患者
一开始,胆管结石,做手术取出,但是胆红素400多,打了10多天药了,一直退不下来,什么原因呢?(男,25岁)
郭少华医生
胆总管结石?还是肝内胆管结石?做的什么手术?有相关资料没有?
患者
胆总管结石,做的内镜手术
郭少华医生
大便怎样?什么颜色?
患者
正常
患者
现在就是胆红素过高
患者
不知道什么原因
患者
肤色发黄
郭少华医生
术前高吗?
郭少华医生
手术前高吗?
郭少华医生
有没有最近的化验结果
患者
术前400多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是前几天的验血单
患者
麻烦您给看看
患者
这么晚了添麻烦了
郭少华医生
没事,你多大岁数?
患者
不是我
患者
是我的一个亲戚
患者
45岁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭少华医生
目前考虑胆管还有梗阻,建议行MRCP检查
患者
mrcp是什么检查
郭少华医生
就是胆管水成像,看胆管没有没有残余结石
郭少华医生
或者胆管有没有其他病变?
患者
术后做过b超
郭少华医生
结果怎么样?
患者
说没事
患者
医院说没问题
郭少华医生
目前患者营养较差,需要积极补充营养,纠正低蛋白
患者
好的
郭少华医生
患者本人有没有乙肝等肝炎
患者
术后医生只让吃流食
患者
查了,没有
患者
胃口也不大好
郭少华医生
嗯,我看胆红素正往下走,术前400多,现在200多
患者
术前做过核磁共振,说是胆管结石
患者
现在490多
郭少华医生
建议再次复查MRCP或者核磁,
郭少华医生
同时改善营养状况
患者
郭教授,您认为有可能是什么原因造成的胆红素居高不下呢
患者
好的
郭少华医生
首先考虑胆总管还存在梗阻的可能
郭少华医生
结石或者肿瘤?
患者
病人有肝血管瘤
郭少华医生
血管瘤有多大?
患者
9点朵多,医院说不碍事,
郭少华医生
9点多毫米吧,那应该没事
患者
说把胆结石治好了再治那个
郭少华医生
如果9毫米,可以不处理
患者
我也忘了是9厘米还是9毫米了
郭少华医生
有时候内镜治疗后,十二指肠乳头炎性狭窄也会胆红素升高
患者
太复杂了
患者
那怎么办呢
患者
现在天天打针
患者
确定不了病因
郭少华医生
但不至于10余天还不降低,建议再复查我说的检查项目
患者
就是核磁共振是吧?
郭少华医生
是的
患者
好的,太感谢了
郭少华医生
不客气
患者
刚确定了,血管瘤是9厘米多
患者
会有影响吗
郭少华医生
目前先治疗胆管结石,血管瘤可以后再说
患者
好的
患者
十二指肠乳头炎性狭窄,怎么诊断,b超能看出来吗
郭少华医生
超声看肠道没有优势,容易受气体干扰
郭少华医生
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咨询时间: 2015-05-21