患者
半月板内则后角撕裂怎么治疗(以达关节面，平时不痛，上楼梯有点影响（男，43岁）
陈忻医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
已经有六个多月了。刚受伤的时候嘛，脚很肿，脚僵硬伸不直。一个礼拜卡一次。很疼的，后来在那个前三个月当中。贴了膏药，吃了氨基葡萄糖，吃了三七粉。凭我的感觉，好像过了三个月以后好像会轻松好多了。但是偶尔还会卡一次，以前是一个礼拜，现在好像是半个来月片一次。这个卡，没有以前卡那么疼了，伸屈正常，走路太急会有点不顺，上下楼梯可以，登下有点疼。我的感觉是比以前刚受伤的时候有好转了。请医生这样的情况有没有好转
患者
像我这样的情况是保守治疗还是手术治疗呢？保守治疗会不会时间长了把里面的软骨磨坏呢？手术治疗有没有后遗症。保守治疗会痊愈吗？会愈合吗？我4月1号做了磁共振报告图片发给你看一下可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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陈忻医生
稍等，我上午门诊，现在人正多
陈忻医生
我出完门诊继续交流
陈忻医生
陈忻医生
陈忻医生
患者
其实我也不想手术，的我想保守治疗，的我拖一拖再拖都拖了这么久，就是我在当地医院啊，他就说啊，叫我动手术把半月板修理一下，我就想保守治疗，但是我当地那个医生就说你如果保守治疗的话，不动手术，他说以后就是那个软骨全部磨掉了，嗯，到时候嗯，就是置换关节了。让他说的我心里好害怕啊，就是说以后嘛，他说不动手术连路都走不了，唉，关节炎什么都会来，
陈忻医生
可以先考虑保守，你现在症状没有那么重，多注意平时的保养
患者
医生像现在保守治疗的话，还要不要需要哪些锻炼啊，像你那边有没有那什么膏药呢？特效的膏药啊
陈忻医生
可以多游泳，可以锻炼肌肉力量又不会损伤关节
陈忻医生
可以尝试活血止痛膏，天和骨通贴膏等，都是国家上市后正规药物。不存在"神药"
患者
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陈忻医生
片子我已经看过了，可以参考我之前建议
陈忻医生
下午我还有门诊，我得休息一小会，你有问题可以留言，我下午门诊结束后（5点左右）可以继续交流
患者
请问医生，我这个半月板是不是盘壮形半月板。如果保守治疗大概多久能够恢复？我这个半月板是不是有撕裂，请问你那里做关节镜手术要多少费用？
陈忻医生
[自动回复]您好，我下午门诊，有什么问题可以留言，门诊结束后会第一时间回复，感谢理解。如果病情紧急，请尽快急诊面诊，以免贻误病情。
患者
陈医生。我保守这么长时间了，这个脚啊，偶尔还会酸痛感，伸屈有响声，不敢深登，保守治疗会有什么后遗症吗？
患者
我们当地医院，他就是说不做手术的话，3°撕裂，他说不会愈合的，做了手术以后可以深登吗？可以干重活吗？
患者
陈医生，那如果保守治疗的话可不可以干体力活。半月板撕裂他会慢慢愈合吗？比如上班脚踩缝纫机可以吗？不做手术，这个脚会不会以后就走不了路呢？我当地医生说不做手术的话，几年以后，他说会置换关节的。这个是不是真的。
患者
那这样子保守治疗那个脚可以踩机器吗？可以做事吗？
患者
陈医生北京那边有一个叫华科医院的，就是有一个技术叫做中医续筋接骨粘合术，把撕裂的半月板能够粘合在一起，是不是真的。
患者
陈医生，如果做了手术以后，那个上楼梯上下楼梯会不会有影响？可不可以登的下去，深圳有没有影响？
患者
应该是深蹲。
患者
保守治疗就是说半月板是不可能会愈合了是吗？就是说不让它严重起来是吗？那以后上班会不会受到影响，还有走楼梯会不会影响？可以深蹲吗？
陈忻医生
现在你的症状没有那么重，是可以先保守治疗观察的，即使做了手术也有可能会遗留一些症状，另外做手术后的半月板也不是正常的半月板
陈忻医生
可以适当活动，包括走楼梯或深蹲，但要把握好度，不能太多，推荐游泳的运动方式
陈忻医生
你这种情况做不做手术都不建议重体力劳动或劳累
患者
，如果不动手术，那个滑膜炎会不会更早来的？这样子，如果不痛的话，不交索的话他就不会磨到软骨对吧。我就怕如果是不动手术他会撕的更开。这种情况应该没有碎掉的吧，如果半月板里面碎了，我们人会有什么样的感觉？
陈忻医生
这个都需要观察，另外和你是否注意保养也有关系。临床上每个患者都是有差异的，即使手术了，也不能完全保证以后没有滑膜炎
患者
