春雨医生

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患者

我不知道我有没有感冒,今天中午吃饭的时候突然感觉胸口正中间很痛,下午说话的时候就有些鼻音,晚上回家的时候咳嗽了几次,还有些头疼,测过体温没有发热(女,23岁)

马雨晴医生

你好,请问您现在除了有鼻音,咳嗽,头疼,有没有其他的不舒服?胸口正中间还疼吗?

马雨晴医生

今天中午胸口正中间疼,疼了多长时间?是哪种疼痛?

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患者

没有了,胸口正中间还是有些疼

马雨晴医生

胸口疼,以前有过这种疼痛没有?

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患者

疼了很久了,一动就疼

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患者

没有过

马雨晴医生

从中午一直疼到现在吗?

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患者

中午吃饭的时候疼了半个多小时

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患者

下午的时候没太疼。晚上的时候疼了一会

马雨晴医生

你告诉我,是哪种疼?针扎样的疼?还是钝痛?

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钝痛

马雨晴医生

一会儿是多长时间?

马雨晴医生

有没有烧灼感?就是烧心?有没有这种感觉?

马雨晴医生

首先我告诉你一点,结合你的年龄和你描述的疼痛性质,考虑心脏疾病的可能性不大,但是,我依然建议您再有胸口疼,直接去医院做心电图,排除心脏疾病。

马雨晴医生

请问您胸口有没有烧灼感?就是烧心?有没有这种感觉?有没有食物从胃里到流入嘴里的感觉?

马雨晴医生

您好,还在吗?是睡了吗?

马雨晴医生

请问您胸口正中间按着疼不疼?

马雨晴医生

如果您看到我的消息,请回复一下我的问题。

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患者

晚上大概疼了十几分钟

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患者

疼痛的时候没有烧灼感

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患者

胸口正中间按压的时候不疼

马雨晴医生

好的,一定要记住,胸口的疼痛,要及时去做心电图,目的是为了排除心脏疾病!

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患者

不好意思,我刚刚去厕所了

马雨晴医生

虽然你很年轻,但是这个很重要?

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嗯,好

马雨晴医生

现在你告诉我,你按着胸骨正中间的骨头,疼不疼?骨头疼不疼?

马雨晴医生

然后再告诉我,你有没有烧心?有没有食物从胃里倒流入嘴里的感觉?

马雨晴医生

好的。

马雨晴医生

我看到了您给我的回复,可能我这边儿网有点儿慢。

马雨晴医生

以前又没有这种疼痛?

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患者

以前没有过

马雨晴医生

好的。是这样的,因为你是今天开始疼痛,再有疼痛,首先建议做一个心电图,一般就20来块钱,如果心电图正常,可以暂时观察一下,如果疼痛消失了,就不用管它,如果持续存在或者疼痛加重,一定要去医院,拍胸部CT,看看纵隔或者肺部有没有问题。因为你不烧心,没有反流,考虑胃部疾病可能性也不太大。

马雨晴医生

关于这个疼痛,可以暂时观察

马雨晴医生

但是再有疼痛,一定要做一个心电图。

马雨晴医生

您现在有鼻音,头疼,咳嗽,请问又没有咳痰?白痰还是黄痰?

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患者

嗯,好,现在没有咳痰,只是干咳

马雨晴医生

好的,你所说的症状,考虑有点多感冒,你现在身边有没有什么感冒药?发给我一下药名?

马雨晴医生

你有青霉素头孢的过敏史,你一定要注意,不可以自己吃消炎药。

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患者

我身边有一个这个

马雨晴医生

这个主要是止咳

马雨晴医生

你咳嗽不严重,可以不吃

马雨晴医生

今晚可以好好睡一觉,多喝热水,明天可以买复方氨酚烷胺,一次一片,一天两次,多喝热水,其他的药可以不吃

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患者

马雨晴医生

你好,请问你现在感觉怎么样?如果还是头疼,鼻音重,或者比昨天明显加重,可以吃复方氨酚烷胺,一次一粒,一天两次,再加一个连花清瘟胶囊,一次四粒,一天三次,多喝热水,一定要多喝热水,多喝多尿。

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现在感觉头疼,鼻子不通气

马雨晴医生

你把我说的药给吃上,感冒会引起头痛,肌肉酸痛,鼻塞,你暂时不用很担心。

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患者

嗯,我暂时还没有发烧

马雨晴医生

好的,你把衣服穿暖,吃了药,可以继续休息,一定得多喝热水,多喝多尿。

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马雨晴医生

胸口还疼吗?

