孕晚期痔疮加重要怎么处理-真实医生回答-春雨医生

患者

王医生，您好。我在怀孕之前就有痔疮，孕晚期痔疮加重，用的孕植安有所缓解，这期间未有便秘出血现象。7月29号剖腹产后，8月1日感觉肛门有异物脱出，疼痛不明显。但是2号回家第一次大便以后，痔疮脱出，比孕期的更多更严重，前几天用了马应龙痔疮膏，其中一些痔疮可以塞回肛门，但是有一个肉球塞进去就疼，只能露在外面，而且这两天突然变大，而且今天一天疼痛难忍。请问这种情况是属于炎性外痔还是血栓性外痔。我今天拍了那个肉球的照片，您帮我看看，谢谢。要怎么处理？（女，33岁）
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王绍昭医生

您好，图片不是很清楚，光线不清。如果有青紫色的，可能有血栓，如果是皮肤肿了，没有青紫色，可能是炎性外痔水肿。还有一种可能，看着有些像，那就是内痔脱出后嵌顿了，内痔是粘膜。看起来软的，嫩的，红色的，不是皮肤的颜色。

王绍昭医生

如果嵌顿在外，会出现水肿，血栓，这个疼痛剧烈，无法忍受，不停止

王绍昭医生

麻烦再拍一些清晰的照片，注意拍照距离和光线

王绍昭医生

如果是嵌顿了，摸摸是硬的还是软的。如果是软的，建议自己涂点香油之类的润滑一下，轻轻地塞回去。如果觉得硬了就先别塞了

王绍昭医生

请您自己摸一下，再和我说说具体情况，还有麻烦您再拍照哦

王绍昭医生

😊

患者

摸起来是硬的，塞进去就疼

患者

我现在再拍一张，您帮我看看

患者

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患者

没有青紫色，应该是皮肤色

患者

现在坐在沙发上，躺着都没什么感觉，只有动的时候才会疼

患者

这个照片可以么

王绍昭医生

您好，我现在门诊，待会下门诊我给您回复😊

王绍昭医生

患者

好的，那你现在是在门诊还是？

王绍昭医生

我现在在休息室😊

王绍昭医生

治疗如下 1.花椒盐水坐浴

患者

我这个肉球是突然间变大的，之前只有一点点，里面一个小硬点，塞进去就疼，然后我就用高锰酸钾坐浴，不知道是不是水温有点高，昨天上午就突然变大开始疼痛了，今天摸了一下肉球有点硬

王绍昭医生

花椒20粒，用布包好，放在锅里煮开五分钟，放一小汤勺食盐，煮好后，把布包取出，倒在干净盆中，小半盆保证可以把屁股没过来，等水温不烫时（40度左右），可坐浴（坐在盆里10分钟）每天一次。可以一次多煮点水，因为天冷容易凉，凉了就添热。

