春雨医生

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患者

一开始,胆管结石,做手术取出,但是胆红素400多,打了10多天药了,一直退不下来,什么原因呢?(男,25岁)

郭少华医生

胆总管结石?还是肝内胆管结石?做的什么手术?有相关资料没有?

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患者

胆总管结石,做的内镜手术

郭少华医生

大便怎样?什么颜色?

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正常

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现在就是胆红素过高

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不知道什么原因

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肤色发黄

郭少华医生

术前高吗?

郭少华医生

手术前高吗?

郭少华医生

有没有最近的化验结果

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术前400多

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这是前几天的验血单

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麻烦您给看看

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这么晚了添麻烦了

郭少华医生

没事,你多大岁数?

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不是我

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是我的一个亲戚

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45岁

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郭少华医生

目前考虑胆管还有梗阻,建议行MRCP检查

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mrcp是什么检查

郭少华医生

就是胆管水成像,看胆管没有没有残余结石

郭少华医生

或者胆管有没有其他病变?

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患者

术后做过b超

郭少华医生

结果怎么样?

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患者

说没事

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患者

医院说没问题

郭少华医生

目前患者营养较差,需要积极补充营养,纠正低蛋白

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患者

好的

郭少华医生

患者本人有没有乙肝等肝炎

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术后医生只让吃流食

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患者

查了,没有

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患者

胃口也不大好

郭少华医生

嗯,我看胆红素正往下走,术前400多,现在200多

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患者

术前做过核磁共振,说是胆管结石

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患者

现在490多

郭少华医生

建议再次复查MRCP或者核磁,

郭少华医生

同时改善营养状况

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患者

郭教授,您认为有可能是什么原因造成的胆红素居高不下呢

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患者

好的

郭少华医生

首先考虑胆总管还存在梗阻的可能

郭少华医生

结石或者肿瘤?

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病人有肝血管瘤

郭少华医生

血管瘤有多大?

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患者

9点朵多,医院说不碍事,

郭少华医生

9点多毫米吧,那应该没事

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患者

说把胆结石治好了再治那个

郭少华医生

如果9毫米,可以不处理

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患者

我也忘了是9厘米还是9毫米了

郭少华医生

有时候内镜治疗后,十二指肠乳头炎性狭窄也会胆红素升高

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患者

太复杂了

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患者

那怎么办呢

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患者

现在天天打针

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患者

确定不了病因

郭少华医生

但不至于10余天还不降低,建议再复查我说的检查项目

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患者

就是核磁共振是吧?

郭少华医生

是的

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患者

好的,太感谢了

郭少华医生

不客气

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患者

刚确定了,血管瘤是9厘米多

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患者

会有影响吗

郭少华医生

目前先治疗胆管结石,血管瘤可以后再说

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患者

好的

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患者

十二指肠乳头炎性狭窄,怎么诊断,b超能看出来吗

郭少华医生

超声看肠道没有优势,容易受气体干扰

郭少华医生

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咨询时间: 2015-05-21
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郭少华
郭少华  肝胆外科 医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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