患者
你好，感冒发烧，上呼吸道感染，病毒细菌双重感染，喉咙发炎红肿，左氧氟沙星和头孢地尼，哪个药更适合上呼吸道感染？（男，34岁）
钟文医生
你好，感冒几天了呢？
钟文医生
喉咙痛的厉害吗？
钟文医生
目前体温多少度呢？
钟文医生
您好
钟文医生
上呼吸道感染用这两个药都可以，但左氧氟沙星消炎效果更好一点，建议用左氧氟沙星每天1次，每次0.2-0.4g效果比较好一些
患者
感冒两天，体温最高38.6，有时体温正常，体温有反复，医生说上呼吸道用左氧氟沙星效果好，头孢地尼用于下呼吸道
钟文医生
嗯嗯，左氧氟沙星对于上呼吸道感染的话，效果是更好一点的，
钟文医生
起效也快一些，可以用左氧氟沙星，加上吃点感康缓解一下症状吧。
患者
目前用药，奥司他韦，莲花清瘟胶囊，左氧氟沙星
钟文医生
嗯嗯，建议您将连花清瘟胶囊换成感康效果更好一点吧，
钟文医生
注意多喝水，饮食清淡一点就可以了。
患者
刚才吃饭略有点呼吸不畅，可能本身红肿水肿，加上食物摩擦，更加红肿了吧，这种感染一般不会引起喉头水肿吧？
钟文医生
不会的
钟文医生
这个没有那么严重，
钟文医生
注意多喝水，饮食清淡一点，
患者
好的，这几个药我想应该够了
钟文医生
嗯嗯是的。
患者
另外我有焦虑植物神经紊乱，有时心率快室性早搏，也算精神疾病。左氧氟沙星说明书对心血管系统和精神系统不良反应很多，不知道会不会出现问题？
钟文医生
这个在老年人多见，年轻人中基本没有
患者
我用头孢地尼醒来呼吸困难，影响植物神经
钟文医生
这个一般没有这种反应，考虑是你焦虑引起的，建议自我调理一下情绪，不要紧张。
患者
研究者证实抗生素左氧氟沙星(Levaquin，杨森)与阿莫西林相比，用药患者死亡及心律失常风险明显增加。
患者
像所有这些药物，临床医生应该记住抗生素的使用并非没有严重不良事件
患者
研究者在他们的论文中同时也指出，还有其它抗生素选择提供给患者，特别是当患者年龄较大或可能有心脏并发症时
钟文医生
嗯嗯是的，但发生率很低。
患者
主要是自己本身植物神经紊乱，有时室性早搏，担心副作用，像阿奇霉素对心脏是有影响的
患者
头孢和阿莫西林相对比较安全
钟文医生
嗯嗯，如果你不想用左氧氟沙星，用头孢也是可以的，也有效果。
患者
只是效果差一点是吗？晚上吃了两粒左氧氟沙星，明天上午可以直接服用头孢地尼吗？需要间隔多久
钟文医生
可以的，不需要间隔时间。
患者
现在有几次出现心慌，对我们植物神经紊乱的人吃左氧氟沙星，对心脏副作用是可以预见，最好不吃
患者
我们心血管比较敏感
钟文医生
嗯嗯好的，用头孢也可以的，
患者
感冒发烧当天心肌酶谱和肌钙蛋白是正常的，就昨晚服用左氧氟沙星开始心慌心悸，那应该是药物副作用引起的吧？
钟文医生
这个不一定，因为一是这个发生几率本身就很小，二是你本身就有焦虑，这个也可以引起这种感觉。
患者
左氧氟沙星好像并非是治疗上呼吸道感染的指南用药，左氧氟沙星确定比头孢地尼要合适吗？
患者
左氧氟沙星印象中是治疗消化道的药
患者
当然不一定，如果在本身心脏神经失调患者基础上，那发生概率就会增大
钟文医生
左氧氟沙星属于呼吸道喹诺酮。治疗呼吸道感染当然也可以。如果你心理一直有疑虑，你用头孢也是可以的，没有强迫你用左氧氟沙星，
患者
不是我有疑虑，是服用左氧氟沙星后出现心慌，最好换一个药。当然世上没有绝对的事，一定是左氧氟沙星造成
患者
也没有强迫我，是医生给我开的，我当然听医生的
钟文医生
嗯嗯，你可以换成头孢吧，
患者
问个题外话，有些医生开什么抗生素是不是有回扣？特别是本地生产的
钟文医生
不好意思，这个问题我无法回答。
患者
奥司他韦服用两天可以吗？多了担心副作用
钟文医生
如果症状有改善，可以停用。
患者
目前有点心慌，需要查心肌酶谱吗？不能完全确认是药物副作用引起
患者
就怕病毒细菌攻击到心肌
钟文医生
考虑还是心理作用引起的可能性比较大。当然你也可以去做个心电图，心肌酶看看。
患者
光心电图可能不够是吧？
钟文医生
嗯。
患者
流感病毒一般不服用任何药，是不是很难自愈啊？比如像我这种出现发热咳嗽脚酸
钟文医生
一般免疫正常，病情不严重的话，2周左右会慢慢好起来的，
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咨询时间: 2020-01-10
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