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患者

不是很疼了,但是还是有一点不舒服的感觉

马雨晴医生

怎么不舒服?

马雨晴医生

你能描述一下吗?还是讲不出来?

马雨晴医生

你胸闷不?

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患者

感觉胸口处特别累

马雨晴医生

你今天去做一个心电图吧,也就20块钱,这样更放心。先做心电图,心电图没事儿的话就去买感冒药,吃了药好好休息。

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患者

好,我一会去做

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患者

我做过心电图了,这边医生说没什么大碍

马雨晴医生

好的

马雨晴医生

你把我说的感冒药吃上,多喝水,好好休息就可以

马雨晴医生

主要是我担心有心肌炎的可能,刚才没给你说,是担心吓着你,现在没什么大碍就好

马雨晴医生

你把药吃上,会逐渐好转

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患者

没事啦,我最近半年也是经常反复得高烧,这次不舒服没有发烧我自己都很奇怪

马雨晴医生

最近半年反复高烧?请问你一般体温高到多少?

马雨晴医生

最近半年高烧几次?

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患者

一般最高的时候烧到了40,最近半年高烧了四五次了

马雨晴医生

半年四五次,还好,不过你发烧次数确实多,你今年23岁?你是学生?还是已经工作了?

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患者

工作了

马雨晴医生

你工作累不累?有没有感觉很疲惫?作息时间规律吗?经常熬夜吗?

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患者

工作不累。作息时间还可以。没有经常熬夜

马雨晴医生

好的,你经常高烧,首先考虑是你的自身抵抗力低下,比别人容易发烧感冒,但是你下次再有发烧,我建议你查一个血常规,看看血象怎么样,因为半年发烧四五次,算是频繁了。

马雨晴医生

而且你的体温到40°,这必须要去医院了

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患者

我每次检查的血象都不是特别的高

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患者

这次还没有发烧

马雨晴医生

简单的抽血,比如血常规,crp,pct要查一下,看看有没有细菌或者病毒感染

马雨晴医生

好的

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患者

马雨晴医生

好,如果有发烧,直接去正规医院看,这样安全。不要去诊所打退烧针

马雨晴医生

还有,你一定要照顾好自己,最起码做饭及时穿衣,不受凉

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患者

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患者

我穿了好多了,我去检查的时候医生都说我这个年纪穿这么多的真的不常见😞

马雨晴医生

好吧

马雨晴医生

到时候半年发烧四五次,最高都能到40°,真的不太常见,目前来讲,我说不出来因为啥,但是如果你再有发烧,我建议你去医院,住院或者门诊查都可以。

马雨晴医生

你多锻炼身体呢。

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患者

我每次都去检查了

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患者

太冷了,我冷大劲了会喘

马雨晴医生

你平时喘不喘?夜里睡觉的时候?剧烈运动的时候?或者闻到刺激性气味的时候?这些情况下你喘不喘?

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患者

嗯,平时有的时候也会喘

马雨晴医生

你知道自己有没有哮喘吗?做过肺功能没有?

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患者

没做过,不知道

马雨晴医生

好的。

马雨晴医生

你从啥时候开始喘的?

