患者
复诊，以前找您看过的（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好！不好意思让你久等了，最近太忙了！
崔晓明医生
现在感觉如何了？
患者
没关系大夫
患者
腰还好，左腿有时候会麻，后脚跟感觉无力
崔晓明医生
间盘突出压迫脊髓了
患者
需要针灸么
崔晓明医生
鞍区目前感觉如何？有什么异样吗？
患者
鞍区是哪里
崔晓明医生
大小便和性生活有什么医异常吗？一次性走路可以走多远的距离？
崔晓明医生
鞍区简单说就是会阴区，换句话说就是你如果骑马时，臀部与马鞍接触的地方起皮皮肤
崔晓明医生
鞍区我这样描述你能理解吗？
患者
没事
崔晓明医生
那还好！
崔晓明医生
当地脊柱外科门诊医生手法查体检查再结合片子后的建议是什么？
患者
走路还好，偶尔会感觉脚会拖下地，性生活没影响
崔晓明医生
我好借助他们的说法初步评估一下
患者
建议针灸理疗
崔晓明医生
其它的呢？
患者
其他说康复锻炼
崔晓明医生
只是针灸？
崔晓明医生
如何康复锻炼？具体指的是什么？
患者
针灸，烤电，热敷，我现在在家自己热敷
崔晓明医生
针灸和烤电热疗都属于物理治疗方案的，
患者
倒退走，拉单杠，飞燕
崔晓明医生
哦！明白了！医生让你先试试保守治疗方案观察看看吧！
患者
嗯，我的问题是以前做过1个月，隔天，理疗感觉没什么效果
患者
就是没感觉
崔晓明医生
保守治疗是需要坚持系统治疗的，物理治疗只是其中一个辅助治疗方案而已的
崔晓明医生
单纯物理治疗效果一般，也容易复发的
患者
而且4月份做的时候本来只是腰，做完理疗脚底板还有些麻
崔晓明医生
那你现在具体想了解哪些方面的疑问？
崔晓明医生
我好针对性分析讲解一下
崔晓明医生
这样你容易理解的
患者
针灸或者牵引是否需要，还是单纯康复锻炼
崔晓明医生
我先简单分析一下你的情况，再注意告知你简单在家里的保守治疗方法吧！可以吧？
患者
嗯嗯
崔晓明医生
按你描述和片子上的问题，首先你平时的生活习惯有问题，腰椎退行性改变比较严重了，神经根受压后你的小腿和足部的皮肤感觉就会麻木，脊髓受压就会偶有间歇性跛行的，
崔晓明医生
好在目前你的脊髓还没有明显变性
崔晓明医生
所以保守治疗方案第一个就是建议你平时要养成良好生活习惯的，否则疾病会逐渐加重的
患者
嗯嗯
崔晓明医生
1要养成良好生活习惯的，简单说平时注意保护保暖腰部的，避免久坐和站立，睡觉平躺硬点的床的，不可以睡太软的床尤其是沙发床的。
崔晓明医生
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
图片可以看到吗？
崔晓明医生
尽量不要做带❌的动作的。
患者
嗯嗯
崔晓明医生
可以看到和看懂的话，我就接着说了
患者
可以
崔晓明医生
上面说过的还有什么疑问吗？
患者
没有
崔晓明医生
2物理治疗方案
崔晓明医生
可以上网买一个家用型神灯烤电热疗的
崔晓明医生
不建议你按摩，尤其是暴力按摩的
崔晓明医生
家用型神灯大概二百左右就可以买一个不错的了。
患者
嗯，我的神经受压情况如果不治疗会自行缓解么，还是会严重
崔晓明医生
不治疗，并且你不养成良好生活习惯不仅不会好，还有可能会继续逐渐加重的
崔晓明医生
就是好了点，也会很快出站复发的
患者
嗯嗯，我感觉大腿后侧有条筋很紧
崔晓明医生
神灯知道是什么吗？
崔晓明医生
当地医生做直腿抬高试验的查体检查结果是什么？是阳性吗？
患者
急性期做过，躺着左腿抬到一定程度疼
崔晓明医生
所以急性期的人的治疗首先要平躺硬板床上卧床制动休养为主的，
崔晓明医生
上面说过还有什么疑问吗？没有的话我接着说了
患者
没有
崔晓明医生
好的！你有其它疾病吗？有什么药物过敏史吗？
患者
有乙肝大三阳，其他没有
崔晓明医生
比如高血压病糖尿病病史？
崔晓明医生
药物有过敏的吗？没有的话我就简单推荐点药物治疗方案
崔晓明医生
物理治疗也可以试试做点简单的适量的牵引治疗的，效果好就坚持做一段时间的
患者
没有过敏
崔晓明医生
