患者
我哥哥，37岁。从9月26日开始住院，慢性肝衰竭，凝血从开始20左右，做护肝置换血浆四次了，现在我恢复到40左右凝血。10月23号，昨天发烧38度，到今天还一直37.5度左右。昨晚化验血常规，中性粒细胞百分率46.7%，22号周二检查还没有这样，降钙素原0.6也变成0.77。是不是我感冒去医院传染他了啊。现在应该怎么办？是不到39度先不用药吗？（女，30岁）
李晨医生
你好，很高兴为你解答问题。并不是用体温来衡量有无感染，需要多方面寻找感染的证据，比如最容易出现感染的部位是肺，腹水，泌尿道。如果找到了感染，还是需要用抗生素的。
患者
看血常规化验指标能看出哪里感染吗？
李晨医生
不能的，需要做相关部位的检查才可以。血常规只是了解个大概而已。
患者
大概还做些什么检查呢
李晨医生
比如说，肺需要做CT，腹水需要做腹水化验，尿路需要做尿常规
患者
病毒感染是什么意思呢，是感冒吗
患者
如果明天还不退烧，一直38度这样会危害到身体，影响肝的恢复吗
李晨医生
病毒类型很多的，感冒只是其中一个。单纯发热对肝功能和身体影响不大，但伴有感染的话，会有影响的。
患者
那患者现在能打防流感的疫苗，或者增强免疫力的针吗？会对肝脏有危害吗
李晨医生
目前肝功能存在严重损伤，为了避免过敏反应，不建议注射流感疫苗。免疫增强药物可以使用。
患者
谢谢医生一直回复。今天还在发烧，头不疼了，出汗了，继续观察还是应该去检查一下哪里有感染啊？发烧第三天36.8度。
患者
增强免疫力一般什么药物呢？应该喝什么呢？买的维c能喝吗？
患者
血培养及鉴定是不是就是检查哪里感染病毒的呀
李晨医生
一般胸腺肽类制剂可以增强免疫力，其他的作用不强。血培养是查细菌的，病毒目前还不能被培养出来，一般是检测核酸。
患者
核酸能检测出什么呢，就是通过这个检查不出哪里感染病毒
李晨医生
能检测出是否有病毒感染，但是只能检出少数病毒，很多病毒感染是未知的，无法检测。
患者
那像我哥这种情况这个够用不啊？还应该怎么做呢
李晨医生
要相信经治医生的判断，他天天看病人给病人查体，一般有感染的情况会及时发现的。
患者
嗯，就是三天一直37度多，太煎熬了
李晨医生
可以适当用毛巾或冰袋物理降温，有些肝衰竭患者因为肝细胞坏死也是可以导致出现低热的
患者
所以还是先观察，听医嘱
患者
那是不是我感冒传染到他才这样啊
李晨医生
也有可能，注意戴口罩
患者
我这三天没去，三天前去过一次，周二去的，我哥周三开始发烧38度了
患者
不到39不用药是怕损伤肝吗，三天这低烧人也难受啊！真是不知道咋办了
患者
啥时候能好啊
李晨医生
先对症处理，观察一下，一般感冒七天会好，要听那边医生的安排
患者
非常感谢医生，这两天有问题再麻烦你
李晨医生
不用客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦医生帮我看看吧
李晨医生
目前肝功能和凝血功能不好，继续对症治疗，肝病好的很慢，要有耐心，慢慢来
患者
能看出是病毒性发烧，啥病毒那些吗
李晨医生
看不出的，只是血常规而已
患者
他这个现在不需要换肝，继续恢复吗？
李晨医生
如果有肝硬化的基础，可以考虑换肝
患者
脑瓜有点疼，然后有一侧眼眶那有点肿
李晨医生
可以拍个头颅CT看看
患者
表皮也得拍颅ct吗？怀疑那感染吗？还是眼睛啊
李晨医生
这需要医生床旁查体啊。头疼，要怀疑有没有颅内病变的。感染，血管疾病，占位，都可以引起你说的症状。
患者
这种感染是怎么引起的啊
患者
这种不是感冒头疼吗
患者
确实不理解眼眶那肿
李晨医生
眼眶血流和颅内相连接，颅内神经支配眼眶感觉，颅内或眼眶的各种病变都可以出现你所说的症状。你要觉得是感冒引起的，观察就可以了。最简单的是，让医生床旁查看下患者，有利于判断。
患者
哎呀，前几天有一侧眼睛充血
患者
感冒不会引起眼睛那样是吗
李晨医生
眼睛充血的原因又有很多，局部出血，感染，眼内压增高，凝血功能障碍，没休息好。都需要医生床旁来鉴别。必要时可请眼科会诊。
李晨医生
再说一句，要充分相信当地医师的治疗和判断，积极配合好。如需会诊，可以请医生帮你联系相关科室会诊。症状一样的病有很多，一种病也可以有多种症状，不是自己猜测就可以诊断的。
患者
嗯 有必要时候医生会做会诊的哈？
李晨医生
你觉得哪些症状不对劲，尽快让医生看，判断是否需要其他科室来会诊
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咨询时间: 2019-10-24
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