王绍昭医生

您的描述，像是血栓性外痔，不是坐浴的问题，可能自己摸刺激它了，

患者

我出院后第一次大便有点费劲，后面就好了

王绍昭医生

2.外用药物

患者

我坐浴的时候用手按摩过周边，

王绍昭医生

因为是哺乳期，所以用药很谨慎很局限，可以用的药膏是复方角菜酸酯乳膏，一天两次。

王绍昭医生

不需要按摩。

王绍昭医生

3.如果觉得坐浴不适，可以改为复方黄柏液涂剂湿敷

王绍昭医生

将纱布用热水一烫，拧干，趁热将黄柏液倒在纱布上，浸湿，然后敷在痔疮上，每次20分钟，结束后把纱布扔掉。外涂药膏即可

王绍昭医生

4.暂时不推荐口服药物，如果这样治疗效果欠佳，可以考虑口服2天消肿药片，暂时停止哺乳，停药后再继续。

患者

口服药推荐什么？

王绍昭医生

暂时不推荐的，哺乳期一般先不考虑吃药

患者

这种血栓性外痔一般多久可以缓解，症状呀

王绍昭医生

最长一周，最快三天。

患者

或者是疼痛消失

患者

马应龙和高锰酸钾暂时都可以停了吧？

患者

需不需要肛门用药

王绍昭医生

患者

因为还有一些肉球被我塞进去了

患者

所以现在疼痛我也没办法确定其他的肉球塞进去以后会不会疼

王绍昭医生

患者

好的，我明白您的意思了。总结一下就是花椒盐水坐浴，配合太宁乳膏，

患者

这种产后突发性的血栓外痔以后还会不会复发呀？！

王绍昭医生

是的。

患者

就是因为考虑到顺便会引发痔疮，才选择的剖腹产，没想到痔疮还是变严重了

患者

后期要怎么护理或者说是保证不复发呢？

王绍昭医生

患者

其他的肉球大概有5.6个的样子，比孕期要多一些，孕期的时候塞进去就不疼了，现在就不确定还疼不疼

王绍昭医生

要注意保养，平时要注意清淡饮食，忌口辛辣刺激，忌酒牛羊肉鱼虾等，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，一天一次大便，防止便秘和腹泻，忌熬夜，忌久坐，忌久蹲厕所，排便时间控制在五分钟以内。