【腰椎牵引 目 的】： 1.解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛； 2.改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复； 3.松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带； 4.调整脊柱后关节微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位； 5.改善或恢复脊柱的正常生理屈度； 6.使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； 7.拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。 下面还有简单动作的！
患者
牵引对腰部有损伤么？有人跟我说损伤很大，我做过1次
崔晓明医生
悬挂式腰椎牵引：双手向上攀住高处横杠，双足离地，使身体悬空（须注意安全，如高度不够，可弯曲两膝，使双足离地即可），利用自身体重进行腰椎牵引。每次悬挂牵引1分钟，若臂力不足也可分次进行，但累计时间不应少于 1分钟，每天牵引2~3 次。相关注意事项. 1.康复锻炼应当循序渐进，持之以恒。. 2.康复锻炼动作要规范到位、保质保量。. 3.注意保持正确的体位姿势，保护腰部，避免久行、久坐、久站。4.肥胖者应适当减肥，以减轻体重对腰椎的压力。
崔晓明医生
这个是个简单的牵引治疗方法
崔晓明医生
牵引治疗必须是循序渐进的，不可以暴力牵引的
患者
嗯嗯
崔晓明医生
记住不管是物理治疗还是日后的功能锻炼都是需要逐渐适应逐渐加大力度的，不可以急于求成的，否则就是一种损害的
崔晓明医生
上面说过的还有什么疑问吗？
患者
没有
崔晓明医生
好的！我们可以加快一点吗？一会中午吃饭了，下午还有好多事要忙了
崔晓明医生
3药物治疗推荐
患者
嗯嗯
崔晓明医生
腰痛可以口服非甾体消炎止痛药治疗的比如口服西乐葆对症治疗的，
崔晓明医生
如果你可以吃中成药治疗，也可以口服腰痛宁胶囊治疗的。
崔晓明医生
如果你出现明显的神经症状，建议你再辅助口服神经营养药物治疗的
崔晓明医生
比如口服弥可保加维生素B1
崔晓明医生
如果腰部疼痛的部位以点或是小范围的疼痛也可以外用药物治疗的
患者
嗯嗯
崔晓明医生
如果腰部疼痛的部位以点或是小范围的疼痛和胃肠不好的人也可以外用药物治疗的
崔晓明医生
比如外用涂檫扶他林软膏或是活血化瘀的膏药贴的
崔晓明医生
所有药物去医院或是当地大药店买前和自己使用前，请详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项的。
崔晓明医生
上诉说过的还有什么疑问吗？
患者
外用的是指我小腿麻抹小腿上么
患者
目前不疼
崔晓明医生
腰部
崔晓明医生
麻木主要是神经被压迫引起的
患者
哦哦
崔晓明医生
这个是物理治疗再辅助神经营养药物治疗为主的
崔晓明医生
急性期还有平躺硬板床卧床休养为主的
患者
我现在属于急性期么
患者
腰痛宁胶囊，弥乐保，b1是一起服用么？
崔晓明医生
腰痛宁胶囊属于中成药的，它主要是活血通络的作用的
崔晓明医生
弥可保和维生素B1可以一起吃的，其它药物最好是间隔半个小时以上吃的
患者
三种都吃，腰痛宁需要和前两种间隔是么
崔晓明医生
急性期自己判断主要是指你目前腰腿痛比较严重的时期了，还有就是医生手法查体检查一下来判断的
崔晓明医生
弥可保它实际就是甲基维生素B12的
患者
嗯
崔晓明医生
便宜点的叫做甲钴胺分散片的，弥可保效果比它效果好点，就是略微贵了点
崔晓明医生
明白了吗？
患者
哦哦，甲钴有吃
崔晓明医生
去医院或是大医院就可以问明白了！
崔晓明医生
没有弥可保效果好
崔晓明医生
价格也不一样的！
崔晓明医生
它俩是一类药的。
崔晓明医生
选择一种就可以了！
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
