没有严重的狭窄,如果有,有些患者是可以介入治疗的

徐永川医生

康复过程必须要有的康复设备都有什么? 回复:这个我还真不太清楚,我们医院康复科和神经科是分开的,具体都需要什么设备,没去了解过😞

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患者

介入的话 是支架 还是什么球?

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患者

介入安全吗?

徐永川医生

介入目前已经很成熟了,相对其他手术来讲,很安全,但只要是手术就有风险的,先别着急,做完检查再说,不是所有人都能做介入,必须有大血管狭窄,并且这个狭窄一旦闭塞,将来会有很大风险,才需要处理

徐永川医生

手术包括您描述的球囊扩张和支架,简单理解一下,球囊扩张就是把血管撑开一下,如果能维持住,可以不用支架,但大部分需要放个支架

徐永川医生

等血管做完在看,现在说这些,还有些早

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患者

好的好的 谢谢您 等做完再找您问诊 谢谢您

徐永川医生

不客气

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患者

谢谢您!感谢

徐永川医生

明天做完检查在看👌

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患者

好的

徐永川医生

💝💝💝

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患者

谢谢您

徐永川医生

你和我不用再客气了,平台要求最后得是医生回复的,有问题可以随时咨询,客气的话就不用回复了,不然今天我们能聊到天亮😁😁

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咨询时间: 2020-05-26
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徐永川
徐永川  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中国医科大学附属盛京医院
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