春雨医生

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问题描述:

本人女,现29岁,已婚。 个人病史: 1——2010年完成腺性膀胱炎微创手术,术后半年灌注等。直至2014无复发,随诊尿常规一般2+ 。无尿蛋白。 2——后14年,以为腺性膀胱炎复发,检查无果,遂肾内门诊,辗转各个医院,无明确判断血尿源头。后做B超确诊为左肾动脉压迫综合症。无明确治疗方案,遂放弃,但明显感知肉眼血尿和尿蛋白。 3——2016.1月4日入院福建福州当地三甲医院做肾穿,光镜检查结果: 11个肾小球,弥漫性球性系膜细胞及基质轻度增生,局灶节段性家中,基底膜无明显增厚,可见2个囊周纤维化,2个细胞性新月体,肾小管内可见红细胞管型,片杜肾小管上皮细胞萎缩,间质慢性炎症细胞浸润扮纤维化约20%,小动脉管壁轻度增厚,结合免疫荧光考虑IGA肾炎。 日程症状:尿频,腰疼,肉眼血尿。疲劳和感冒明显血尿严重。感冒伴随扁桃体肿大。无高血压和浮肿 前期尝试:中药治疗 ,肾炎康复片,等都无法缓解或根治血尿。 目前治疗方案:雷公藤多苷篇每天三次 +洛丁新每天半片。 每2-3周 随诊检查 肝功能和尿常规检查。表现为轻度贫血 尿常规隐血 3+ 镜下检查红细胞 1000多 蛋白质 2+ 肌酐 106 基本没有起伏。 目前已经3个月,吃药前后各项指标基本无变化。 医生表示3个月为治疗周期,如果没有效果就要启用其他治疗方案。 近三个月无感冒,重视保养扁桃体无肿大,因为能够有生育的身体条件,想听听医生的其他建议。 1.我的病情是否到了用激素的阶段 2.如果我的病情加重,是否生育无望。 3.生活中饮食,可以多吃蛋白质事物还是不能吃 4.是否有必要切除扁桃体 5.下一步的治疗方案(女,30岁)

分析及建议:

目前的情况下可以考虑尽早怀孕,可能肾脏的负担大一些,如果你很想要孩子,目前怀孕风险不大,越往后风险越大 ,少吃蛋白,有必要切除扁桃体,如果不怀孕,积极的方案是中等量激素应用,继续加重的表现是蛋白尿增多,血肌酐上升,服用激素的副作用主要是骨质疏松,容易感染,脸变大,影响容貌。

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患者

本人女,现29岁,已婚。 个人病史: 1——2010年完成腺性膀胱炎微创手术,术后半年灌注等。直至2014无复发,随诊尿常规一般2+ 。无尿蛋白。 2——后14年,以为腺性膀胱炎复发,检查无果,遂肾内门诊,辗转各个医院,无明确判断血尿源头。后做B超确诊为左肾动脉压迫综合症。无明确治疗方案,遂放弃,但明显感知肉眼血尿和尿蛋白。 3——2016.1月4日入院福建福州当地三甲医院做肾穿,光镜检查结果: 11个肾小球,弥漫性球性系膜细胞及基质轻度增生,局灶节段性家中,基底膜无明显增厚,可见2个囊周纤维化,2个细胞性新月体,肾小管内可见红细胞管型,片杜肾小管上皮细胞萎缩,间质慢性炎症细胞浸润扮纤维化约20%,小动脉管壁轻度增厚,结合免疫荧光考虑IGA肾炎。 日程症状:尿频,腰疼,肉眼血尿。疲劳和感冒明显血尿严重。感冒伴随扁桃体肿大。无高血压和浮肿 前期尝试:中药治疗 ,肾炎康复片,等都无法缓解或根治血尿。 目前治疗方案:雷公藤多苷篇每天三次 +洛丁新每天半片。 每2-3周 随诊检查 肝功能和尿常规检查。表现为轻度贫血 尿常规隐血 3+ 镜下检查红细胞 1000多 蛋白质 2+ 肌酐 106 基本没有起伏。 目前已经3个月,吃药前后各项指标基本无变化。 医生表示3个月为治疗周期,如果没有效果就要启用其他治疗方案。 近三个月无感冒,重视保养扁桃体无肿大,因为能够有生育的身体条件,想听听医生的其他建议。 1.我的病情是否到了用激素的阶段 2.如果我的病情加重,是否生育无望。 3.生活中饮食,可以多吃蛋白质事物还是不能吃 4.是否有必要切除扁桃体 5.下一步的治疗方案(女,30岁)

王涌医生

24小时尿蛋白定量多少?

王涌医生

目前的情况下可以考虑尽早怀孕,可能肾脏的负担大一些,如果你很想要孩子,目前怀孕风险不大,越往后风险越大 ,

王涌医生

少吃蛋白

王涌医生

有必要切除扁桃体

王涌医生

如果不怀孕,积极的方案是中等量激素应用

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患者

24小时尿蛋白定量有查过但是具体多少我忘记了

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患者

比正常值高一点

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患者

我还想问下医生,1、我现在肾炎属于哪个阶段,如果再恶化会有什么变化,2、如果我用激素治疗的话会对身体有什么副作用,

王涌医生

轻到中度

王涌医生

继续加重的表现是蛋白尿增多,血肌酐上升

王涌医生

服用激素的副作用主要是骨质疏松,容易感染,脸变大,影响容貌

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患者

好的,谢谢医生

王涌医生

不客气

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咨询时间: 2016-05-11
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王涌
王涌  肾内科 副主任医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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