大夫你好！我母亲年龄60，身高166，体重80，体型偏胖，血压血糖都正常，血脂偏高，身体素质挺好，除了一些骨关节病之外没有其他什么问题。体检发现心肌缺血有大约十年左右时间，之前大夫也未建议做特殊处理只在生活习惯做指导。最近有一年多时间经常性心慌，心悸，也有失眠状况，偶尔有晚上睡觉憋气但是特别少，近一段时间有过一次左下腹类似胃病一样的疼痛，脖子有疼痛(有比较严重的颈椎病)，胳膊和胸口没有痛感。第一次看医生诊断说是心脏神经官能症，吃了一段时间药症状基本消失。近期又出现症状，诊断为广泛性心肌缺血和冠心病。吃药后感觉浑身乏力，精神不好，头疼的厉害，失眠。想请问大夫结合这个检查报告我们还需要做哪些检查，有什么建议，或者就这个报告做一个简单的评估。谢谢大夫！（女，30岁）

根据目前症状需要进一步检查，看看有没有冠心病，心肌缺血。建议做个冠脉cta看看。另外服用的异乐定这种药物会引起头痛症状，建议暂时先不吃了。冠脉cta和冠脉造影都可以，当然冠脉造影最好，最直观，是诊断冠心病的金标准。但是冠脉造影是侵入性操作，如果不太想做这种手术，可以先做个冠脉cta看看。目前冠心病诊断还不太明确，所以才让做进一步检查的。如果冠心病诊断明确，冠脉有严重狭窄建议做支架手术。目前还不能诊断明确冠心病。心脏神经官能症首先得需要排除冠心病，所以目前也不能诊断心脏神经官能症。所以目前治疗也不好说服用何种药物。关键先做检查吧。要么冠脉cta，要么冠脉造影，少吃油腻食物，适当运动。