患者
肺功能检查中重度阻塞性通气功能障碍、是慢阻肺吗？（女，49岁）
金晨慈医生
你好，能把报告单上传给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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金晨慈医生
肺功能符合慢性阻塞性肺病的临床改变。
患者
就是慢阻肺吗？
患者
请问是从那个指标显示出来的慢阻肺呢？
金晨慈医生
肺功能诊断是金标准，但同时要排除其他疾病，所以你肺部的ct要上传给我看一下。
金晨慈医生
FEV1比fvc小于70%，这是诊断慢阻肺的净标准。
患者
我的是小于70%吗？怎么箅的
金晨慈医生
是的
金晨慈医生
FEV1/FVC
患者
是1.31➗1.91=68%吗？
金晨慈医生
是的
患者
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患者
85.9%又是表示什么
金晨慈医生
我觉得专业的东西需要专业的人士去解决，非专业的人士只需要听取专业人士的意见就可以了。医生学医几十年不可能一两句话跟你能讲清楚的，肺功能检查一本书就是有几百页。
患者
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患者
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金晨慈医生
你都有什么症状？
患者
上搂梯后呼吸有点紧
患者
这个炎症吃了阿奇霉素后没有咳嗽、咳痰、吃喘的症状了、
患者
就是静坐、有时也觉得气紧的
金晨慈医生
有没有听到哮鸣音以前，有没有这种症状？
金晨慈医生
家里人有没有经常咳嗽，胸闷喘息的病人。
患者
没有的
金晨慈医生
你儿童的时候有没有哮喘？
金晨慈医生
你从事什么职业？经常有没有接触粉尘或者吸烟？
患者
我有慢性鼻炎、经常要用力倒吸鼻腔和咽部的鼻涕、如果连续吸几下就觉得气紧了、如果生病咳嗽了、用力不断咳痰也会引起气紧
金晨慈医生
平时鼻涕什么颜色的容易打喷嚏吗
患者
持续做清咽清痰的动作就会觉得支气管有种痉挛的感觉
金晨慈医生
你还检查过过敏原跟血常规吗？
患者
白色，
患者
查过了没有问题的
金晨慈医生
报告单上传给我看一下
金晨慈医生
还有你家里人有没有过敏性鼻炎？
患者
我老爸
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我有时会无故打喷嚏的
金晨慈医生
你父亲鼻炎的情况，首先考虑过敏性鼻炎。
金晨慈医生
你的鼻炎的情况，首先考虑过敏性鼻炎。
金晨慈医生
目前诊断慢阻肺，我觉得依据还不够充分，因为你没有明显的导致慢阻肺的危险因素。
患者
我这次是因为感冒咳痰、多鼻涕、做了持续清咽清痰的动作引起了支气管痉挛、呼吸困难所以住院的、当时门诊医生说听到哮鸣音、说我哮喘、但住院医生说是慢阻肺
患者
我平时没有试过哮喘的
患者
但我的肺功能这么差、怎么办？
金晨慈医生
你这种情况首先考虑支气管哮喘。
金晨慈医生
支气管哮喘的病人80%合并有过敏性鼻炎。
金晨慈医生
我建议你再做一下支气管舒张试验。
患者
为什么?
患者
当时我吸入支气管扩张剂后是忍了15分钟才呼气的、没有错呢
金晨慈医生
因为慢阻肺的话是一个慢性的过程，平时一般都会有症状，其次慢性阻塞性肺病一般都有危险因素，你都没有高危因素。
患者
什么是慢阻肺的危险因素呢？
金晨慈医生
还有就是等你病情完全缓解了以后，你再做一个肺功能看看，如果当时肺功能都恢复正常了，那肯定是哮喘。
金晨慈医生
危险因素最常见的是吸烟，还有生物燃料吸入，粉尘，大气环境污染。反复支气管内感染。
患者
支气管炎我试过有几次的
金晨慈医生
支气管炎有几次很正常。
患者
就是当时吸入支气管扩张剂我是憋了15分钟的气才呼吸的
金晨慈医生
没有人能憋15分钟气
患者
我第一次做肺功能、或者理解错医生指示、这样是错误吗？
患者
如果是哮喘、哪严重吗？
金晨慈医生
支气管哮喘是你的基因决定了你的病，症状基本上完全可以控制的。慢阻肺，是一个慢性气道疾病，肺功能改变是不可逆转的，而且会进行性加重。
患者
哮喘是遗传的？
患者
哪哮喘是要长期用药吗？
金晨慈医生
哮喘相对来说遗传的因素会比较多一点。
金晨慈医生
哮喘只要主要的用药是吸入长效的支气管扩张剂和吸入激素。
患者
哪用什么药控制哮喘好?
金晨慈医生
目前最常用的是两个药物，信必可都保和舒跌点。
金晨慈医生
目前最常用的是两个药物，信必可都保和舒跌迭
患者
是否选一种就可以了？
金晨慈医生
用一种就可以了
患者
哪支气管扩张剑呢？
金晨慈医生
这两个药里面都有支气管扩张剂的。
患者
好的
患者
谢谢你！麻烦了
金晨慈医生
好的有问题再咨询我
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咨询时间: 2020-03-02
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