患者
每年冬天都咳嗽，主要干咳有一股气流向上，就干咳嗽！大楷有10年了！老是口干舌燥想喝水！检查很多次肺部没我问题（男，31岁）
自己肺热感觉！
如果把东西吃多了，还会倒流食物！
周小斐医生
你好，有没有咽干咽痒？有没有什么其他伴随症状呢？受凉油烟异味有没有发作加重情况？
患者
有烟干烟痒
患者
别人抽烟，要是我吸了二手烟
患者
也加重咳嗽
周小斐医生
平时有没有什么湿疹？过敏性疾病病史？家族中有没有哮喘患者？
患者
主要干咳嗽
患者
就是肛门有时候会上火痒
患者
很少
患者
咳嗽我爸也是
患者
早晚冬天都干咳
患者
中午好一点
患者
如果爬上，有时气喘不过来
患者
爬山
患者
所有的消炎药感冒药都吃过
周小斐医生
做过肺功能，支气管舒张试验或一氧化氮呼气试验吗？
患者
不起作用
周小斐医生
对，口服消炎药和感冒药无效。不是一般的感染性疾病
患者
去年还吃了中药调理
周小斐医生
重要的是明确病因，治疗可能才有效。
患者
那我这个
患者
？
患者
怎么弄
患者
查血，照片
患者
都没有啥
患者
就是干咳嗽
患者
刺激咳嗽
周小斐医生
平时有没有胃病？有没有烧心反酸腹胀嗳气，胸骨后灼热疼痛的情况？
患者
食流反射
患者
有一点
周小斐医生
胃食管反流？
患者
不是很明显
患者
有一点胃反酸咳嗽
周小斐医生
你这种情况常见考虑咳嗽变异性哮喘，胃食管反流病可能
患者
那我这个去医院如何检查
周小斐医生
查肺功能，支气管舒张或激发试验，一氧化氮呼气试验
周小斐医生
可以经验性口服阿斯美胶囊+孟鲁司特片看怎么样
患者
嗯
周小斐医生
同时口服制酸保胃，胃肠动力药物。比如兰索拉唑+莫沙必利
患者
那我先去检查还是
周小斐医生
方便就去检查明确下，不方便可以先用药看怎么样
患者
嗯！好的！
周小斐医生
👌有什么疑问或者不明白的地方可随时留言。
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
只有后面两种药有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只有这3种药有
患者
阿期美买不到
患者
可以不
周小斐医生
肺宁没用的
周小斐医生
你再找一找，阿斯美胶囊和孟鲁司特应该是可以买到的。
周小斐医生
就是治疗你这个咳嗽很重要的两种药。
患者
嗯
患者
再给我说一下饮食忌口！！谢谢！
患者
就是感觉胃烧，不饿！我这是啥子病
周小斐医生
基本可以参照上面那篇文章的饮食
周小斐医生
嗯，胃部具体的明确诊断需要做胃镜，你说的情况考虑存在胃炎或溃疡，存在胃动力不足
患者
好不好治疗
患者
严重吗
周小斐医生
平时饮食习惯怎么样？吃饭规律吗？
患者
规律
患者
应该是胃引起的咳嗽
患者
肠胃不好
患者
弄这个需要做胃镜吗
周小斐医生
未必一定就是胃食管反流引起的咳嗽。这只是慢性咳嗽的其中一种情况
周小斐医生
想明确的话做胃镜是最基本的检查，想确诊的话还要做24小时食道的ph值测定。
患者
那我明天先去做个幽门螺杆菌
患者
废功能检查
患者
不做胃镜可以不
患者
做两样
患者
谢谢
周小斐医生
相对而言胃镜，重要性排幽门螺杆菌前面
周小斐医生
幽门螺杆菌感染是引起胃炎或溃疡久治不愈重要因素，但首先是要明确到底是胃炎还是溃疡，治疗周期是不一样的
患者
那先做胃镜
患者
做了再看看
患者
可以吗
周小斐医生
可以的。这些检查，能查了确诊是最好，但是如果不方便那也可以经验性用药看怎么样，不行的话再查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个阿期美可以不吃了吧
患者
还有孟
患者
孟斯特
患者
医生又给我开了两种胃药加你开的那两个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮我看看啊
患者
医生开的这个
周小斐医生
可以先重点治疗胃之后看情况。可以同时配合阿斯美胶囊的，没有什么冲突，不用的话治疗后看情况再说。
周小斐医生
幽门螺杆菌没有问题
周小斐医生
现在有反流的情况
患者
下面那个氯雷他定
患者
好像不对症
患者
可以不吃吗
周小斐医生
抱歉，今天值班有点忙。氯雷他定是考虑气道高敏反应或咳嗽变异性哮喘用药的
周小斐医生
因为你的咳嗽考虑有咳嗽变异性哮喘可能，另外胃食管反流也存在
周小斐医生
不用的话也可以，保胃治疗如果效果不好可以考虑再用孟鲁司特+阿斯美胶囊也可以
患者
我同时用药，没有负作用吧
患者
谢谢
患者
今天又开的两种胃药，共4种胃药
患者
加上阿期美，孟
患者
同时服用可以不！
患者
谢谢
周小斐医生
今天你开的胃药，我看上面只有一种，另外一种是什么？
周小斐医生
你可以先集中治疗胃也可以，胃部症状缓解，如果咳嗽也消失，那就不用其他的药了。
周小斐医生
一块用倒是没有什么配伍禁忌，只是说用药过多的话又害怕胃受不了，有胃肠道反应。
患者
嗯
患者
氯雷他定片
患者
这个好像不对症
患者
可以不吃不
患者
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患者
这个药可以不吃吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这3个胃药，后面两个重复了
患者
吃一个就可以了哈
周小斐医生
这三个药可以口服
周小斐医生
这三个药可以的
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咨询时间: 2019-12-18
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