患者

坐浴的时候一般是便后还是睡前呀？！

王绍昭医生

患者

如果是便后坐浴，需不需要吧肉球塞进去再坐浴？！还是露在外面坐浴，完了再塞回去

王绍昭医生

患者

传统的手术，网上看了一些人的术后恢复，感觉实在是太痛苦了

患者

收到，能塞进去的就不会掉出来，塞进去就会舒服很多，

患者

我现在唯独就这一个肉球塞进去就疼，而且马上就弹出来

王绍昭医生

那这个就别塞了，消肿就不疼了

患者

今天早上起床的时候感觉疼痛好了一点点，但是中午的时候大便后又开始疼了

患者

我是涂上那个太宁乳膏以后把肉球塞进去的，

患者

就没有必要单独再肛门给药了吧

患者

王医生，如果口服药，可以选择什么呢？！为了效果快点，我想先吃点不那么影响母乳的药，至于喂奶，可以先停几天

王绍昭医生

患者

医生我的意思是在肉球上涂上药膏以后把肉球塞回去，就不用单独再把药膏挤进肛门里面了吧

王绍昭医生

嗯可以的。

王绍昭医生

您想吃口服药，可以尝试迈之灵片，一天两次，每次一片，饭后吃。

王绍昭医生

不疼或消肿减轻可以停药，继续外用药。

患者

我家现在有痔炎消片和草木犀，

患者

这两个能用么

患者

迈之灵是处方药么

患者

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患者

请问是不是这个

王绍昭医生

是的，

患者

在武汉这边，这个药是处方药，药房不卖给我

王绍昭医生

哦，我们这里药店可以买到的。

患者

我等下让我老公换个药店试试能不能买的到，感谢感谢。

患者

如果实在买不到，可否用其他药品代替

王绍昭医生

其他没有了。没有就买一瓶复方黄柏液涂剂，外敷吧。别吃药了

患者

好的，我让他多跑几个药店试试吧

患者

还有一个问题就是，疼的时候排气都有点困难，今天早上不是那么疼的时候排气倒是很顺畅

患者

早上大便完了以后开始有点疼，排气就有点困难了

王绍昭医生

实在不行可以从网上买，有的外卖软件是和药店合作送药上门的。您可以看看，

王绍昭医生

现在可以先坐浴，

患者

王医生，问您一个问题。我现在每天都有大便，一般都控制在5分钟之内但是总觉得没有排干净，刚开始的大便是干的，后面是湿软的，这种情况是算便秘么

王绍昭医生

不算，这是一般内痔引起的肛门下坠感和便后不尽感。

王绍昭医生

便秘最重要的条件之一就是大便一周少于三次，干硬，

患者

拉肚子也会对痔疮有影响么？

王绍昭医生

嗯是的，拉肚子反复刺激内痔，容易充血变大。

王绍昭医生

您就把内痔看做一个气球，久坐久站大便时间长，便秘，腹泻都可以刺激充血，也就是把气球吹大了，这样就犯病了。能理解吗？

王绍昭医生

吃辣喝酒也是

患者

这个比喻很易懂，我们通常所说的排便时间是用力排便还是在马桶上坐着的时间呀

王绍昭医生

坐着的时间。

患者

因为我现在坐浴是专门买的坐浴盆卡在马桶里面

患者

那我坐浴的时间加上排便的时间不就总是多于5分钟了么？！

王绍昭医生

患者

我能不能边坐浴边把痔疮塞进肛门呀？！因为感觉在水里塞进去，要舒服一些

王绍昭医生

可以的，坐浴后是容易塞的。您可以尝试一下，

王绍昭医生

患者

湿敷时间是多久呀

王绍昭医生

买一包无菌纱布，每次用一块。将纱布用热水一烫，拧干，趁热将黄柏液倒在纱布上，浸湿，然后敷在痔疮上，每次20分钟，结束后把纱布扔掉。外涂药膏即可

患者

王医生，我想问下，我这种情况，如果那个肉球不疼了，变软了，能否变小？！坐浴和乳膏一直要涂到肉球变小是么？变小了以后能否塞回肛门？！

王绍昭医生

患者

那如果不变小，在外面摩擦不是很容易复发呀？

患者

那就是个定时炸弹啊

王绍昭医生

其实没有那么恐怖的，只有在坐着时肛门才接触东西，平时走路站立不会的。而坐着又不是摇晃不停，按说没有那么多的摩擦

王绍昭医生

不定时炸弹一样，在您不注意时可能会再次发作

患者

我今天大便了又开始疼了，是不是刺激的呀？！而且我现在站个几分钟或者是做个几分钟就觉得肛门胀痛，是为什么呀

患者

会不会以后都不能站和坐了

王绍昭医生

您可以再拍照我看看现在的大小

患者

现在晚上光线不好，明天早上光线好了拍给您看

患者

明天早上时间估计过了，等下我开灯看能不能拍清楚，因为我家的灯光都是黄色的

王绍昭医生

好的。

王绍昭医生

不用担心。我发个优惠券，尽我所能😊即使过了时间您还可以再咨询。

患者

好的

王绍昭医生

现在平台收手续费了，所以优惠券没法太低了，😊

患者

好的。我等下先拍一下您看看，如果不行的话，明天白天再拍给您

患者

西瓜可以吃么？我爸说是上火的，我妈说是凉性的，金银花露可以喝么？！

王绍昭医生

拍的时候多拍几张，换个角度

王绍昭医生

西瓜比较凉，是解暑的。不要多吃，以免拉肚子，而且太甜了。

王绍昭医生

金银花露也是凉性的。清热解毒的，不建议去多喝，没有上火症状不要喝，痔疮和上火没有关系

患者

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患者

这是我拍的最清楚的一张了

王绍昭医生

嗯，好的，看到了，

王绍昭医生

比之前没有小多少。现在用的什么药呢

患者

太宁，和坐浴

王绍昭医生

如果要想变小和不疼，看来还是要吃两天迈之灵的，效果会好一些。一天两次，每次一片。

患者

疼现在是减轻了不少

患者

就是没有变小，我很郁闷

王绍昭医生

嗯，不用郁闷，凡事有两面性，安全的治疗起来就会慢一些。

王绍昭医生

如果不想吃药，那就买复方黄柏液涂剂湿敷吧

患者

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患者

家里刚好有这个

王绍昭医生

是的，是这个。

王绍昭医生

浓度高一些，湿敷肛门，一天两次，每次20分钟。

患者

好的，我等下试试这个。刚刚用盐水坐浴过了，没有影响吧

王绍昭医生

可以先涂个偏方，一勺蜂蜜加半勺白糖，调匀后涂在痔疮上，起到渗透的作用，可以让痔疮慢慢萎缩。

王绍昭医生

坐浴没有影响的。

王绍昭医生

坐浴后湿敷，在涂蜂蜜

王绍昭医生

今晚就这样试试，明天看效果

患者

家里没有蜂蜜，明天去买

患者

用化妆棉可以代替纱布么？家里没有医用纱布

王绍昭医生

好的。

王绍昭医生

只要可以吸水就行。

王绍昭医生

小的干净的毛巾也可以，

患者

我刚已经涂了太宁乳膏了

患者

用不用洗掉？！

患者

我觉得今天有点点痒的症状

王绍昭医生

嗯，先洗掉

王绍昭医生

黄柏液可以止痒的。

王绍昭医生

太宁乳膏也有轻微止痒作用

患者

好的，一点点痒，不是很强烈

王绍昭医生

那就好，如果痒得厉害，可以涂炉甘石洗剂，知道这个药吗

患者

知道这个，小朋友擦痱子的

王绍昭医生

嗯嗯，这个药安全，小孩子孕妇哺乳期都可以用。