患者
医生你好，麻烦帮我看看报告，今天月经第三天抽的激素6项，多囊5年，15年生过一个小孩（女，23岁）
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沈晓燕医生
你好，抱歉，非常忙，待会忙完一起系统回复哈，谢谢
患者
好的
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？
患者
我从小就是月经不规律，一般都要4 50天来一次，然后5年前抽血睾酮偏高一点点，随后吃了一年中药，然后自然受孕，15年生下小孩，16年4月验血后开始吃了大半年的优思明，后10月又自然受孕打掉了，随后又吃了几个月优思明，今年规律了两三个月，后因避孕措施失败吃了一颗紧急避孕药，月经开始紊乱，4月吃了一个月优思明，5月5日来例假，然后一直到6月13日没来例假，去了医院医生开了黄体酮和坤泰要求吃十天，结果吃了三天自己就来了。今天例假第三天抽的血。
患者
一般如果不吃药都要接近两个月来一次，一般来7天，量较少，第一天痛经，平时身体还算健康，多毛90斤不长痘
患者
毛发很旺盛，但是从小就毛多，生完孩子后特别是阴毛长了很多起来
患者
医生在吗？
患者
😁
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
恩，为了让你对这个病都了解，我多写点吧，你需要仔细看看，树立战胜疾病的信心。也需要你自己重视和配合，因为毕竟要怀孕生孩子。根据化验结果指导治疗，这个病时间长了会引起肥胖，代谢综合征，如果以后有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，现在调整生活方式，多运动，目前你有生育要求，以调节月经，促排卵，控制体重，降低雄激素和LH（雄激素和LH高的话，卵巢不排卵，卵泡不发育）；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食%2B多蔬菜水果；坚持运动%3A每天30分钟户外快走%2F慢跑；帮助降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，所以月经周期长，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，有高雄激素或LH高，需要用降低雄激素和LH的药，方法是吃达英-35或优思明（一般3-6个月），但需要监测激素指标，以后指标降了可以月经后半周期（即月经第14天）改黄体酮或甲羟孕酮，让月经至少每个月来一次；以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素，促进卵巢功能恢复；4、如果雄激素一直不降低，其他降雄激素的药如地塞米松，螺内酯都可以降低雄激素，你可以选择其中一个试试定；如果雄激素不高，可以暂时不用；5、定期复诊，规律用药，规范治疗；监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术（适用于药物治疗无效者），必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，控制好了，并发症就少。
患者
我160 90斤
患者
今年肝功肾功血糖这些都查过了没有问题
患者
血脂和甲状腺也是正常的
患者
然后5年前b超为左侧卵巢多囊改变
患者
去年4月b超也是多囊改变
患者
嗯，这些我大概都是知道的，其实体重很重要的
沈晓燕医生
患者
好的，这个我明白。我想请问一下，因为我奶奶是乳腺癌去世，我目前双侧乳腺有轻度乳腺增生，对于吃优思明的话安全吗？因为乳腺科的医生建议我少吃避孕药，我现在很纠结。。。另我吃了半年优思明，多毛症状没有一点改善，另胸部也没有长大的趋势。。。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
😓我听其他病友说的。。。
患者
主要是达英我吃了会肿。。。。
沈晓燕医生
哦
患者
听说还有一种优思乐？
沈晓燕医生
哪里肿？你需要吃达英
患者
就是整个人看起来特别胖。。。
患者
浮肿。。
沈晓燕医生
患者
如果仍然吃优思明可以吗？我吃优思明好像就没有什么副作用。。。
沈晓燕医生
如果不想吃，也可以
患者
好的，那我过几天再去找医生开药。
沈晓燕医生
好的呢
患者
另一个问题医生，我外阴瘙痒了一年多了，最开始大半年每个月验白带没问题当妇科医了很久，后经医生介绍去皮肤科，未见皮疹，诊断为外阴湿疹。后一年都好一阵坏一阵。近半年每个月去查白带，都是白细胞一个＋，每个医生都说不用用药。但是我痒的实在难受还是会用阴道药物。上个月查了白带仍是白细胞一个＋，医生建议不用药，后皮肤科就诊仍诊断为外阴湿疹。这次去开黄体酮的时候特别痒，查了一下白带白细胞4个＋，支原体衣原体阴性，然后回家用了三颗药就来例假了，现在又恢复到以前那种偶尔有点痒的情况了。。
沈晓燕医生
患者
现在就是白细胞一两个＋到底需不需要用药？我即使用了药后好像也是一个＋。外阴湿疹治不好了吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我们这边不查清洁度
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我就是不知道我这个是往阴道炎走，还是往外阴湿疹走。。。
患者
没有
患者
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沈晓燕医生
患者
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沈晓燕医生
患者
对，不小心点了两次
患者
这是6月13日的
沈晓燕医生
患者
滴虫是阴性的，截图没截到。。。
患者
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患者
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患者
这两张是5月5日的
患者
外阴因为我现在来着例假，可能不太方便，不好意思医生。但是我这两次查的时候，妇科医生也说外阴没有什么问题，
沈晓燕医生
患者
当时皮肤科说的是没有见皮疹，但是归于外阴湿疹。。。我也不太懂。那我这个白细胞高就不用再用药了是吗
沈晓燕医生
患者
嗯，好的，这些应该没有，因为之前这边的妇科医生和皮肤科都说外阴是好的。。。
患者
谢谢您
沈晓燕医生
嗯嗯，好的，那就再看看
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咨询时间: 2017-06-19
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