患者
您看阴道超声图片吗,这里有(女,44岁)
月经正常
末次月经5月14日
已生育一个孩子,17岁。生这个孩子前两年药物流产一次。
上面的图片是5.25日拍的。
这三个阴超结果分别是2021年12月,2022年2月,2022年3月
这是5.25做的阴超
刚才上传过图片
月经正常
第1-2天痛经,口服布洛芬
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
你好,你这个超声除了宫颈囊肿以外,也没有其他的问题。你是咨询什么呢?主要是痛经的问题吗?
陈旭医生
这几个超声唯一的区别就是基层回声均匀与否的问题,这个也要结合临床的情况来看,而且是不是同一个医院做的?
患者
不是同一个医院
患者
5.25日,这边医院说是巧囊
患者
子宫内膜异位症
患者
您看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是根据这个
患者
还有痛经的症状
患者
左卵巢内低回声21*16mm
患者
您觉得是巧囊吗
陈旭医生
痛经多久了
患者
三个月
患者
自打做完取环,
患者
就开始痛经
患者
之前的三张,2021-12,2022-02,2022-03,顺序是这样的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚才可能上传的时候顺序乱了
陈旭医生
没关系,你发的顺序不对,但是我是看了时间顺序的,你目前这个情况痛经。有以下的原因,一个是可能有点子宫腺肌病。还有一个,那一侧卵巢上的疑似小囊肿是不是巧克力囊肿?
陈旭医生
你之前上的是普通的节育环吗?还是说曼月乐环这一类的。
陈旭医生
最近的痛经有没有逐渐加重?一般从月经来的第几天开始痛?持续多久?有没有用过止痛药物?效果如何
陈旭医生
近期性生活有没有深部xx痛?
患者
取的环是普通节育环
患者
深部xx痛
患者
痛经逐步加重
患者
吃布洛芬镇痛
患者
月经1-2天开始痛
患者
只痛一天
陈旭医生
妇科检查的时候,有没有明显的疼痛?就包括医生右手去顶宫颈,你就会感觉非常痛。
患者
月经持续5天左右
患者
痛
患者
不知道是不是因为紧张,妇科检查痛
陈旭医生
那么不排除你是有子宫腺肌病以及子宫内膜异位症的。包括附件区那个小囊肿,是不是初七刚形成不久的卵巢巧克力囊肿?这个后续呢都要定期复查,一般三个月复查一次就行,你下次再检查的时候要抽血查一下肿瘤标志物。主要是c125。这个指标在子宫内膜异位症和腺肌病的患者可能会升高。
患者
痛经用布洛芬效果非常好
陈旭医生
目前你痛经比较明显,看你的年龄应该也不需要再怀孕生孩子了吧。没有这个计划了吧?
患者
子宫肌腺病是不是子宫肌瘤
患者
没有计划
患者
不打算再生育了
陈旭医生
子宫腺肌病和子宫肌瘤不是一种疾病,他们两个的发生机理整体也不一样,临床表现也不一样。
患者
这边医生说,是子宫肌瘤和巧囊
陈旭医生
目前你可以先这样,痛经的时候先使用。止痛药对症治疗,因为效果也蛮好的,你可以先观察三个周期,然后复查一下超声。如果那个意为囊肿长大了,那么估计就是巧克力囊肿,这个在择期评估手术问题,也不是说急的要做手术。然后还有一个方案适合没有生育计划的,那么就是上曼月乐环,曼月乐环对子宫腺肌病和子宫内膜异位症有一定的抑制作用,同时没有全身用药的副作用。相对来说特别适合伴有痛经的这一类情况。
患者
子宫肌腺病如何确诊
患者
地诺孕素怎样呢?
患者
和曼月乐环相比
患者
哪个效果更好
患者
手术会不会复发?
陈旭医生
地诺孕素对子宫内膜异位症伴痛经的适应症比较好点
陈旭医生
都是可能有点点滴出血情况
患者
哦,
患者
子宫肌腺病如何确诊?
患者
巧囊手术是不是根治效果更好,
患者
复发几率有多大
患者
曼月乐环也会点滴出血吗?
患者
相比地诺孕素,曼月乐环是不是副作用更小
陈旭医生
腺肌病主要靠临床表现和影像检查
陈旭医生
除非切除子宫,否则没有病理确诊
患者
好的,谢谢您
陈旭医生
子宫内膜异位症以及子宫腺肌病这一类的都是一个终身管理的。疾病不是说手术做完了就结束了,他后续会要有一系列的巩固治疗,一直到绝经为止。否则的话呢,这个复发率是非常高的,即便是用了这些方案,可能两年的累计复发率也能够达到百分之二三十。
陈旭医生
曼月乐环唯一的好处就是他在局部释放药物,不用经过全身代谢。比较适合对激素类药物反应比较明显的人。
陈旭医生
而且也不需要天天去吃药。有效期五年,没有特殊情况的话,可以少用五年。
患者
可以观察三个月,对吧。准备先做个核磁,然后下次月经结束查个阴超,看看巧囊。
患者
好的,很感谢。
患者
还有,C125
患者
谢谢您,您的回答特别清楚,专业
陈旭医生
OK,不用担心😊
陈旭医生
慢慢查
陈旭医生
这个不着急,先把痛经稳住就可以
陈旭医生
然后有啥结果了,你需要跟我沟通的话,到时候再跟我联系就行。😊
患者
好,不好意思,我还有一个问题,这些症状都是我2月份取环以后出现的,取环后出血不到一天,没觉得有异常。这些跟取环有关系吗?
陈旭医生
应该没啥关系
陈旭医生
主要看你之前那个环有无药物作用
患者
没有,普通环
陈旭医生
那就不一定与取环相关了
陈旭医生
基本没有明确相关性
陈旭医生
还是刚好赶巧疾病发展到这一阶段了
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咨询时间: 2022-05-27