春雨医生

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患者

姚医生您好!我从六月底开始出现右脚二脚趾第三个关节(应该是跖骨与趾骨之间这个关节)疼痛,后续出现肿胀。手指直接从脚面挤压这个关节没有明显疼痛,从脚底按压有痛感,走路时会痛。从脚两侧挤压也有较明显刺痛。后在七月底照了X光片,医生说骨头并无异常。抽血化验也并无异常。先后看了五次骨科专科医生,开过的消炎药包括塞来昔布Celecoxib,万克适Etoricoxib等服药周期为1-2星期,服药后疼痛有所减轻,但停药两三天后症状又会回来,已如此反复三四次。后续暂停服药后坚持每天热水泡脚,能消肿,但走路的时候还是不能正常受力,要跛着脚。 上周去做核磁共振,医生还说是炎症,这周一打了一针类固醇,打针后脚面肿的很厉害,一天后消肿。现在脚面看不出有什么明显肿的地方。从脚背上按压关节也没有明显同感。但从第二、三脚趾下面横弓位置在走路的时候还是疼(下面照片里我红色圈出来的地方)。麻烦您看下这个问题的根源在哪儿,应该怎么治疗,我平时应该注意些什么。非常感谢!(男,31岁)
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姚云医生

您好,现在带孩子在外面玩,稍等一下哈

姚云医生

感谢您的谅解哈

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患者

没问题的姚医生。周末嘛!应该陪小孩的。 我尝试翻译了一下核磁共振报告,英语水平有限,供您参考。报告里的digit这个词实在不知道该怎么翻译。 1. 第二第三跖骨头部皮下软组织水肿,背面更加显著。第二跖骨头、颈部有少量液体,可能是轻度关节积液。第二第三跖趾关节软组织增生,表明有急性炎症。总体可能为关节炎或关节周炎。 2. 软组织增生延伸至第二脚网(foot web)靠近交叉神经处,显示可能为轻度神经周纤维化(perineural fibrosis) 3. 第二、三跖趾关节(digit?)屈肌腱鞘炎,延伸至第三跖节骨趾长屈肌筋腱 4. 未发现血管性坏死或跖骨应力骨折情况 谢谢!

姚云医生

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姚云医生

感谢理解

姚云医生

不好意思,让你久等了

姚云医生

还需要补充几个问诊

姚云医生

1,这个部位有没有受过伤呢

姚云医生

2,您平时从事什么工作呢?走路,站立,体力劳动多不多呢?

姚云医生

3,现在休息不动的话,会不会疼痛呢?

姚云医生

4,疼痛部位皮肤有没有明显的红肿呢?

姚云医生

5,能不能摸到疼痛部位皮下小结节或者是包块呢?

姚云医生

6,如果有包块,那么这个包块有多大呢?是硬的,软的呢?能不能推动呢?

姚云医生

7,做哪些动作会出现疼痛或者加重呢?疼痛时感觉是刺痛,胀痛,还是牵拉疼痛呢?

姚云医生

8,如果疼痛程度从轻到重依次为1~10分,您自己感觉打几分呢?

姚云医生

足够的问诊,有助于全面掌握您现在的情况😁

姚云医生

现在有时间继续咨询吗?😁

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患者

1. 没有受过伤 2. 工作多坐办公室,并不需要多走动,平常活动量也算正常 3. 休息不动的话不疼的 4. 打过类固醇后,目前没有明显肿胀的地方 5. 摸不到皮下小结或包块 7. 走路的时候,第二第三脚跖趾关节下面横弓位置有胀痛 8. 现在走路的话,疼痛感在2-5分之间,因为还在服口服药,服药之后走路就不太有痛感,但昨晚没吃药今天早上胀痛就比较明显 感谢您的细心

姚云医生

这段时间经过哪些治疗处理呢?效果怎么样呢?

姚云医生

请问您平时身体怎么样呢?有没有其他疾病呢?肝肾功能正常吗?以前吃药有没有过敏?

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患者

这周一打了一针类固醇,应该就是封闭,医生还给开了塞来昔布。平时身体挺好的,除了有点轻度银屑病之外没什么别的毛病。肝肾功能都正常。吃药没有过敏过。

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患者

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姚云医生

稍等一下,现在吃饭

姚云医生

让你久等了

姚云医生

根据上面详细问诊和症状分析,您现在这个情况考虑可能是足底筋膜炎。

姚云医生

建议每天可以坚持泡泡脚,水里可以放点花椒、川芎或者红花,二十分钟左右,一天两次。

姚云医生

建议平时可以用两层布包裹粗盐粒,放微波炉加热两到三分钟(温度自己控制好,避免太烫灼伤皮肤),局部热敷,一天两到三次,一次二十分钟左右(暖宝宝或者热水袋都可以的)。

姚云医生

也可以适当做做理疗,艾灸,针灸,轻揉推拿按摩,效果不错。

姚云医生

另外,也可以在网上买一个特定电磁波谱理疗仪,每天在家坚持做两到三次,一次十五分钟左右,用之前在患处皮肤均匀涂抹少量云南白药酊,效果也不错。

姚云医生

可以使用扶他林软膏,每天坚持均匀涂抹疼痛部位,一天三次,每次轻揉患处皮肤五到十分钟左右,效果很好的。

姚云医生

现在最主要的就是让患处尽量的休息,制动,减少它的活动量。

姚云医生

建议近期多休息静养,避免剧烈运动、负重体力劳动、下蹲、久站,爬坡及走路过多。

姚云医生

处方药已经开了,点击链接就可以购买,两三天就到了。

姚云医生

还有什么可以帮到您的吗?😄

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患者

谢谢医生,请问平时生活上班走路如果用个拐杖有没有帮助?

姚云医生

如果可以请假的话,最好是充分休息静养。

姚云医生

不建议疾病急性期去走路上班的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-10-17
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姚云
姚云  关节科 副主任医师 已认证
百强医院  空军军医大学西京医院
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