患者
女，65岁，高血压。偶早起头晕，头痛。早睁开眼睛困难，需用手掰开，患干眼症，但当地医生说干眼症还不是很严重，针对早晨眼睁不开建议做眼眨肌痉挛检查，检查后无异常。后建议做个脑部核磁共振，结果如图。目前一是在吃降压药，二是滴眼药，三是想听听专家您的意见，脑萎缩如何用药或其他？谢谢！（女，65岁）
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谢逸群医生
您好！请问这种睁眼困难，要用手掰开这个情况症状有多长时间了？
患者
一年多点了
患者
就早起那会
谢逸群医生
嗯嗯，每天都是如此吗？
谢逸群医生
因为在外，时时有点忙，回复不及时，很抱歉
患者
是的
患者
没关系，您先忙
谢逸群医生
嗯，平时她睡眠好吗？
患者
就是睡眠不好，俗称想得多。
谢逸群医生
嗯嗯。你看出有没有自己难以控制的眨眼呢？
患者
眨眼倒没有，但在平日左眼偶尔会突然一阵黑(用她自己话说眼睛掉了)，持续几分钟又恢复了。
谢逸群医生
嗯嗯，好的。 1，这个眼睛睁不开的情况呢，很有可能是一个单独的疾病，我们叫面肌痉挛。如果没有治疗过，可以考虑先吃药治疗。药物先尝试用两个，托吡酯和阿米替林。 2，眼睛一阵发黑，这个可能是脑血管的问题，和高血压有关系。这个建议要及时就诊神经专科医生，做出评估和处理，不适合单纯问诊处理。不及时处理可能会发展为脑梗塞。必要时，这个症状也可以和眼科专科医生反映。 3。脑萎缩没有特殊的治疗办法，如果没有糊涂痴呆的表现，可以不用理会。
谢逸群医生
因为不能亲眼所见，睁眼困难问题，在就诊神经专科时，也同时看看，排除其他可能性。这样可靠一点。
患者
好的，谢谢！
谢逸群医生
不用谢呢！如果以后包括就诊后有疑问和不明白，都可以来询。
患者
好的！
患者
请问托吡酯和阿米替林这两种药药店就可以买到吗？
谢逸群医生
刚才吃晚饭。不一定能买到。不行可能就得去大点的医院开具呢。
患者
是处方药吗？
谢逸群医生
当然是
患者
哦，那药店就不一定有了，看医院给开否？行，不打扰了，祝安好！
谢逸群医生
用法，托吡酯50mg,每日两次，阿米替林25mg,每日3次。如果效果不好，再考虑加量或者更换。
谢逸群医生
建议直接去医院开。少跑路。 不客气呢！
患者
好的！
患者
不好意思，再打扰一下您！一次各开几瓶好呢？
谢逸群医生
先开两个星期的药吧。看具体规格包装。
患者
好的
谢逸群医生
嗯嗯
患者
您好！没有处方医院不给开药，网上买也需要上传一下处方或药瓶？可否传个处方呢？
谢逸群医生
1，一般医院有简易门诊可以开具。 2，今天休息，没有上班身边没有处方，只能明天呢。 你看呢？
患者
行，明天您若方便请提供一下，谢谢啦！
谢逸群医生
好的，明早你发消息来联系一次，我担心事情多忘记了
患者
好的，在此先谢过了！
谢逸群医生
好的不用客气
谢逸群医生
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患者
谢谢啦！
谢逸群医生
好的。
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咨询时间: 2018-03-24
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