并且最好是和维 生 素 B1一起吃的
患者
嗯
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
腰痛宁需要同时吃么
崔晓明医生
腰痛宁胶囊主要是活血通络止痛为主的，根据自己实际症状来决定的，自己好好看看说明书
患者
好的
崔晓明医生
每种药物都是有适应症和禁忌症的，
崔晓明医生
腰痛宁胶囊也不可以长期吃的
患者
嗯嗯
崔晓明医生
记住任何治疗方案都不是一成不变的，是根据自己实际情况随时调整的
患者
大夫，有人说我是腰间盘脱出，很严重，，最终还得手术
崔晓明医生
保守治疗主要是缓解症状和延迟疾病的发展速度为主的
崔晓明医生
你现在多大了？我忘记了！
患者
34
崔晓明医生
人体是直立行走的动物，脊柱本身也会出现退行性改变的，但是因为外伤或是自己不良生活习惯会加速退行性改变的。
崔晓明医生
并且手术治疗也不是万能的，多数也有后遗症的。
患者
嗯嗯
崔晓明医生
手术对于人体也是一种外伤的，并且会改变人体正常负重力线的，这样就会引起其它节段的间盘突出的
患者
嗯嗯，还有就是医院的牵引建议做么
崔晓明医生
医院的牵引是指在床上的水平牵引的，也可以理解为骨盆牵引的
崔晓明医生
这个最好是去当地公立三甲医院脊柱外科门诊医生明确诊断和目前你的实际程度来决定的，
患者
嗯嗯
崔晓明医生
因为并不是所有的腰间盘突出症的人都适合牵引治疗方案的
崔晓明医生
所以我一般是很少建议病人自己在家里或是去小诊所乱牵引治疗的
崔晓明医生
牵引对于牵引的重量要求很高的！需要随时调整重量的
崔晓明医生
没有疑问的话，我就接着说功能锻炼了
患者
懂了
患者
谢谢大夫
崔晓明医生
4功能锻炼方法，急性期的人是不建议病人做功能锻炼的，是需要平躺硬板床上卧床制动休养为主的。
崔晓明医生
功能锻炼方法主要是指的腰背肌功能锻炼的。方式方法很多的，但是都需要病人坚持做和逐渐适应的
崔晓明医生
记住只有病人稳定期，也叫作康复期才可以开始做腰背肌功能锻炼的
崔晓明医生
简单说在家里的硬点的床上做燕飞或是五点式方法锻炼腰背肌功能锻炼的
崔晓明医生
爱好大运动量的人，可以在做一段时间后的燕飞等功能锻炼后自己的腰部肌肉韧带强大了点可以去游泳锻炼身体的。
崔晓明医生
倒走也是一种改变人体脊柱负重力线的锻炼方法的，但是前提是必须找到一个安全的地方才可以去做的，否则不安全的。
崔晓明医生
燕飞这个动作，方式方法知道吗？还有你目前的腰背肌功能锻炼方法是什么？
患者
倒退走，我做飞燕感觉脚麻
崔晓明医生
那现在你应该是急性期了
崔晓明医生
建议你先平躺硬板床上，物理治疗和辅助药物治疗为主吧，好了后再开始逐渐找个适合自己的功能锻炼方法吧！
崔晓明医生
记住细节决定成败得失的！
患者
嗯嗯
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
还有时间，我告诉你日后如何做燕飞这个动作吧。
患者
嗯嗯
崔晓明医生
飞燕式锻炼 俯卧于床，用力挺胸抬头，双手向后伸直，膝关节伸直，两腿向后用力，使头、胸、四肢尽量抬离床面，似燕子飞状，故名“飞燕式”。每次持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒，此为一个周期。 注意事项：飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异，一般一次做20～40次，持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等，应适当地减量或停止锻炼，以免加重症状。
崔晓明医生
这些都是细节和注意事项
崔晓明医生
没有疑问的话，我就不了！
患者
👌
崔晓明医生
循序渐进，适可而止的
崔晓明医生
祝您好运早日康复！
患者
👌👌👌
崔晓明医生
记住坚持和细节决定成败得失的！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