保守治疗的话，现在有七个多月了，里面就是说那个半月板撕裂的地方会不会没有营养？会不会干掉啊？现在如果做手术的话是不是时间有点长啦，有点晚了会不会。
陈忻医生
你这么担心，可以考虑手术，你半月板损伤时间也不短，担心的话及时做就来得及
患者
就是说纠结，想做又不想做去，做嘛，又感觉还好，不做嘛又怕以后有什么炎症早期来到如果是。现在保守治疗，以后会更严重的话，再去做这个关节镜手术还来得及吗？有什么东西不可以吃。
陈忻医生
退变是绝对的，只是进程上有差别，人老了膝关节就会随之退变。你做了手术，半月板也会退变，只是有可能进程会慢一些。
陈忻医生
饮食上没有特殊要求
患者
陈医生，在你的经验当中，你看了无数患者，你的建议是保守治疗好一点，还是手术好一点。我真的好纠结。我的想法是想保守治疗的，因为怎么说呢，中国也有5000年的历史，都是中药的传承，
患者
如果保守治疗要多少时间才能会好。能不能做事。毕竟还年轻，要养家的。如果保守治疗时间要很长的话。嗯，如果踩机器可以踩吗？
陈忻医生
这个真不好说，每个患者都存在个体差异，影响因素太多。保守治疗就是需要观察，你担心的话可以手术，手术的当代科学技术，即便历史再悠久，也要与时俱进
陈忻医生
不建议长时间踩机器，可能还是有一定影响
患者
就是说保守治疗会不会伤到软骨，以后时间长了。
陈忻医生
保守治疗不是伤到软骨，刚刚我说过退变是绝对的，只是进程快慢有差异，保养的越好，进程越慢
患者
如果里面半月板撕裂有那个毛糙，他会不会磨损软骨。
陈忻医生
手术也解决不了所有问题，软骨磨损是不可避免的，只看进程
患者
陈医生，我想问一下，是不是天气热了，这个腿好像就会更舒服一点哈，好像天气凉冷一点，好像就没那么血液没有那么循环的好。
陈忻医生
我有很多事情，我要忙了，你可以留言，方便时我给你答复
陈忻医生
天气冷会诱发或加重症状
患者
像我这个半月板，应该也有退变性的，因为我就是一个台阶连跨上来就扭了扭，他就这个样子。我还是听你的的话吧，应该保守治疗
陈忻医生
[自动回复]您好，我现在有事，有什么问题可以留言，不忙时会第一时间回复，感谢理解。如果病情紧急，请尽快急诊面诊，以免贻误病情。
陈忻医生
你的半月板损伤不是外伤导致的，和平时的工作及生活习惯有关
患者
是外伤导致的我是扭了一下上台阶。 现在真的很纠结。我现在好像走路着急了也不行，时间走的太长了，好像也不舒服。走路就是走着走着，好像就是这个膝盖，就是没那么灵活一样。
陈忻医生
扭了一下只是诱因，你这不算是很严重的外伤，一般腿部肌肉力量比较强，本身半月板良好的人群，不会发生这样的扭伤
陈忻医生
我之前该说的都说了，到底保守还是手术，需要你自己考虑。
患者
我们只能听医生的意见，你建议我怎么样我就听你的。
陈忻医生
我的建议可以先保守观察，如果症状反复，考虑手术
陈忻医生
另外有些情况可保守可手术，不同的医生意见可能会有差异。手术这种治疗方式也需要征求患者本人意见
患者
自己就是觉得手术又好像不划算，不手术又做不了事。就是想征求一下医生的意见
陈忻医生
我的建议已经说过很多次了……
陈忻医生
这不是划算与否的问题
陈忻医生
你做了手术也不能总是踩机器
患者
症状的话就是唉，有时候好像走着走着不顺的话像就卡一下，就是这个症状，如果不卡的话那就是好的
陈忻医生
不卡的话是症状减轻了，半月板的损伤退变依然存在
患者
陈医生。吃氨基葡萄糖能够长期吃吗？三七粉可不可以吃？还有饮食方面那个食补，吃那个大骨汤有用吗？
陈忻医生
氨基葡萄糖是长期服用的药物
陈忻医生
不要单吃三七粉
陈忻医生
饮食方面没有特殊注意的地方，均衡饮食
患者
还有吃哪些药物。
陈忻医生
现在疼痛不明显，不需要吃其它药物，可以配合外用天和骨通贴膏
患者
那就是这样说半月板，如果不做手术她也愈合不了，做手术，就是把受损的切掉，，那我这样真的是带残疾的人。
陈忻医生
遇到问题需要调整心态，积极面对。首先这不是绝症，另外这也不是特别严重
患者
那就没有其他办法了。北京中医续筋接骨粘合是是不是真的？
陈忻医生
手法不会使你的半月板损伤愈合
患者
陈医生，你医院做逛街进手术要多少费用？
患者
错字了，应该是半月板微创手术多少费用？
陈忻医生
大概一万左右
患者
你们医院是在哪城市
陈忻医生
北京
患者
那如果去你那里做手术的话，医保有没有报销的？
陈忻医生
你不是北京本地的，报销比例不确定，请咨询当地医保局
患者
那北京是不是有一个叫华科医院，中医续筋接骨粘合术。
陈忻医生
没听说过
患者
