患者
唐医生，您好呀，还记得我么，就是上次桥本有一点点甲亢，但是一个月后我今天去检查是t3t4正常，tsh还是0.01，不错促甲状腺受体不知道医院是不是搞错了。标准是0到1.5IU/L，我的检测居然怎么会是8，这个感觉有点奇怪，因为以前甲亢都不会超过这么多倍。会出现这样的情况么（女，27岁）
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唐艳医生
你好，现在没有吃药，对吧？
患者
是的呢，没有吃药。我怀疑之前的参考值是错的。好像正确的就是这次的参考值。因为另外一个医院的参考值也跟这个差不多
唐艳医生
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患者
已经两个月没有吃药了。
唐艳医生
你看这张正常范围是0-15
患者
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患者
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患者
这是上次的
患者
所以这个医院也是有点问题，他给我说这次的参考值是对的。那。。我之前以为trab正常了，其实是不正常的哎妈呀
唐艳医生
😓
患者
然后您上次是通过我这个tarb用药后从22降低到10，按照原来的参考值，以为是正常了，来判断我是桥本甲亢，那现在新的参考值，其实我还是升高的。是不是无法判断了
唐艳医生
我前面也只顾看在不在给的正常范围了
患者
这医院我也是无语了，所以我打算过两天去其他医院复查下，但是我决定比较大的概率应该是我确实trab还是高出正常值的～不过最近没有吃药的情况下，t3t4trab数值是有所下降的。医生您看下这个能说明什么么～还是比较信任您的说法
唐艳医生
我也觉得太不靠谱了
患者
是呀，我气死了。那您按照我之前的数值看下。他说数值都是一样的方法测定的。不受参考值影响
患者
我之前四五次的检查您还能看到么
唐艳医生
唐艳医生
患者
J
患者
对呀我也是，好的呢。我再去查了跟你说哈
患者
那如果说我trab高，t3t4正常能判断是桥本么
患者
是不是就无法判断是桥本甲亢还是普通的graves
唐艳医生
患者
好滴好滴。我马上这两天去，需要空腹么
唐艳医生
甲功其实不需要空腹
患者
不空腹去查可以准么。我之前害怕有影响都是空腹查
患者
好滴，谢啦！我查完跟你说哈
唐艳医生
好的👌
患者
谢谢亲哈
唐艳医生
不客气
患者
唐医生您好，我今天换了个医院，结果测出来的数值都高了～有点看不懂了
患者
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患者
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唐艳医生
这个我觉得就对了
唐艳医生
你该吃抗甲亢的药物的，只是量不用大
唐艳医生
赛治能吃吗？我记得你好像对一种药过敏？
患者
那我这个是桥本甲亢么
唐艳医生
你就是桥本氏病合并graves甲亢，目前要治疗甲亢
唐艳医生
这两种情况可以并存
患者
对的，就是对赛治甲巰过敏
患者
那是不是如果是单纯的桥本甲亢可以不吃药？还是说我这个基本确定是合并
患者
两者甲亢都有呢
患者
这个是我在吃药前，在另一家医院的检查
患者
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唐艳医生
唐艳医生
患者
之前是看着t3t4快低于正常值就没敢吃了，那到时候如果低于正常值也没事是么～
唐艳医生
患者
是trab正常就是桥本了是么。上次忘记您是不是有说过trab高很多，但是t3t4高不多的情况下，桥本甲亢的概率也比较大呢
唐艳医生
现在看起来你trab还是持续高，所以还是存在graves甲亢
患者
那我现在要吃多少量的丙硫呢
患者
之前一天一颗降得挺快的
唐艳医生
那就还是一天一颗
患者
半个月从22到
患者
到13
患者
那个trab
患者
那多久再去查呢
唐艳医生
原来trab最低降到多少？
唐艳医生
trab不用频繁查了，我觉得短期内不可能正常
唐艳医生
把ft3，ft4，tsh控制好就行
患者
降到13。这次如果按照原来那个医院是8
患者
因为之前都在一个医院检查
患者
嗯嗯好滴
患者
好像就是要把tsh调正常是吧
患者
那个要正常似乎t3t4都要先低于正常值，因为我上次马上低于正常值tsh还是不变
唐艳医生
唐艳医生
tsh变得慢，当时是因为以为trab正常了才停药，误导了😢
患者
对呀，那个医院太不负责了～
患者
那我现在吃多久去检查呢
唐艳医生
一个月，都是只要查三项
患者
我干脆一起查吧，没事滴。反正也差不了多少
唐艳医生
👌可以的
唐艳医生
等控制了，即便用着一点药也可以怀孕的
患者
唐医生，我还想问下，之前有次说我trab降的很快，是不是降的很快但是还是没有正常，也只能说明是graves甲亢
患者
好滴好滴，我想说就正常备孕，如果有怀上就要可以么。因为我现在应该也不算严重吧，也没有什么症状。就是姨妈量少，不知道是不是受这个影响
唐艳医生
稍等
唐艳医生
患者
好滴好滴。唐医生呀，刚才我原来一直跟踪的那个医院的体检工程师
患者
给我打电话了
患者
他也跟我道歉。但是他说，他们的数值没有问题。然后他说确实每个医院会有不同，而且t3t4本身很敏感。不过看我在同一个医院的数值，确实是有在好转的
患者
然后他建议我在同一个医院去检查
患者
不过她跟您一样，也是建议我吃药。起码把tsh控制到正常
唐艳医生
好的好的，现在对了就好，治疗也很清楚了
唐艳医生
trab高就肯定得用药
患者
那不同的医院，数值真的会差那么多么～会有这个可能么～
唐艳医生
有些指标不同的单位，数值和参考范围都会有很大的不同，我们都习惯性的去看正常范围
唐艳医生
你的甲功固定一家医院复查比较好
患者
嗯嗯，那我就还是原来那个医院好了，现在t3t4正常，但是tsh和trab还是不正常，那我就继续吃哈。先把
患者
Trab和tsh变正常
唐艳医生
后面复查这家是不是三甲医院？
患者
两家都是三甲医院，前面查的数值比较低的是福建莆田市，后面查数值高的是福建福州市的。
唐艳医生
其实我觉得后面复查的更靠谱
患者
不过后面查的那个。我都没有在那家医院查过。就是看不出变化就是了
患者
可能如果我之前就在今天查的这个医院去查，可能数值更高
唐艳医生
后面这个医院如果你方便，以后就到后面的去查吧
患者
后面这个就是不太方便，所以我才没有去查，回头我考虑下哈。谢啦唐医生～我就先一天一粒丙硫哈
唐艳医生
对的😊
患者
好滴，爱你😘谢谢啦
唐艳医生
不客气，祝你健康！😘😘
患者
么么哒，下次吃完药我再咨询您哈
唐艳医生
好的😊
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咨询时间: 2019-12-04
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