马雨晴医生

是这样,如果你有时间,可以做一个肺功能,肺功能可以明确有没有哮喘,即使没有哮喘,也可以诊断有没有气道高反应,有气道高反应肯定比别人更容易收到刺激,引起喘息或者咳嗽,不过,哮喘或者气道高反应都可以治疗,平时如果天气凉或者接触的气味比较大,你可以带口罩,这样可以减轻喘息或者咳嗽。

马雨晴医生

目前来讲,你先把感冒药吃上,把感冒控制了

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患者

我每次检查都有气道高反应,我每年换季的时候都会喘

马雨晴医生

这个气道高反应不好除去,换季的时候你可以戴口罩,尽量不接触冷空气,不去有刺激性气味的地方。

马雨晴医生

换季的时候,如果喘的厉害,是需要吃药。不过得等你喘的时候再说。

马雨晴医生

吃一些平喘的降低气道高反应的药。比如说孟鲁司特,但是具体用法得根据你的症状,可能用别的药。

马雨晴医生

关于你这个发烧,你得重视起来。

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患者

我每次发烧的时候医院都打了茶碱

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我吃过孟鲁司特,还有阿斯美

马雨晴医生

孟鲁司特和茶碱都是平喘的,不退烧

马雨晴医生

阿斯美是止咳的

马雨晴医生

很奇怪啊。

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嗯?

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患者

我每次发烧都会咳喘

马雨晴医生

胸部ct呢?做过没有?ct怎么说?

马雨晴医生

你打茶碱,是为了平喘,而不是退烧

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患者

五月份的时候做过一次,没什么异常

马雨晴医生

那暂时可以放心,肺部没有明显的器质性病变,气道高反应性也只能吃药控制,恢复的时间慢一点儿。

马雨晴医生

我还是建议如果你再有发烧,,换一个更好的医院看一下

马雨晴医生

你发烧打寒颤吗?冷不冷?

马雨晴医生

我问了你很多问题,但是我只能建议你再有高烧最好是直接住院。全面检查一下,血培养抽一下,看看能不能检查出什么阳性结果。

马雨晴医生

你的感冒好说,你的发烧真是个问题,如果不再发烧就算了,再有发烧,建议直接住院,系统的查一下,看看能不能发现什么问题。

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发烧的时候会冷,我每次高烧的时候都是住院检查的

马雨晴医生

那医院给你的诊断是什么?

马雨晴医生

你在你们县医院看到?

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支气管炎,没有,在市三甲医院检查的

马雨晴医生

那你的发烧,医院是怎么说的?肺部感染?

马雨晴医生

还是其他的?

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我肺部没有感染

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患者

之前是因为盆腔炎跟中耳炎引起的发烧

马雨晴医生

好吧,因为不是无缘无故的发烧,肯定有原因的。盆腔炎跟中耳炎我不太了解,所以也没办法告诉你什么。

马雨晴医生

有发烧的原因就好

马雨晴医生

莫名其妙烧到40°肯定有问题,你现在告诉我有原因就好。

马雨晴医生

气管炎,尤其是慢性的,会反复发作,首先在预防受凉,保护好自己,其次就是每次发作,要对症治疗。

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患者

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患者

我还是觉得胸疼得抬胳膊疼

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患者

下午开始一直咳嗽

马雨晴医生

胸骨正中间疼?

马雨晴医生

抬胳膊时胸疼的厉害?

马雨晴医生

是这个意思吗?

马雨晴医生

你还有五月份做的ct报告单吗?发给我看一下。

马雨晴医生

咳嗽有痰吗,白痰还是黄痰?

马雨晴医生

还是干咳?

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患者

咳嗽没有痰,我找一下吧

马雨晴医生

现在还是胸疼,胸口正中间?现在疼的厉害不?比昨天加重了?

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不太厉害,没有加重

马雨晴医生

好的,咳嗽的厉害不?

马雨晴医生

还是胸口正中间?

马雨晴医生

还头疼不?

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有些头疼,我找不到Ct的报告

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马雨晴医生

咱们得聊天对话次数不多了,你一定要一次性回答我所有的问题:1.还是胸口正中间疼吗?2.还头疼吗?3.你有没有反流性食管炎?4.你胸口有没有受过外伤,比如说撞击?