陈医生，那你的建议还是让我先保守治疗哈。应该症状会越来越轻的哈，会好的。
陈忻医生
有可能，保守治疗需要观察
患者
就是说想找个专业的，有权威的医生替我们做下主，因为我们不懂这一行。意思就说不疼了，只是没什么症状就可以继续保守。如果是加重了就需要手术了是吧？现在的问题就是有时候容易卡，办个月卡一次，就说好端端就不顺
陈忻医生
[自动回复]您好，我现在有事，有什么问题可以留言，不忙时会第一时间回复，感谢理解。如果病情紧急，请尽快急诊面诊，以免贻误病情。
患者
好是比以前好多了，有些人说是过了那个急性期就不疼了，刚刚扭的时候是坐着起来，就好像不敢开步走路，现在是没有什么问题，就是说走急了，脚没力气，不敢走快。
陈忻医生
我之前已经说的比较清楚，可保守也可手术，可以先保守观察，只要平时不怎么影响生活即可
患者
生活肯定是有影响的，就是不敢走快，也不敢跑步，又不敢深蹲。
陈忻医生
这没有办法，你之前生活习惯导致的，即使手术，半月板也不是正常的
患者
半月板撕裂那就是说不可逆行的了，真的一点补救办法都没有了，
陈忻医生
可以手术修补，但也是经过修补的，不是正常的，退变都是不可逆的
患者
退变是不是每个人都会的吗？不手术下步是不是就换关节了吗？
陈忻医生
[自动回复]您好，我现在休息了，有什么问题可以留言，明天我不忙时会第一时间回复，感谢理解。如果病情紧急，请尽快急诊面诊，以免贻误病情。
患者
陈医生，会磨软骨，软骨是哪个部位，还是软骨就是半月板。
患者
半月板撕裂是一条线样的痕迹吗，还是断开了呢
陈忻医生
半月板和软骨不一样，撕裂并不是完全断开，你关注这些意义真的不大。从交流中我发现你有一些焦虑，一定要调整好心态，我能告你都已经傾囊了，我不是心理科医生，可能调整心理方面我并不擅长，但我还是希望你不要太焦虑，遇到问题需要积极面对，况且你这不算什么太大的问题。
患者
是这样呢，如果是没有全部断开的话，就按你说的，我就保守治疗，不要去动手术。
陈忻医生
片子只是一方面，主要还得结合你的症状，如果疼痛不明显，打软腿也不是特别明显，是可以保守观察的。但需要你平时多注意保养，你现在这种情况也可以考虑手术，处在保守和手术的临界地带。我再重复总结一下，我能说的该说的，已经全部告知你了。
患者
好的，谢谢你，医生。
陈忻医生
不客气
患者
好的，那我就平时多保养，多锻炼锻炼。应该会有愈合的可能性吧？
陈忻医生
有可能会好一些，但不会变成正常的半月板，之前我都提到过
患者
他们说两度的都可以保守会有愈合的，相信会有奇迹
陈忻医生
我也希望这样，平时多注意保养
患者
医生，你留个号码给我，你是个很优秀的医生很负责的医生
陈忻医生
平台有明确规定，不可以留私人联系方式，只能通过平台联系我，抱歉
患者
好的
陈忻医生
👌
患者
医生如果在保守一段时间还没有好转的话再动手术，那样子效果是不是更差？里面会不会干掉。想在保守一个月再试一下。
陈忻医生
可以先保守观察一下
患者
好的
陈忻医生
👌
患者
陈医生，你的医院做关节镜吗？
陈忻医生
做啊
陈忻医生
但我们科并不是强项，我院有四个关节科，其中关节四科关节镜是强项
患者
就是保守治疗，他也不会断更啊，
陈忻医生
什么意思？
患者
打错字了，意思说如果不做手术的话，他也不会好的跟以前一样了，做了手术也不会好的跟以前一样了，是不是就是说做手术会比没做手术会好一点是这个意思吗
陈忻医生
不是啊，保守治疗只要让病情稳定，不怎么影响生活就可以。手术是在保守治疗无效，症状持续加重的时候需要做的，目的也是提高生活质量
陈忻医生
但手术费用比较高，另外对组织也有创伤，因此能保守的情况下可先尝试保守
陈忻医生
你有问题要尽快问，其实我很多问题我都是重复回答的，明天上午我肯定没有时间，周一上午是最忙的
陈忻医生
过了明天上午问题就过期了
患者
谢谢医生
陈忻医生
不客气
患者
陈医生，再问个问题，偶尔还会再卡是不是就要去做手术，卡住会磨损软骨的吗？卡住怎么解开，麻烦你了
陈忻医生
[自动回复]您好，我现在休息了，有什么问题可以留言，明天我不忙时会第一时间回复，感谢理解。如果病情紧急，请尽快急诊面诊，以免贻误病情。
患者
平常影响生活，就是上则所大便登不下去，有点轻微痛，怕半月板再次受伤，
患者
陈医生，马上到时间了，请回复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-11
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