蒋医生您好 患者男，69岁，患慢性肝炎多年，现还有高血压、糖尿病，近期感觉疲惫无力、有时腹胀，精神状态不好，到医院做了各项检查，详见检查报告单。请问情况严重吗？应该怎么治疗？（男，69岁）

乙肝小三阳，HBVDNA10的7次方，B超做出来还可以。如果没有肝硬化，肝癌家族史，可以密切随访，暂时不抗病毒治疗。肝功能还可以，处于免疫耐受期，可以再观察一下。如果一定要抗病毒治疗，也可以，最好做一下肝穿刺活检，如果炎症纤维化程度高，建议抗病毒治疗。如果炎症纤维化程度不高，则可以等一等。肝脏活检可以评分的。中成药保肝可以，定期检查肝功能和病毒载量，三个月查一次。半年做一次B超。不要喝酒，水飞蓟素，还原谷胱甘肽等保肝都是不错的，如果肝功能持续升高，并且HBVDNA一直在4次方以上，则需要抗病毒治疗。如果有肝硬化，肝癌家族史，只要HBVDNA高，则需要抗病毒治疗。如果肝活检评分4分以上，也需要抗病毒治疗。