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我只翻到了这个,Ct报告可能要复印病历才能有

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嗯,还是胸口正中间疼,头疼,没有食管炎,胸口也没有受过外伤

马雨晴医生

胸部ct结果正常,支气管炎的费雯丽会增多,一部分正常人的肺纹理也会增多,吸烟人的肺纹理也会增多,这个你不必太担心。

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嗯,好

马雨晴医生

是这样的,你这个胸口疼,可能和咳嗽引起的胸膜牵拉有关,但是咳嗽引起的胸疼一般都在侧胸,肋软骨炎或者肋间神经炎也会引起疼痛,这个不需要治疗,所以目前来讲,你可以继续观察,如果胸口正中间一直疼,有必须复查胸部ct,看看胸骨胸膜及纵隔内有没有问题。

马雨晴医生

感冒药你吃上了吗?

马雨晴医生

你吃的是复方氨酚烷胺?

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嗯,好

马雨晴医生

你把复方氨酚烷胺吃上,如果是干咳,你把阿斯美吃上,如果有黄痰,你吃苏黄止咳。感冒本身也会引起肌肉酸疼,你多喝热水,今晚好好休息,观察一下,有没有好转。

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嗯,我先吃点东西,然后把药吃了就休息一下

马雨晴医生

家里有血压计可以量一下左右胳膊的血压,两支胳膊都量。

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马雨晴医生

你如果测量了血压,把双侧血压都记下来,告诉我。

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我家里没有血压计

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量个体温看看,感觉有些发烧了

马雨晴医生

体温多少度?

马雨晴医生

咱们得聊天次数没几次了,如果你体温超过38.5°,立马去医院,还有你胸口疼痛加重或者有其他的不舒服,你发烧会喘,喘息严重会导致呼吸衰竭,一定要去医院。

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37.9

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我一会吃完饭再测下看看

马雨晴医生

你体温只要有38.5,就可以去医院了,我让你吃的感冒药你吃了吗?

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晚上还没吃

马雨晴医生

复方氨酚烷胺有退热的作用,但是不太强烈,你一会儿再测体温,到了38.5,一定要去医院。

马雨晴医生

现在体温多少?

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现在体温38.3,不好意思,我刚刚鼻塞头疼得太厉害了,不小心睡着了忘记回复您了

马雨晴医生

你现在去医院吧,因为你最近有高烧病史,我担心你体温还会上升,你还头疼,胸口疼,你现在去医院,一会儿别再喘了

马雨晴医生

你到了医院,要给医生说你最近半年的发烧史,带着你五月份做的胸部ct,还有啥其他的检查结果,只要你有,都带过去

马雨晴医生

你现在就过去,不要去诊所打退烧针,要去医院,告诉医生你发烧会喘

马雨晴医生

你好,你不要睡觉,现在去医院,你的体温很有可能还会继续上升

马雨晴医生

你一定要去医院

马雨晴医生

咱们的对话机会只有两次了,你现在就去医院,我担心你烧起来会喘

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跟您说完又迷迷糊糊的睡了过去,一直咳嗽,咳嗽醒了,感觉有些出汗,头有些昏沉

马雨晴医生

现在你怎么样了?去医院了吗?你千万不要在家坚持,不然喘起来很麻烦。发烧加喘息,是很严重的。

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头疼,嗓子疼

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患者

还没去医院,刚刚睡醒

马雨晴医生

这是咱们最后一次对话机会,你把复方氨酚烷胺吃上,把我给你说的止咳药吃上,可以再加一个甘桔冰梅片,一次两粒,一天三次,复方氨酚烷胺有退热的作用,也有减轻头痛咽喉疼痛的作用,咳黄痰就吃苏黄止咳,干咳无痰吃阿斯美,如果黄痰多,还需要加吃消炎药,你青霉素和头孢过敏,我建议你去医院,用消炎药前做皮试,这样更安全,如果你的体温高,一定要去医院退烧,我担心你喘,高热加喘息,也是一种危险的情况,你别老是睡觉,一定要注意自己的病情变化,还有,如果胸口还疼,比之前没有减轻或者加重了,一定要去医院。

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咨询时间: 2019-12-21
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马雨晴
马雨晴  呼吸内科 医师
百强医院  河南省人民医院
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