患者
昨天中午出现发冷测量体温额头不烧身体38度、吃了风寒感冒颗粒 晚上不烧了。夜里又发冷寒颤测量腋下37.9。吃了头孢 早上量不烧了。 现在又发冷 额头不烧腋下37.4了。产后2月半、乳腺昨天上午不小心压了一下 有硬块按压疼 皮肤有点红、夜里把奶吸出去了 感觉好些 但按压还是疼。担心是乳腺炎还是新型冠状病毒呢？（女，34岁）
侯俊杰医生
您好 很荣幸为您服务。
患者
？
侯俊杰医生
除了发烧、乳腺硬块压痛，还有什么症状
患者
发烧 发冷
侯俊杰医生
有咳嗽、咳痰吗
患者
昨天开始是身体乏力、后来就没有这个症状了。
侯俊杰医生
有咽痛、鼻塞、流涕吗
患者
没有咳嗽相关症状
患者
没有
侯俊杰医生
有腹泻、恶心、呕吐吗
患者
没有
侯俊杰医生
最近半个月有没有外出？
患者
有 前天出去了
侯俊杰医生
有没有接触什么人？特别是外地回来的人
侯俊杰医生
出去有戴口罩吗
患者
外地回来的没有、接触了朝阳的一个妇产科医生
侯俊杰医生
出去是去哪里？去外地旅游吗？
患者
戴了一次性口罩
患者
就在北京 家附近
侯俊杰医生
那从出去到回家都有一直戴口罩吗
患者
去取个东西。
患者
对 一直都戴了
侯俊杰医生
那去妇产科那边看有抽血检查和做胸部CT检查吗
患者
那个医生没有戴口罩 但就说了2句话。隔了半米远吧 帮人取个东西
侯俊杰医生
哦哦
患者
发烧 发冷 会有可能？
侯俊杰医生
这几天涨奶吗
侯俊杰医生
哺乳顺利吗？有没有奶不通畅
患者
不是很胀 前天出去大概5个小时吧 没有吸奶
侯俊杰医生
哦哦，乳腺一压就有疼痛吗
侯俊杰医生
身上皮肤有没有伤口
患者
嗯 一面一压就疼
侯俊杰医生
皮肤有没有长疹子
患者
没有伤口
患者
乳房有一点红 今天好了
患者
没有
侯俊杰医生
头痛吗？肚子疼吗？小便正常吗
患者
不疼 正常
侯俊杰医生
哦哦，那根据您的这些症状表现，目前考虑乳腺炎可能性大
患者
现在出去如果回来测量发烧小区会不让进入了
侯俊杰医生
新冠病毒目前来说诊断依据不足
患者
但测量手腕额头都不热
患者
哦 会发冷嘛
患者
会反复发烧嘛
侯俊杰医生
如果您担心或者认真一点的话，可以去查个血常规+CRP、肺部CT平扫和新冠病毒核酸检测。肺部CT和新冠核酸检测正常的可能性大
侯俊杰医生
反复发烧、发冷有可能是乳腺炎引起，可以做个乳腺彩超看看，另外消炎药头孢要继续吃，保持奶液通畅，要天天经常吸奶
患者
担心2个孩子
患者
好的。体温不超过多少没事？
侯俊杰医生
如果查血常规+CRP结果提起白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白明显升高，那更加支持乳腺炎的诊断
患者
妇产科发烧的都不收吧
侯俊杰医生
另外，为安全起见，暂时要与家人隔离2周
侯俊杰医生
腋窝正常体温一般是36度-37度
侯俊杰医生
这个不一定，发热的原因有很多，如果是乳腺炎引起的发热，那妇产科或者乳腺外科是可以收的，如果是新冠肺炎，那得收住隔离病房
侯俊杰医生
还有，您要经常按摩乳房，不要用力挤，边按摩边挤奶
侯俊杰医生
从乳房底部向乳头方向按摩轻挤奶
侯俊杰医生
如果乳腺炎比较严重，肿块大，那建议住院乳房切开引流，把里面的炎症肿块引流出去，然后再点滴消炎药
侯俊杰医生
如果乳腺炎比较轻，肿块小，那可以先天天按摩吸奶，保持奶液通畅，另外消炎药要及时吃，吃2－3天后仍然有发烧，乳房仍有红肿疼痛明显，那建议去医院乳房切开引流及进一步消炎
侯俊杰医生
现在是新冠肺炎非常时期，只要有发烧，小区肯定是不让进的，因为他们不知道您是不是新冠病毒感染，他们也是为安全起见，所有有发烧的病人一律都不让进
侯俊杰医生
发烧，伴有畏冷、寒战，如果条件允许的话，我个人建议去查一下血常规+CRP、血培养、乳腺彩超，根据结果再决定要不要吃药改成挂点滴消炎，以及要不要乳房切开引流（小手术，就是乳房挖个小洞，让里面的脓液流出来）
侯俊杰医生
现在有发烧、乳腺炎症状，不建议哺乳，建议人工按摩、挤奶、吸奶
侯俊杰医生
只要乳房炎症存在，那可能会一直反反复复发烧，那如何把乳房炎症消除掉，那就是上面说的3点:第一，保持奶液通畅，按摩乳房、挤奶、吸奶；第二，消炎抗感染（您吃的头孢就是消炎抗感染），挂点滴的好的消炎药，可能起效会更快；第三，乳腺切开引流（在麻醉下做个小手术），如果乳腺炎症不是很厉害、乳房脓肿非常小的话，那只做前面2点就可能有效。如果前面2点效果不佳，或者乳腺彩超提示乳腺脓肿肿块较大，那建议及时乳腺切开引流。
侯俊杰医生
只要乳房炎症存在，那可能会一直反反复复发烧，那如何把乳房炎症消除掉，那就是上面说的3点:第一，保持奶液通畅，按摩乳房、挤奶、吸奶；第二，消炎抗感染（您吃的头孢就是消炎抗感染），挂点滴的好的消炎药，可能起效会更快；第三，乳腺切开引流（在麻醉下做个小手术），如果乳腺炎症不是很厉害、乳房脓肿非常小的话，那只做前面2点就可能有效。如果前面2点效果不佳，或者乳腺彩超提示乳腺脓肿比较大，那建议及时乳腺切开引流。
侯俊杰医生
有需要欢迎随时联系我
患者
网络断了 😓 现在体温37.1 您看是否可以观察嘛
侯俊杰医生
今天还有烧吗
侯俊杰医生
今天还发烧吗
侯俊杰医生
除了发烧，还有其他什么症状
侯俊杰医生
现在乳房怎么样？还疼吗？
侯俊杰医生
有没有按摩乳房吸奶？
侯俊杰医生
有没有去检查？
侯俊杰医生
如果都没发烧了，也没有其他症状？乳房疼痛比之前有好一些，奶也比较顺利吸的出来，那可以观察，但还要继续吃消炎药，继续按摩乳房、吸奶、挤奶。
侯俊杰医生
如果都没发烧了，也没有其他症状，乳房疼痛比之前有好一些，奶也比较顺利吸的出来，那可以观察，但还要继续吃消炎药，继续按摩乳房、吸奶、挤奶。
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咨询时间: 2020-03-06
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